【摘要】目的 观察跌打生骨胶囊治疗Colles 骨折的疗效。方法 选择2011 年7 月至2013 年7 月接受非手术治疗的Colles 骨折患者60 例，随机分为治疗组和对照组，每组30 例，治疗组手法复位夹板外固定后口服跌打生骨胶囊进行治疗,6 周为一个疗程，并按照临床疗效观察两组患者治疗后的骨折愈合时间、疼痛消失时间、骨痂生长情况。结果 通过临床观察, 治疗组骨痂生长情况及肿痛时间评分明显优于对照组（p ＜ 0.05）。结论 跌打生骨胶囊可明显促进骨折愈合和骨痂生长，是值得临床推广的安全有效的药物。
【关键词】 跌打生骨胶囊 Colles 骨折 疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0078-02
Evaluation on Clinical Effects of Diedashenggu Capsule in Treating Colles Fractures
Zheng zhenyu，Mai Chunfang，Li chunjuan,li jing.The Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College, 453003
【Abstract】0bjective T0 investigate the effects of Diedashenggu Capsule in the treatment of Colles fractures. Methods 60 patients with Colles fractures in our hospital from July 2011 to July 2013 were randomly divided into the treatment group and the contral group．The Contral group was given the conventional therapy，while the treatment group was given Diedashenggu Capsule for 6 week treatment.The fracture healing time，pain relief and callus foramtion were observed．Results The fracture heaIing time and the pain relief in the treatment group were significantly shorter than those in the control group (P<0．05)；Conclusion Diedashenggu Capsule relieves pain and promotes the growth of callus，it is worthy of being widely used in clinic．
【Key words】Diedashenggu Capsule Colles fIacture curative effect
骨折是指骨的完整性和连续性中断，主要原因包括直接暴力、间接暴力及积累性劳损。Colles 骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm 以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。Co l l e s 骨折是最常见的骨折之一，约占所有的骨折的6.7％。多发生于中老年，该型骨折的传统治疗是骨牵引下手法复位，小夹板外固定。本研究中对60 例该型骨折患者口服跌打生骨胶囊进行治疗， 取得了良好的效果，现报道如下。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
选择2011 年7 月至2013 年7 月我科收治的Colles 骨折患者60 例，
其中男30 例，女30 例，均为新鲜骨折，骨折平均入院时间1.3 d，X 线摄片诊断骨折类型均为colles 骨折。将患者随机分为治疗组与对照组， 两组患者年龄、性别差异均无统计学意义(P>0．05)。
1.2 诊断标准
①均有直接或间接的暴力外伤史；②无其他合并症或并发症；③体格检查均有压痛、畸形、功能障碍和骨擦音；④ X 线表现：桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位，且可排除病理性骨折。
1.3 治疗方法
对照组给予传统方法治疗，先用1% 利多卡因注射液5ml 局部麻醉， 待疼痛消失后，肘关节屈曲90°，一助手牵拉患肢肘部，术者两手握患手， 两拇指并列放在骨折远端背侧，其余4 指放在腕部，持续与助手对抗牵引， 在解脱骨折端嵌插的同时用折顶法将腕关节掌屈尺偏，以纠正远折端向背桡侧的旋转移位，复位后衬垫保护，小夹板外固定，同时做好骨折护理。治疗组在对照组治疗的基础上口服跌打生骨胶囊( 山东仙河药业有限公司，规格为0.45g×18 粒 国药准字Z20060298)6 粒／次，每日1 次，以6 周为1 个疗程。
1.4 术后功能锻炼
术后患者立即开始指间关节及掌指关节屈伸活动。除有手指发麻、发紫等异常情况而需随即复查外，一般术后3 天复查。观察伤肢血液循环及肿胀情况，调整夹板松紧度，以后1 周、2 周、3 周各复查1 次， 第4 周，拍X 线片了解骨痂生长情况。如骨痂生长良好，将夹板背侧板弯向上固定，让患者在夹板保护下进行腕关节及其它各关节功能锻炼。5 周后去除夹板继续功能锻炼。早期功能锻炼包括指间关节、掌指关节的活动，中期功能锻炼包括指间、掌指和腕关节的功能锻炼。
1.5 疗效评价标准
骨折愈合标准：纵轴叩击或局部施压无疼痛感，x 线平片显示有连续性骨痂通过，骨折线模糊，无局部异常活动；外固定解除后，上肢能够平举1 kg 重物，并且持续时间大于l min；2 周内骨折处无明显变形出现。骨折愈合时间从第1 天观察开始为准。疼痛缓解：采用视觉模拟评分法，于治疗前、后分别评定1 次，计算患者的疼痛缓解时间。骨痂密度评分标准：0 分为患者骨折断端模糊，无骨痂；1 分为患者骨折断端明显模糊，骨痂密度较底；2 分为患者骨折断端基本消失，较深的骨痂密度；3 分为患者骨折断端边缘消失完全，骨痂密度与正常骨部基本相同。
1.6 统计学处理
运用sPss 16．0 软件，组间计量资料比较采用f 检验，计数资料比较采用t 检验。P<0．05 表示差异有统计学意义。
2．结果
治疗组骨折愈合时间为46.35±5.7 天，对照组为64.83±6.2 天， 治疗组骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)，治疗后治疗组骨痂生长情况评分为3 分的患者比例明显高于对照组(P<0.05)，治疗组肿痛消失时间亦明显短于对照组(P<0.05)。
表l 两组骨折骨痂生长情况比较
3．讨论
中药在骨折治疗中有重要作用，有研究显示含有三七、丹参、骨碎补、自然铜、当归的新伤跌打胶囊能明显促进实验性家兔骨折的愈合[1]。彭志才等报道中药治疗老年人桡骨远端骨折明显优于单纯夹板外固定组[2]。即使是骨折愈合比较快的儿童使用中药治疗仍能取得明显优势[3]。活血化瘀是中药的基本思想，血液供应可为骨折部位提供所需的营养物质及能源，血液循环还能促进骨折部位细胞代谢废物与坏死组织的清除， 因此，血液供应丰富是骨折愈合的重要条件之一[4], 骨折后由于骨断筋伤、脉络受损、恶血留内、气血凝滞、阻断经络、不通则痛, 故患处常出现不同程度的疼痛、压痛或叩痛[5]。治疗骨折是一个祛瘀、新生的过程， 即祛除瘀血，瘀血不去，则骨不接、新不生，这是由于瘀血是骨折后的主要病理产物，瘀血能否顺利祛除与骨的新生与骨折愈合有着密切关系[6]。为加快手术后骨折的愈合, 减轻病人的痛苦，有必要进行药物辅助治疗。我们的研究证实, 跌打生骨胶囊可以加速骨痂的再生，引起矿化提前，能对骨细胞的分泌形成刺激，增加其活性，有明显促进新生骨增长的作用。跌打生骨胶囊中的自然铜为传统的中药, 主要功效为散瘀止痛, 续筋接骨, 多用于跌打损伤、骨折等[7], 肿节风具有清热解毒, 祛风除湿之功效, 有良好的抗菌、抗病毒、增强免疫的作用[8], 丹参具有活血化瘀及增强免疫作用。我们的研究显示患者服用中药跌打生骨胶囊， 能使破骨细胞和成骨细胞功能恢复，提高骨再生能力、增加骨中有机质的水平，同时促进了骨钙的形成，有效地促进了骨折的愈合。综上所述， 跌打生骨胶囊治疗骨折的疗效显著，可有效促进骨折愈合，缓解疼痛， 促进骨痂生长，值得临床推广。
参考文献
[1] 唐柏平，伍三妹. 新伤跌打胶囊促进实验性家兔骨折愈合的实验研究[J]. 湖南中医药杂志，2010，26（3）：118-119.
[2] 彭志才，郭永富. 手法复位夹板外固定与外用中药治疗老年桡骨远端骨折的临床观察[J]. 中国医学创新，2012，9（21）：105-106.
[3] 李海清. 闭合复位经皮穿针内固定与中药联合治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察[J]. 中国医学创新，2012,9(32):116-117.
[4] 吴容见．仙灵骨葆胶囊联合注射用骨肽治疗骨折74 例疗效观察[ J ]． 蛇志，2011，23(3)：273-274．
[5] 郭文娟，白宝成. 骨折后中医用药的探讨[J]. 中国中医药，2010，8（22）： 95-96.
[6] 丁森华，黄炯．仙灵骨葆胶囊联合阿法骨化醇软胶囊促进骨折愈合的疗效观察[J]．中国现代药物应用，2O10,4(8)：153-154．
[7] 龙智铨, 汤梅玲. 自然铜不同服法在治疗肱骨近端骨折中的疗效观察[J]. 广西中医药,2002,25(2):28-29.
[8] 郭树繁, 贾春芝, 张燕, 等. 肿节风注射液雾化吸入治疗急性咽炎116 例[J]. 吉林中医药, 2003,23(7):29.
论文作者:郑振雨 买春芳 李春娟 李静
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
标签：骨胶论文; 患者论文; 夹板论文; 疗效论文; 对照组论文; 桡骨论文; 生长论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;