崔 迪 李惠娟 刘 昊 朱立场 胡 蓉
上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心 上海 ２００１２６ 基金项目:浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划资助合同编号:PWRq２０１３－３０
【摘要】 目的:观察八段锦对社区高血压高危人群健康管理的效果.方法:在上钢社区通过高血压高危人群早发现、门诊就诊、健康体检、慢性病危险因素调查等途径收集２４０例样本,考虑２０％的失访率,将这些样本随机分成两组,干预组(１２０例)为中医八段锦功法联合健康教育干预,对照组(１２０例)为传统生活方式干预,两组均随访２４个月,主要观察两组干预前后血压、血糖、体重等指标的变化情况.结果:干预组经八段锦功法联合健康教育干预后,血压、血糖、体重均明显低于对照组(P＜０．０５).结论:八段锦功法联合健康教育干预,对社区高血压高危人群有明显的降压效果,使其血糖、体重得到改善. 【关键词】 高血压高危人群;八段锦;健康管理;社区【中图分类号】R４７３．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５２４－０１
高血压是一种常见病、多因素病,又是心脑血管疾病的主要危险因素.根据大量流行病学资料表明,高热量饮食、低体力活动以及缺乏健康知识使高血压高危人群迅速增长.据卫生部发布的２００２年?中国居民营养与健康状况调查?结果显示,我国高血压的年发病率为１８．８％,人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为４２．４％、３５．６％ 和７．６％,我国成年人高血压高危人群检出率为３４％[１],浦东新区的高血压前期者高达３９．５％[２].高血压患者主要是由高血压高危人群发展而来,所以控制高危人群是降低高血压患病率的关键点.本研究根据中医“未病先防”的理论,运用八段锦功法联合健康教育等方法对社区高血压高危人群进行干预,采用非药物手段阻止和延缓高血压病的发生寻找新的途径从而形成具有社区特色的高血压高危人群中医健康管理模式.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 在上钢社区通过高血压高危人群早发现、门诊就诊、健康体检、慢性病危险因素调查等途径收集２４０例样本,随机分为两组,其中干预组１２０例,男性５４例,女性６６例,年龄４７－６８岁,平均５７±５．９岁;对照组１２０ 例,男性４７例,女性７３例,年龄４９－７０岁,平均５６±６．３岁.两组样本一般资料经统计学分析无显著性差异(P＜０．０５),具有可比性. １．２ 纳入与排除标准１．２．１ 纳入标准:① 超重或肥胖(BMI≥２４kg/m２);② 收缩压介于１３０－１３９mmHg之间和/舒张压介于８５－８９mmHg;③ 社区背景(年龄、性别、经济条件等)相似的稳定群体;④ 无合并严重的脑、肝、肾等系统损害或全身严重疾病;⑤签署知情同意书,能坚持随访的观察者.
１．２．２排除标准:① 已确诊的高血压患者;② 社区背景不相似的群体;③ 有严重的脑、肝、肾等系统损害或全身严重疾病者;④ 未签署知情同意书者;⑤ 不能坚持随访的观察者. １．３ 干预措施:干预组在干预前先接受八段锦功法学习,待其掌握动作要领后正式开始练习,并进行饮食调护,中医体质调养等防治知识的健康教育.对照组进行一般饮食运动等健康教育,不予以其他指导.以上两组对象均予以定期随访,随访时间为２４个月.１．４．１血压:测量前不吸烟、不饮酒,静坐休息５分钟以上,采用欧姆龙全自动血压计连续３次测量右上臂肱动脉血压,取其平均值.１．４．２血糖:测量前空腹８小时以上,采用泰尔茂MEDISAFE MINI血糖仪采集末梢血.１．４．３体重:采用站立式电子秤进行体重测量.１．４．４测量环境要求:安静宽敞,相对隔离,避免旁人围观;地表水平、坚固. １．５ 统计分析:计量资料以均值加减标准差(X±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内前后比较采用配对t检验,均采用SPSS１６．０统计学软件进行统计学处理.
２ 结果２．１ 对血压的影响 与干预前相比,干预组干预后收缩压和舒张压均明显降低,比较有显著性差异(P＜０．０５);对照组试验前后的收缩压和舒张压均无明显变化,比较无显著性差异(P＞０．０５).与对照组比较,干预组试验后的收缩压和舒张压均明显低于对照组,比较有显著性差异(P＜０．０５).见表１
表１ 两组试验前后血压的变化(X±s)
３ 讨论国外多数队列研究显示,正常高值血压人群(收缩压介于１３０－１３９mmHg 之间和/舒张压介于８５－８９mmHg)与理想血压人群相比,发展为高血压的危险性较高,而且正常高值人群中心肌梗死、冠心病、脑卒中、和充血性心力衰竭等心脑血管疾病的发病率和死亡率均正常血压人群要高[３－４].肥胖亦显著增加高血压的危险,与文献报道一致[５－７],显示了肥胖在高血压发生中的重要作用,提示控制体重在预防高血压发生中的重要性.本研究则把八段锦功法联合健康教育对高血压高危人群进行干预,试验证明进行八段锦锻炼并联合健康教育２４月后,与试验前比较,其收缩压、舒张压均有明显降低(P＜０．０５),说明此方案是一种行之有效的控制血压的方法.从八段锦锻炼对空腹血糖和体重控制的变化特征看,对于高血压高危人群,八段锦联合健康教育均可以不同程度地控制空腹血糖和体重,这和国内、外诸多报道是一致的.
社区是居民重要的生活场所.本次研究证明,八段锦功法联合健康教育是一种花费少、见效快,对社区高血压高危人群有明显降压效果的方法,能使患者的血糖及体重得到明显改善.中医药技术具有“简、便、验、廉”的特点,深受社区居民欢迎,中医药在防治常见病、慢性病、切实降低医疗费用中起着不可或缺的作用.我们通过运用八段锦对社区高血压高危人群健康管理效果观察,帮助社区高血压高危人群建立良好的生活方式,达到其控制血压和提高总体健康感的目的,寻求一套适合于在社区实践中更行之有效的,具有社区特色的高血压高危人群中医健康管理模式.
参考文献[１] 胡盛寿,孔灵芝主编．中国心血管病报告[M]．２００７,北京:中国大百科全书出版社,２０１１:１０ [２] 阮晓楠,张鸿,赵根明,等．上海市浦东新区社区居民高血压现况调查及危险因素分析[J]．上海预防医学杂志,２０１０,２２(４):１７３－１７８ [３] VasanRS,Larson MC,LeipEP,etal．AssessmentoffrequencyofproＧgressiontohypertensioninnon－hypertensionintheFraminghamheart[ study:acohortstudyl．ancet,２００１,３５８:１６８２－１６８６ ４] VasanRS,LarsonMC,LeipEP,etal．Impactofhigh－normalbloodpresＧsureontheriskofcardivosculardisease:N EngJMed,２００１,３４５:１２９１[ －１２９７ ５] 李莉,刘庆敏,方顺源,等．杭州市２００５年城乡居民高血压流行病学调查[J]．中国预防医学杂志,２００７,８(３):２３４－２３７ [６] 胡蓉,黄晓波,罗开良,等．２００５年重庆市城乡高血压流行病学调查及相关因素分析[J]．第三军医大学学报,２００６,２８(１０):１１２１－１１２３ [７] 张莉娜,陈健尔,张涛,等．高血压流行病特征与相关因素调查[J]．中国公共卫生,２００６,２２(１):９３－９４
论文作者:崔迪 李惠娟 刘昊 朱立场 胡蓉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：高血压论文; 人群论文; 社区论文; 血压论文; 收缩压论文; 健康教育论文; 功法论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;