成人流行性脑脊髓膜炎两例的护理体会论文_陈萍

成人流行性脑脊髓膜炎两例的护理体会论文_陈萍

陈萍(江苏省泰兴市第二人民医院 225400)

【摘要】目的 探讨对成人流行性脑脊髓膜炎的护理后恢复状况。方法 对我院2011 年收治的两例成人患者从高热护理、一般护理入手。结果 患者恢复良好。结论 有效的护理能使患者消除顾虑,创造了有利于身心状态的康复。

【关键词】 成人流行性脑脊髓膜炎 高热护理 一般护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)38-0248-01

成人流行性脑脊髓膜炎是由呼吸道传播引起的化脓性脑膜炎病变。本病好发于冬春季节,临床表现主要为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点淤斑及颈项强直等脑膜刺激症状。15 岁以下儿童好发,成人发病相对较少,本院2011 年收治两例成人流脑,现将护理体会介绍如下:

1临床资料

病例 1:男,48 岁,黄桥镇人,因“畏寒、发热、头痛、呕吐一天” 收住, 入院时查体:T38.2 ℃,P80 次/min,R20 次/ min, BP110/70mmHg,神志清楚,精神萎靡,皮肤无瘀点淤斑,双侧瞳孔等大等圆, 直径约3mm,对光反射敏感,颈项强直,心、肺听诊无异常,克氏征(+)、布氏征(+),双侧巴氏征(一)。实验室检查:脑脊液检查:外观米汤样、潘氏实验++、细胞数3.6×109/L、N90% 糖定量15mg/ml、沉渣涂片见革兰氏阴性双球菌。血常规WBC23.6×109/L、N90%。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

病例2:女54 岁,如皋黄市人,因“高热、剧烈头痛、呕吐两天”收住, 入院时查体:T39.5℃,P96 次/min,R20 次/min,BP120/82mmHg, 神志不清,烦躁不安,唇周左眼角疱疹融合成片,双侧瞳孔等大等圆, 直径约3mm,对光反射敏感,颈项强直,心、肺听诊无异常,克氏征(+), 布氏征(+),双侧巴氏征(-)。实验室检查:脑脊液检查;外观米汤样、潘氏实验+++、细胞数1.6×109/L、N82.5%、糖定量30mg/ml、沉渣涂片见革兰氏阴性双球菌。血常规WB C33.4×109/ L、N91.7%。两例患者均治愈出院,无并发症及后遗症,平均住院12 天。

2护理

2.1 高热护理

2.1.1 认真观察和记录体温,每两小时测体温1 次,遇有特殊情况随时测量体温,体温超过39.5℃,给予头部置冰袋、温水擦洗等物理降温, 效果不佳时给予少量退热药物,热度过高对退热药敏感用量相对易小, 以免引起大汗虚脱。体温骤退时注意保暖,及时测量体温、脉搏、呼吸、血压作记录并报告医生作出处理。

2.1.2 给予易消化、高热量、营养丰富的流质或半流质的饮食。昏迷病人给予鼻饲,鼓励病人多饮水。每天至少3000ml。

2.1.3 注意口腔卫生,饭前饭后漱口,口唇干裂时涂润滑剂。昏迷时, 每日做口腔护理两次。

2.1.4 保持皮肤清洁,按时擦浴,及时更换湿透衣服及被单,并做好预防褥疮的护理。

2.1.5 及时抽取血标本复查电解质,掌握电解质情况,以保持水和电解质平衡。

2.2 脑水肿的护理

2.2.1 加强巡视,密切观察病情变化,注意体温、脉搏、血压、尿量、意识状态、皮肤出血点及瞳孔变化。如发现病人神志由清醒转入昏迷或昏迷加深,面色由红润转为苍白,呼吸速率、节律异常,瞳孔对光反射迟钝或消失,两侧大小不等或有剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐等颅内高压增高迹象,特别是腰穿术后易发生,应做好上述指标的观察,及时作好抢救准备,根据医嘱进行脱水治疗,并记录24h 出入量。

2.2.2 昏迷时尤其是腰穿术后,注意保持呼吸道的通畅,防止口腔分泌物及胃内容物流入气道引起堵塞及吸入性肺炎。为保证重要脏器的供养,无论有无缺氧症状昏迷病人均给予吸氧。

2.2.3 在患者昏迷、躁动不安时注意保护,避免跌伤、碰伤或其它意外。

2.3 一般护理

2.3.1 按呼吸道传染病进行护理 保持室内空气流通,每日进行紫外线消毒两次,消毒时注意保护患者暴露部位。

2.3.2 做好口腔、皮肤、眼部清洁护理 昏迷患者经常更换体位以防止褥疮,皮肤大片淤斑部位防止大小便浸湿,发生皮肤破损时及时处理。一般患者唇周眼角大片疱疹,我们采用氯霉素眼膏涂敷,未有感染发生。

2.3.3 两例患者入院后均给予腰穿,采取脑脊液标本送细菌学检查时避免污染,立刻送检。患者注意保暖,腰穿术后去枕平卧4 ~ 6h.

2.3.4 心理护理 做好病人心理护理是本病的重要任务。由于是呼吸道传染病,受疾病传播途径的限制不能与家人密切接触以及骤然离家, 进入陌生环境,加上疾病带来的痛苦,患者感觉孤独、恐惧,我们以细致的关心和同情心去发现和解除病人的各种心理应激,详细向其讲解流脑的发生、发展、转归及预防知识和隔离期间应遵循的规章制度,使得患者消除顾虑,创造有利于治疗和康复的身心状态。

论文作者:陈萍

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿

论文发表时间:2014-4-18

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

成人流行性脑脊髓膜炎两例的护理体会论文_陈萍
下载Doc文档

猜你喜欢