天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨应用乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的临床疗效及优势。方法：将本院2017年1月-2017年12月接收的84例多发乳腺小结节患者随机分成观察组（42例）与对照组（42例），观察两组治疗效果。结果：观察组患者手术时间、切口愈合时间、住院时间均比对照组短，术中出血量比对照组低，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为4.76%，明显低于对照组19.06%的发生率（P＜0.05）。结论：采用乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节具有显著疗效，该治疗方法具有手术时间短、术中出血量少、术后愈合时间短、住院时间短及并发症低等优势，值得临床推广。
关键词：乳腺微创旋切系统；多发乳腺小结节；疗效；优势
多发乳腺小结节属于非肿瘤疾病，该病在育龄期女性中有较高的发病率[1]。关于多发乳腺小结节的发病机制尚不明确，临床多认为该病与婚育、膳食及遗传因素相关，患者常表现出乳房肿块、疼痛、溢液等情况，这严重影响患者生命健康及生活质量，因此尽早治疗患者的疾病非常重要[2]。针对多发乳腺小结节，临床中多采取手术切除的治疗方法，常规治疗方法主要行开放手术治疗，这样的手术方法虽说可切除结节，但手术常常会留下瘢痕，影响乳房的美观性。随着微创技术在临床中的推广应用，临床中推广使用乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的方法，该方法具有显著治疗优势。本研究中就探讨了应用乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的疗效及优势，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2017年12月本院收治的84例多发乳腺小结节患者为研究对象，所有患者均经乳腺彩超、X线钼靶检查确诊为乳腺结节，排除合并心脏病、高血压及其它系统疾病的患者，所有患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组各42例。观察组年龄19～51岁，平均年龄（36.6±3.2）岁；结节直径1～19cm，平均直径（11.6±2.3）cm。对照组年龄21～52岁，平均年龄（35.9±3.1）岁；结节直径0.5～18cm，平均直径（10.9±2.6）cm。两组患者在一般资料上并无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用传统开放手术治疗，主要在直视状况下切开病灶，将乳腺小结节切除，切除后对伤口进行包扎缝合，术后加压包扎止血。
对照组应用乳腺微创旋切系统治疗，手术所用的微创治疗系统主要为美国强生公司生产的麦默通旋切系统，配套旋切刀真空抽吸泵、控制器等。具体手术方法如下：在手术前先应用超声对患者进行常规检查，检查位主要为仰卧位，借助超声以明确患者乳腺结节大小及位置。在了解患者结节位置可对手术部位进行常规消毒，然后应用2% 10ml的利多卡因+0.3mg的肾上腺素对患者进行局部浸润麻醉。麻醉后在超声引导下进行操作，在操作过程中规避患者主要血管，之后应用22G长针头将麻醉药物注射于患者病灶后乳房后间隙。行创道与皮下组织，然后应用尖刀在进针点部位切开5mm的皮肤应用旋切刀头在预先设计的穿刺创道刺入到乳腺病灶深处，使得病灶可落入到刀槽中。行多次旋切及抽吸病灶，直到超声影像显示患者无病灶残留后就可以停止进行旋切。之后应用真空抽吸的方式将机体内部积血抽吸干净，患者无活动性出血后可持续行10min的创腔压迫，应用超声再次检查病灶切除情况，术后应用弹性绷带对伤口进行连续48h的无菌加压包扎。
1.3观察指标
（1）观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间等临床指标情况。（2）观察两组术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床指标情况
观察组各项临床指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者各项临床指标情况比较（）
2.2 两组术后并发症发生情况比较
术后观察组出现1例局部血肿、1例术后感染，并发症发生率为4.76%。对照组术后出现3例局部血肿、3例术后感染及2例术后疼痛，并发症发生率为19.05%。两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
多发乳腺小结节为常见的乳腺科疾病，该病属于乳腺增生病，该病对患者的日常生活生命健康造成巨大影响[3]。因此需要给予患者及时有效的治疗，在乳腺小结节治疗上，临床中主要采取手术治疗的方法。传统手术方法是行开放手术，该手术方法主要是在直视的状态下切除结节，该方法虽说可取得显著治疗效果，但是因为需要更长的手术切口，常常会影响患者乳房外观，这对患者机体创伤较大[4]。此外开放治疗还有手术时间长、术中出血量多及术后切口愈合时间长等缺点。
近几年，随着微创技术在临床中的推广应用，在多发乳腺小结节治疗上常用乳腺微创旋切系统治疗的治疗方法。该治疗方法属于一种空芯针活检系统，这种系统有效结合了电动切割与真空抽吸方式，在治疗过程借助内外套针及旋切刀完成乳腺结节切割[5]。应用微创手术治疗方式可一次性清除所有肿块，该技术实现了乳腺疾病切术的微创化，具有切口小、隐蔽等特点，避免术后患者出现瘢痕，提高术后患者乳房美观度。此外微创手术治疗方法还大大缩短了手术时间，采取旋切刀切除及真空抽吸方式大大降低手术期间患者的出血量，缩短患者术后切口愈合时间，这使得该方法比传统开放手术方式更容易被患者及家属接受。手术过程中在彩照监测下进行操作也可以在操作过程了解患者结节肿块变化情况，这可大大提高乳腺结节切除率，避免传统开放手术切除部分组织的情况，减轻手术对正常机体组织损伤。在本次研究中就探讨了应用微创旋切系统治疗乳腺小结节的效果，结果显示观察组患者手术时间、切口愈合时间及住院时间均比对照组短，且观察组患者术中出血量及术后并发症发生率也明显比对照组低。该结果充分表明将乳腺微创旋切系统应用于多发乳腺结节的治疗中具有显著的疗效及治疗优势，临床应用价值显著。
综上所述，将乳腺微创旋切系统应用于多发乳腺小结节治疗中具有显著疗效，该方法具有手术时间短、术后切口愈合时间短、住院时间短、术中出血量少及术后并发症发生率低等优势，因此值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]田西兵. 乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的临床探讨[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，6（31）.
[2]衣文淑. 乳腺微创旋切手术在多发乳腺小结节治疗中的效果及优势研究[J]. 中国保健营养，2017，27（11）.
[3]李志民. 乳腺微创旋切系统手术与开放手术治疗多发乳腺小结节效果比较[J]. 河南外科学杂志，2017，23（3）：89-90.
[4]李俊霞. 乳腺微创旋切对临床触诊阴性乳腺结节的治疗效果分析[J]. 中国综合临床，2017，33（2）.
[5]祝琴，李远平，张英毅，等. 乳腺肿块行Mammotome 微创旋切系统治疗的临床应用优势探讨[J]. 医药卫生：文摘版，2016，24（6）：00095-00095.
论文作者:刘玮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：乳腺论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 微创论文; 多发论文; 系统论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;