苏晓杰
（白银市第二人民医院新生儿科；甘肃白银730900）
摘要：目的：探讨降钙素原在新生儿败血症早期的诊断价值。方法：选取我院新生儿败血症组68例在入院时、恢复期采静脉血测定PCT，同时行C－反应蛋白(CRP)的检测，并在入院前接受抗生素治疗前做血培养。非感染组56例和对照组20例采血测定PCT、CRP、血培养。结果：败血症组、非感染组和对照组的PCT≥2.0μg/L、CRP≥8mg/L为阳性标准。败血症组治疗前PCT和CRP均明显高于非感染组和对照组(P均＜0.05)。败血症组经治疗后PCT(0.43±0.30)μg/L，较治疗前明显下降(P＜0.01)；CRP(10.21±0.26)mg/L，较治疗前下降；差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：PCT可作为新生儿败血症早期诊断、判断病情的重要指标。
关键词：降钙素原；新生儿；败血症；早期诊断价值
中图分类号：R722.1文献标志码：A
新生儿因免疫力低下，易患败血症，该病患儿死亡率高，早诊断治疗是关键，血清降钙素（procalcitonin,PCT）是目前对该病灵敏度和特异度较高的诊断指标。本文对新生儿败血症患儿的血清PCT进行检测，并同时检测血清CRP、进行血培养和白细胞计数，探讨PCT对新生儿败血症辅助诊断的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年1月-2018年1月收治新生儿败血症68例作为研究对象，在这当中，男42例，女26例；胎龄37～41周；出生体重2000～4000g；入院时日龄3～20d。所有病例均检测PCT、CRP。诊断标准：细菌感染以血培养结果为“金标准”，重症感染根据患儿病史、临床症状、体格检查、实验室检查等诊断为新生儿败血症。参照全国新生儿感染暨危重病学术研讨会上于2003年制定的《新生儿败血症诊疗方案》诊断标准。68例中血培养阳性确诊为败血症24例，其中金黄色葡萄球菌6例，表皮葡萄球菌10例，血培养阴性34例，大肠埃希菌8例，符合新生儿临床败血症诊断标准。非感染组56例，男20例，女36例；胎龄37～41周；出生2200～4000g；日龄3～20d，为同期入院的新生儿高胆红素血症、颅内出血、缺氧缺血性脑病等疾病的新生儿，无羊水污染史、胎膜早破，无感染性疾病在其母孕期出现。另设同期出生的健康新生儿20例作为对照组。3组性别、日龄、胎龄和出生体重差异均无统计学意义(P＞0.05)。
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1.2检测方法
入院后抽取所有患儿抗生素使用前的静脉血，做血标本，检测其血清的PCT、CRP水平及白细胞计数，对败血症组同时进行血培养。血清PCT检测采用固相胶体金免疫层析技术，<0.5ng/mL阴性，0.5～2.0ng/mL提示细菌感染，＞10ng/mL表示严重细菌感染；血培养采用不同部位标本，血培养阳性有临床有意义；血CRP检测采用免疫酶联法（>8mg/L为阳性）；血白细胞计数采用血细胞分析仪计数（观察结果按照不同年龄段白细胞计数标准，超过即升高）；对败血症组动态监测血清PCT同时监测病情。
1.2方法
PCT检测采用化学发光法。CRP检测采用特种蛋白免疫浊度法，应用重庆中元生物技术有限公司全自动免疫分析仪及配套试剂。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。计量资料组间采用t检验，各组测定结果计量资料以(x±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3组治疗前PCT和CRP比较：败血症组治疗前PCT和CRP均明显高于非感染组和对照组(P＜0.05)。
败血症组新生儿治疗后PCT、CRP
比较：败血症组经治疗后PCT(0.43±0.30)μg/L，较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P＜0.01)；CRP(10.21±0.26)mg/L，较治疗前下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，与非感染组、对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
3讨论
在我国，新生儿疾病中感染性疾病的发生率和死亡率都是较高的。在现代医学技术快速发展的过程中，抗生素在临床中的应用也越来越广泛，细菌培养的阳性率也在不断下降，进而也增加了早期诊断和鉴别诊断感染性疾病的难度。在对新生儿感染性疾病进行辅助诊断时，CＲP水平和WBC计数的作用非常明显，然而在一系列因素的影响下，导致部分细菌感染患者的CＲP水平变化和WBC计数、分类变化不明显，能为临床诊断提供的信息不多。在现代医学技术快速发展的过程中，临床中在对新生儿感染性疾病进行诊断时，PCT检测的应用也越来越广泛。相关研究显示，在诊断新生儿感染性疾病时，和WBC、CＲP检测相比，PCT检测的阳性率更高。
本组研究中，败血症组在治疗前PCT是明显升高的，经有效抗生素治疗14d后，与治疗前比，PCT明显下降。因此在治疗过程中对PCT进行动态观察对疗效的判断、指导临床用药也非常有帮助。郝玲等研究显示CRP是临床常用的判断细菌感染的指标，但其敏感度、特异度均较低，而PCT的敏感度、特异度均较高，早期诊断价值均优于CRP。有证据显示，不管是足月儿组还是早产儿组，有明确感染的新生儿CRP值并不一定为阳性，而无明确感染证据的新生儿其CRP值却可能为阳性。因此，新生儿有明确感染时CRP值却可能为阴性，CRP检测在早期鉴别新生儿感染方面不如降钙素原敏感。综上所述，降钙素原可作为新生儿败血症早期诊断、判断病情的重要指标，同时在病情监测中有着重要的临床应用价值。
参考文献
[1]汪浩.SAA、CD64及降钙素原在新生儿败血症早期诊断中的价值分析[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2111-2113.
[2]王宇军,阮为勇,冯伟伟,毕明远.降钙素原在新生儿败血症早期诊断中的临床价值分析[J].中国妇幼保健,2016,31(18):3748-3749.
[3]黄玲.降钙素原在新生儿败血症中的应用[J].中国医药科学,2016,6(22):51-53.
论文作者:苏晓杰
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
标签：败血症论文; 新生儿论文; 统计学论文; 血清论文; 阳性论文; 价值论文; 细菌论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;