徐州市铜山区中医院 江苏徐州 221116
【摘 要】目的：观察中药排气汤配合实施艾灸对剖宫产术后产妇肠蠕动的影响。方法：将240例同期住院的剖宫产术后产妇随机分为观察组120例和对照组120例，对照组采用产科常规处理，观察组在对照组基础上加服中药排气汤配合实施艾灸内关穴位进行治疗。结果：观察组产妇术后肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间明显优于对照组。结论：中药排气汤配合实施艾灸对剖宫产术后产妇肠蠕动有良性调整作用。
【关键词】剖宫产术后；中药排气汤；艾灸；肠蠕动
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1764-8999（2015）7-0406-02
近年来，剖宫产率居高不下，手术的牵拉、腹膜刺激、麻醉、术后产妇害怕疼痛而不敢翻身活动以及术中术后失血等因素，必然耗气伤血，导致产妇功能状态相对降低，胃肠功能减弱，影响肠蠕动的恢复和肛门的排气，从而使产妇饮食受限，营养及能量供应不足，脾胃运化无力，气血化生乏源，极易出现泌乳延迟、乳量少甚至有无乳的现象，不能满足新生儿的营养需要，影响了母婴健康。我科采用中药排气汤配合实施艾灸内关穴治疗剖宫产术后120例，观察对产妇肠蠕动的影响，结果获得满意的疗效，现报道如下：
1 临床资料
选择自2014年1月-2014年12月期间，我科剖宫产产妇240例，产妇们身体发育良好，无内、外、妇科疾病、传染病、精神性疾病和严重妊娠合并症，术程顺利无严重并发症。将入选病例随机分为观察组和对照组，每组各120例。两组产妇在年龄、体重、手术持续时间、术中出血等方面比较，无显著性差异（P﹥0.05），具有可比性，详见表1。
2 治疗与观察方法
2.1 治疗方法
2.1.1对照组
对产妇进行产科常规处理：产妇在硬膜外麻醉下行剖宫产术，产妇送入病房后，按照产科常规进行护理和用药。
2.1.2观察组
在对照组治疗的基础上，加服中药排气汤配合艾灸内关穴。中药排气汤药物组成：党参20g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，姜半夏10g，木香10g，砂仁10g，乌药10g，沉香6g，槟榔10g，大腹皮10g，甘草6g。服用方法：术后产妇于清醒状态下6h后开始服用，每日一剂，早晚各200ml，宜温热服。连服2d为1个疗程。同时用温和灸灸内关穴，每日一次，一次10-15分钟。
2.2 观察项目
产妇术后首次出现肠蠕动时间及肛门排气时间作为胃肠功能恢复的指标。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
①肠蠕动：术后每小时听诊一次，以闻及肠鸣音为依据，记录肠鸣音出现的时间。②肛门排气：以产妇自我感觉为准。
3.2 结果
3.2.1 两组产妇术后首次出现肠蠕动时间的比较
观察组产妇首次出现肠蠕动的平均时间为术后10±5h，对照组为术后18±8h，经u检验，p﹤0.01，说明观察组出现肠蠕动的时间较早，详见表2。
4 讨论
随着剖宫产率的不断增高，有报道称我国剖宫产已位居世界第一，平均剖宫产达46%,术后腹胀是产科常见术后并发症，不仅增加产妇痛苦，而且影响术后进食，不利于营养补充和机体康复[1]。剖宫产术后由于腹压顿时减低，肌肉张力降低[2]，镇痛泵使用，术后肠蠕动恢复正常所需的时间长短对产妇恢复正常饮食，促进产妇的早日康复，减少肠粘连等并发症的发生以及母乳喂养的成功都具有重要的作用[3]。剖宫产 术后产妇脾胃呆滞，升降失调，水谷不能化为精微，谷精凝为湿浊，湿滞气机。另外，由于术中出血，津液耗伤，亦加重脾胃功能的紊乱，产妇易出现脘腹胀满、食欲下降、便秘等症状。由此可见，剖宫产术后产妇脾胃功能受损，脾失健运，气滞于内，故脘腹饱胀，矢气未畅，舌淡苔稍腻，脉弦细，考虑剖宫产术后产妇 脾虚气滞证存在，多虚，气机不畅，水谷精微乏源等为病机关键。江育仁教授的关于“脾健不在补，贵在运”的理论及古人的“六腑以通为用”的理论说明，脾胃得健，升清降浊之功恢复，腑气得通，术后胃肠功能紊乱症状得以消失，故治疗中以运脾通腑、益气通络为要。予健脾助运，理气消胀之香砂六君子汤合四磨汤化裁口服。方中四君子汤健脾胃，和中气；砂仁、半夏醒脾和胃降逆；木香、陈皮理气和中，运脾健湿；乌药辛温香窜，善理气机；槟榔辛温降泄，破积下气；沉香温肾纳气；甘草温脾除湿，调和诸药。艾灸是以艾绒为主要燃烧材料，借助灸火的热力，给人体以温热性的刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病，防病目的的一种方法。《医学入门》说：“药之不及，针之不到，必须灸之。”温和灸是灸法的一种，施灸时将艾条的一端点燃，对准施灸腧穴或患处，约距皮肤2~3厘米，进行熏烤，使患者局部有温热感而不灼痛感为宜。一般每穴灸10~15分钟，至皮肤红晕为度。内关。内，内部也。关，关卡也。内关名意指心包经的体表经水由此注入体内。位于腕横纹上二寸，掌长肌腱与桡侧腕曲肌腱之间，是手厥阴经络穴，是人体八脉交会穴之一，通阴维脉，对肠的运动有调整作用［4］，胸满腹胀痛刺内关［5］。观察组产妇在服中药排气汤配合艾灸内关穴后，肠胃功能得到较快恢复，食物中的精微物质得以转化，气血逐渐充足，乳汁得以化生，对于促进乳汁分泌及对产妇的早日康复具有重要意义。
参考文献
[1] 朱蓉.自拟排气汤用于剖宫产术后130例临床观察[J].中华现代临床护理学杂志,2006，48.
[2] 周昌菊,陶新陆,丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社,2002,99-100.
[3] 郑修霞主编.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2000,1(2):201.
[4] 王德英.中医针灸学基础[M].北京:北京大学医学出版社,2012：272.
[5] 邱茂良.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:283.
论文作者:马大银
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：产妇论文; 术后论文; 艾灸论文; 肠蠕动论文; 脾胃论文; 中药论文; 对照组论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;