【摘要】目的：探究医护协作型入院宣教对首发精神分裂症治疗依从性的影响。方法：根据入院宣教方式不同将72例首发精神分裂症患者分为干预组（32例）和对照组（40例），分别采用医护协作型入院宣教模式和常规入院宣教模式，比较两组患者治疗依从性。结果：干预组患者治疗依从性（93.7%）高于对照组（80.0%），差异较为显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：医护协作型入院宣教能够提高首发精神分裂症患者的治疗依从性，促进病情康复，推荐临床应用。
【关键词】精神分裂症；首发；入院宣教；医护协作
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0202-02
精神分裂症是较为常见的一种精神疾病，患者治疗依从性较差，复发率较高，该类患者入院后需要对其进行健康宣教，而由医生和护士单独进行的宣教，效果并不理想，改进入院宣教模式势在必行。本研究选取我院2015年10月至2016年2月收治的72例首发精神分裂症患者作为研究对象，旨在探讨医护协作型入院宣教对该类病症患者治疗依从性的影响，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2015年10月～2016年2月期间，收治精神分裂症患者72例，经专科检查并确诊，符合CCMD-3相关诊断标准[1]，均为首发，病程＜2年，有家属陪护，对于存在语言认知功能障碍、合并严重躯体疾病、其他精神系统疾病以及已接受抗精神病药物治疗患者予以排除。
根据入院宣教方式不同，将上述患者分为干预组和对照组，干预组共32例，男性14例，女性18例，年龄分布为16～64岁，平均年龄为（47.8±5.4）岁，平均住院时间为（55.8±7.2）d；对照组共40例，男性16例，女性24例，年龄部分为17~63岁，平均年龄为（47.7±5.5）岁，平均住院时间为（55.9±7.3）d。两组患者基本情况对照，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规入院宣教模式，由主管医生和责任护士分别对患者进行宣教，主管医生对其进行常规问询，了解患者基本情况，开具医嘱并提出指导意见，护士执行医嘱，入院宣教内容包括入院须知、用药管理、康复指导等。干预组采用医护协作型入院宣教模式，将医护宣教工作融为一体，具体实施过程为：①成立医护协作小组。由科室主任和护士长分别担任组长和副组长，组员为经验较为丰富的医师和护士，协商制定入院宣教内容；组织成员接受系统培训，掌握新型入院宣教模式的应用情况，医护之间多沟通，能够共同处理所面对的问题，提高协作能力。②落实入院宣教内容。患者入院后，由主管医生和责任护士对患者基本情况进行全面分析，并在此基础上制定宣教计划，合理分工，医生负责疾病知识宣教和心理疏导，护士负责卫生知识宣教和行为干预，接受患者反馈信息，对宣教计划进行适时调整；由护士为患者建立健康方案，向责任医师汇报患者基本情况，医师据此开具医嘱，护士遵医嘱落实相关内容，在统一管理基础上重视个体差异分析，医护相互补充，满足患者临床需求，保证治疗顺利进行。
1.3 评价指标
自行设计治疗依从性调查表，在出院后2个月对两组患者进行调查，包括服药、复诊、合理作息、社会功能等方面，以此为参照依据，设定完全依从、部分依从和不依从3种评定标准，患者能够自主完成调查相关内容，如按时按量服药、定期来院复查、坚持康复锻炼等，记为完全依从；上述内容需在家属督促、劝说下进行，极为部分依从；自行停药、减药，对劝说和就诊有抵触，为不依从[2]。
1.4 统计学处理
运用SPSS 16.5软件包对收集数据进行统计分析，均以n（%）描述计数项，采用检验，P＜0.05表示差异具有显著性。
2.结果
干预组患者治疗依从性（93.7%）高于对照组（80.0%），差异较为显著（P＜0.05），有统计学意义，见下表。
3.讨论
入院宣教涉及到治疗和护理两部分内容，由主管医生和责任护士负责，宣教效果直接影响到医疗活动的进程，随着医学理念的更新，医护工作开始从从属模式转向互补模式，更为直接地面向患者，为患者提供医疗服务，医护利益共同体的形成又直接惠及患者，这证实医护协作型入院宣教模式得以确立的现实基础[3]。精神分裂症患者自控能力较差，如何提高其治疗依从性一直是临床关注的一个重点问题，引入新型宣教模式后，宣教质量得以提高，患者领悟到坚持治疗的意义，将极大改善其遵医行为[4]。本组研究中，采用医护协作型入院宣教模式的干预组32例患者，基本上能够自主或在家属督促下按时按量服药、定期来院复查和坚持康复锻炼，而采用常规入院宣教模式的对照组40例患者，自行停药、减药现象多有发生，部分患者对劝说和就诊存在抵触情绪，两组患者治疗依从性对照结果为93.7%vs80.0%，提示新型入院宣教模式的构建，医护能够协作开展工作，相互支持，患者接受更为优质的宣教服务，形成了和谐的医护、医患、护患关系，使治疗得以顺利进行。
综上所述，医护协作型入院宣教是一种新的管理模式，通过发挥医护双方的协同作用，进一步提升宣教质量，提高首发精神分裂症患者的治疗依从性，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]赵桂霞，黄丽秀，陈潮立.分级制服药管理模式对精神分裂症患者服药治疗依从性的影响[J].现代临床护理，2011，11（3）:50-51.
[2]高红锐，梁金梅，王艳等.家庭-社区-医院一体化管理对精神分裂症治疗效果的影响[J].中国民康医学，2013，5（12）:15-16.
[3]袁勤，陆红英，陶丽等.个案管理护理模式对精神分裂症患者自知力及服药依从性的影响[J].中国慢性病预防与控制，2015，12（3）:930-933.
[4]陈锦成，黎彩萍.个案管理优势模式在首发精神分裂症患者康复护理中的应用研究[J].中国医药科学，2015，10（2）:114-115.
论文作者:周爱花
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/17
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