莫金乃
（广西环江毛南族自治县妇幼保健院 547100）
【摘要】 目的：提高胎盘血管前置产前超声诊断的准确率。方法：对近两年在本院确诊的6例胎盘血管前置产妇的产前超声影像进行回顾分析。结果：处于中孕期的胎盘血管前置孕妇的超声影像表现要比处于晚孕期孕妇的明显。结论：在中孕期对孕妇进行胎盘血管前置超声检查，能够提高胎盘血管前置的诊断准确率，有利于提高胎儿的生存质量。
【关键词】产前;超声诊断;胎盘血管前置
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0114-02
胎盘血管前置是非常罕见的妇产科疾病之一，其主要临床症状表现为：晚孕期孕妇出现无疼痛性阴道流血，经常被误诊为普通见红或者胎盘早剥病症，从而导致胎儿在孕妇腹中因失血过多而死亡。为了提升血管前置产前超声诊断的准确率，降低胎盘血管前置待产儿的死亡率，因此笔者对近两年内，经本院临床诊断为胎盘血管前置的6例产妇的产前超声影像进行回顾分析，具体的回顾分析报告如下。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
对2013年1月至2015年1月于广西省环江毛南族自治县妇幼保健院妇产科进行超声产前检查的598例孕妇的影像表现进行分析，其中有6例孕妇被确诊为胎盘血管前置，以这6例胎盘血管前置孕妇作为本次研究的研究对象，最小年龄为20岁，最大年龄为41岁，平均年龄为27.98+2.91岁，超声产前检查时，孕周为20周至40周，平均孕周为27.61±2.42，6例孕妇都是首次妊娠，且均为单胎妊娠。
1.2 方法
使用彩超诊断仪（彩超仪器型号：GE-S6，汕头彩超Apogee3800）对孕妇进行产前超声检查，探头经孕妇阴道时，超声频率为6至10 MHz，探头经孕妇腹部时，超声频率为2.5至6.0 MHz。
首先让孕妇仰卧于病床上，并将探头放置于孕妇的腹部，探测孕妇宫内胎儿大小情况，经过系统检查胎儿的基本情况后，再重点对胎盘数目、胎盘位置、胎盘形状以及宫内回声进行观察，再以胎盘脐带入口的切面对脐带血管的分布以及血流的走向进行观察，同时还获取孕妇宫颈内口的矢状切面影像，孕妇的宫颈内口矢状切面和脐带入口切面推断孕妇产前胎盘血管前置的主要切面。
1.3 疗效？评定标准
以孕妇的宫颈内口矢状切面和脐带入口切面推断孕妇产前胎盘血管前置的主要切面超声影像表现作为诊断产前胎盘前置的依据。一般情况下，胎盘血管前置孕妇的产前超声检查表现为：孕妇的子宫颈内口上方的横切面为圆状，且呈无回声，纵切面为曲线状或条管状，且呈无回声；探头沿着孕妇子宫颈内口的胎膜来回探测，可以清晰的看见平直的血管走向，CDFI检测宫颈内的血流信号，血管搏动平率和胎儿的心率相符合[1]。
1.4 统计学方法
本次研究所得的所有数据均使用统计学分析法进行处理，计量资料使用（x-±s）表示，P<0.05为具有统计学意义[2]。
2.结果
本次研究的6例产前血管前置孕妇中，其中4例中孕期孕妇的宫颈矢状切面超声影像，均可清晰的看见宫颈内口上方有条状血管跨过，如图1和图2所示，而且血管的搏动频率和胎儿的心率相符，4例中孕期孕妇的胎盘脐带入口切面均处于胎盘的边缘，而且更清晰的看见脐带血管跨过或接近子宫颈内口。其中2例晚孕期孕妇的胎盘血管前置超声影像表现不如中孕期孕妇的清晰，如图3所示。由此可见，在中孕期对孕妇进行胎盘血管前置超声检查，能够提高胎盘血管其中内置的诊断准确率，有利于提高新生儿的生存质量。
3.讨论
胎盘血管前置是妇产科最罕见的疾病之一，主要临床症状表现为：晚孕期孕妇出现无疼痛性阴道流血，极易被误诊为普通见红或者胎盘早剥病症。因为出血来自胎儿本身，所以孕妇的状态一般都好表现良好，如果流血量超过50毫升，那么胎儿很有可能会产生休克现象，从而导致胎儿死亡[3]。本次研究主要目的是为了提高胎盘前置产妇的产前超声检查诊断准确性和胎儿的生存质量，保证血管前置孕妇以及围产儿的生命安全。本次研究结果显示，处于中孕期的胎盘血管前置孕妇的超声影像表现要比处于晚孕期的胎盘血管前置孕妇的明显，因此，中孕期是对孕妇进行产前超声检查胎盘血管前置的最佳时期，在这一时期对孕妇进行胎盘血管前置超声检查，不仅超声检查以及诊断的准确性高，而且还能有效的提高胎儿的存活率，使孕妇以及胎儿的生命健康得以保障。
【参考文献】
[1] 黄笑英.彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值[J].中国医学创新,2015,12(08):144-146.
[2] 黄笑英,陈兰芳.彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值[J].中国医药指南,2015,13(06):179-180.
[3] 卢展辉,韦德湛,邓翼业,李静,陈婷.血管前置产前超声诊断及临床意义[J].中国医药科学,2013,3(12):113-114.
论文作者:莫金乃
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：胎盘论文; 孕妇论文; 血管论文; 超声论文; 产前论文; 切面论文; 孕期论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;