赵小莉
（重庆綦江区文龙街道卫生院 重庆 401420）
【摘要】 目的：探讨硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：将不稳定型心绞痛患者112例随机分为两组，对照组患者56例实施常规治疗，观察组患者56例联用硫酸氢氯吡格雷治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组患者发作频率降低（P＜0.05），持续时间减少（P＜0.05）。观察组患者发作频率低于对照组（P＜0.05），持续时间少于对照组（P＜0.05），心绞痛改善率、心电图改善率均高于对照组（P＜0.05）。结论：硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，值得临床推广使用。
【关键词】 硫酸氢氯吡格雷；不稳定型心绞痛；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0228-02
Clinical research of clopidogrel hydrogen sulfate in treatment of unstable angina
Zhao Xiaoli.
Department of Internal Medicine, Cerebral vascular hospital, Qijiang District, Chongqing City,401420,China
【Abstract】 Objective To investigate clinical effect of clopidogrel hydrogen sulfate in treatment of unstable angina. Methods 112 patients with unstable angina were randomly divided into two groups. 56 patients treated conventional therapy as control group. 56 patients combined with clopidogrel hydrogen sulfate as observation group. Treatment effect was compared between two groups. Results After treatment, attack frequency decreased while duration reduced in two groups (P<0.05). Attack frequency in observation group was lower than control group (P<0.05). Duration in observation group was less than control group (P<0.05). Angina pectoris improvement rate and ECG improvement rate in observation group were higher than control group (P<0.05). Conclusion Clopidogrel hydrogen sulfate has significant effect in treatment of unstable angina, which is worthy of clinical application.
【Key words】 Clopidogrel hydrogen sulfate; Unstable angina; Clinical effect
不稳定型心绞痛是临床常见病症，高发于老年人[1]，是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，临床表现多样且病情进展快，随时有可能发生急性心肌梗死而危及患者的预后，因而及时有效的临床治疗至关重要。此次研究中，56例不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上使用硫酸氢氯吡格雷治疗，取得了显著的治疗效果，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2012年12月至2014年12月诊治的不稳定型心绞痛患者112例，均符合临床诊断标准[2]，排除器质性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者56例，男33例，女23例，年龄为60～73(67.2±3.9)岁；观察组患者56例，男34例，女22例，年龄为60～74(67.0±3.8)岁。2组年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规治疗，用药包括硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类调脂药物等。同时注意调节饮食、戒烟戒酒、规律休息。
观察组患者联用硫酸氢氯吡格雷（河南帅克制药有限公司生产，国药准字H20103324，规格25mg）治疗，即刻口服用药300mg，而后75mg/d，于晨起顿服，疗程6周。
1.3 评定标准
心绞痛改善情况的评定标准［3］：⑴显效。症状消失、心绞痛发作减少80%及以上。⑵有效。症状改善、心绞痛发作减少50～80%。⑶无效。症状无改善，甚至恶化，心绞痛发作减少不足50%。⑷总有效=显效+有效。
心电图改善情况的评定标准［4］：⑴显效。心电图恢复正常。⑵有效。心电图有明显改善。⑶无效。心电图无改善。⑷总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
数据资料用SPSS16.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后病症指标比较
治疗后，两组患者发作频率降低（P＜0.05），持续时间减少（P＜0.05）。观察组患者发作频率低于对照组（P＜0.05），持续时间少于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
研究结果显示，治疗后，两组患者发作频率降低，持续时间减少。观察组患者发作频率低于对照组，持续时间少于对照组，心绞痛改善率、心电图改善率均高于对照组，说明硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，值得临床推广使用。分析如下：氯吡格雷是临床常用药物，属于血小板聚集抑制剂的一种，作用于机体后，可选择性抑制二磷酸腺苷和相关血小板受体结合，让二磷酸腺苷介导的糖蛋白复合物的生物活性活化，发挥抑制血小板的效果，由于氯吡格雷必须经过生活转化才可以发挥作用，且至今尚未分离出相关的活性代谢产物，除二磷酸腺苷机制以外，氯吡格雷还可有效阻断二磷酸腺苷血小板活化的扩增途径，同时抑制其他受体激动剂诱导的血小板聚集，发挥抗凝效果，但氯吡格雷不会抑制磷酸二酯酶生物活性。因为氯吡格雷能够有效修饰二磷酸腺苷和相关血小板的结合受体，发挥抗血小板凝集效果，临床认为硫酸氢氯吡格雷可用于治疗不稳定型心绞痛，以改善病症［5］。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，仍需要进一步增加，观察时间较短，仍需要进一步延长。
【参考文献】
[1] 宋吉华.卡维地洛治疗老年不稳定型心绞痛的疗效和药理分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(28):121-122.
[2] 陈纪林，宁田海，朱文玲等.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议 [J].中华心血管病杂志，2000，28(6):409-412.
[3] ?张春英.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察 [J].中国现代药物应用，2013，7(21):130-131.
[4] 王锋雷，郭颖慧.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛120例 [J].中国药业，2011，20(13):60-61.
[5] 陈红梅，徐开联，付延导等.硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].当代医学，2012，18(16):151-152.
论文作者:赵小莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
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