氨氯地平联合他汀药物在高血压论文_赵志丹

赵志丹

河北省石家庄市井陉县医院内二科河北石家庄050300

【摘要】目的：探讨氨氯地平联合他汀药物在高血压合并冠心病治疗中的应用。方法：选取2011年3月~2012年12月在我院就诊的高血压合并冠心病的患者128名，随机分为治疗组和对照组，两组各64例，治疗组予氨氯地平及阿托伐他汀钙片口服，对照组予硝苯地平缓释片口服，监测患者的血压、血脂、心电图变化。观察患者心绞痛改善情况及不良反应情况。评估其疗效及用药的安全性。结果：两组患者在治疗后血压较治疗前明显降低，但治疗组改善程度明显优于对照组；治疗组血压改善的总有效率为969％，明显高于对照组的781％；治疗组和对照组患者心绞痛改善的总有效率分别为938％、688％，治疗组优于对照组；且治疗组心电图改善的总有效率906％明显高于对照组的50％；通过对血脂的监测发现，治疗组总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇均较对照组降低明显，差异均有统计学意义（P＜001）。结论：氨氯地平联合他汀药物治疗高血压合并冠心病疗效显著，且用药安全。

【关键词】氨氯地平；他汀药物；高血压；冠心病；阿托伐他汀钙片；疗效

【中图分类号】R5441【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0099-02

近年来，高血压合并冠心病的发病率明显上升，其高致残率及高死亡率严重威胁者患者的生命健康。及时、有效、合理的治疗方案非常重要。我院就氨氯地平联合他汀药物治疗高血压合并冠心病进行了大量的临床观察及研究，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

11临床资料:选取2011年3月~2012年12月在我院就诊的128名高血压合并冠心病患者，所有患者均符合我国2010年的高血压防治指南的诊断标准及冠心病的诊断标准［1］。并排除有严重其他内科疾病、孕产妇及有继发性高血压的患者。其中，男性76例，女性52例，年龄最小为46岁，最大为79岁，平均年龄为5832±501岁。将患者随机分为治疗组和对照组，两组各64例，两组患者的年龄、性别、病程、既往病史等一般资料均无统计学意义（P>005）。所有患者签署知情同意书。

12方法：所有患者接受治疗前均不能服用任何可能对血压及心脏有影响的药物以排除干扰，治疗组予氨氯地平，25~5mg/次，1次/d；阿托伐他汀钙片，10~40mg/次，1次/d，以上两药均口服。对照组予硝苯地平缓释片口服，20~60mg/次，1次/d。1个月为一疗程。治疗期间嘱患者低盐低脂饮食，并监测患者的血压、血脂、心电图变化。观察患者心绞痛改善情况及不良反应情况。

13疗效判定指标：患者血压评定标准：依据舒张压下降水平分为显效、有效及无效。显效：≧10mmHg；有效：0<舒张压下降水平≦10mmHg；无效：血压无改善甚至上升。

患者心绞痛发作评定标准：根据同等状态下心绞痛的发病次数减轻程度分为显效、有效、无效。显效：减轻程度≧80%;有效：50%≦减轻程度<80%;无效：减轻程度<50%甚至加重。

患者心电图评定标准：静息状态下心电图未出现缺血状态为显效，有效为ST段回升≧05mm为有效，ST无变化为无效。

14统计学处理：统计资料以平均值±标准差（χ±S）表示。计数资料以例和百分率（%）表示，将所得数据导入SPSS150软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜005作为有统计学差异的标准。

2结果

经统计学分析可知，治疗组在降血压、改善心肌缺血，降低心绞痛及心肌梗死的死亡率及降血脂方面的作用优于对照组，P＜001。详见下表：

3讨论

高血压作为心脑血管疾病中最严重的危险因素，也严重影响着冠心病的病情进展及预后。如何治疗高血压合并冠心病已引起国内外的广泛关注。本院经过大量的临床观察和研究发现，在治疗高血压合并发冠心病方面，氨氯地平联合他汀药物的疗效显著。氨氯地平为钙通道阻滞剂，其抑制钙诱导的主动脉收缩作用2倍于硝苯地平，对血管平滑肌的亲和力明显优于硝苯地平缓释片，可增加心肌缺血患者的心输出量及冠脉血流量，增加心肌供氧并降低耗氧量，改善心肌的运动能力［2］。除此之外，还可能使LDL受体被激活，降低脂肪在动脉壁的累积并抑制胶原合成，从而发挥抗动脉硬化的作用。用于治疗心绞痛及原发性高血压疗效甚好。且因其与受体结合和解离速度较慢而使得其药物作用能够比较持久。他汀药物作为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可以降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，还可以抑制载脂蛋白E的分泌，保护血管内皮，同时，抗炎、抗氧化、抗血栓、保护神经等作用也较明显［3］，其改善颅外血管的粥样硬化的作用随着剂量的增大而有所提高。

在本研究中，选用阿伐他汀钙片作为他汀类药物的一种，与氨氯地平合用治疗高血压合并冠心病。通过统计学分析可知，两组患者治疗后血压较治疗前明显降低，且降低程度治疗组明显优于对照组；血压改善的总有效率为969％，明显高于对照组的781％，且P＜001，说明氨氯地平联合阿托伐他汀钙片在降血压方面的作用优于硝苯地平缓释片。治疗组和对照组患者心绞痛改善的总有效率分别为938％、688％，治疗组优于对照组；且治疗组心电图改善的总有效率906％明显高于对照组的50％，差异均有统计学意义（P＜001），说明治疗组在改善心肌缺血，降低心绞痛及心肌梗死的死亡率方面疗效显著。并且，通过对血脂的监测发现，治疗组总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇均较对照组降低明显，P＜001，差异有统计学意义，说明氨氯地平联合阿托伐他汀钙片的降血脂作用明显，能够较好地改善动脉粥样硬化。

综上所述，氨氯地平联合他汀药物治疗高血压合并冠心病疗效显著，且用药安全。

参考文献

［1］《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版［M］.北京:人民卫生出版社,2010

［2］叶迎春,雷小光,何成章,等.复方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙片单剂量与多剂量人体药动学研究［J］.中国药房,2010,21(2):130

［3］顾萍,杜宏,邵加庆,等.阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者认知功能及血脂的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志,2010,12(1):485486

论文作者:赵志丹

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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