金湖县人民医院 江苏金湖 211600
【关键词】压疮；湿性愈合
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-389-01
压疮是是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。好发于长期卧床及营养不良患者，我科2015年3月收治了一例全身多处压疮患者，应用伤口湿性愈合理论对其伤口进行护理，取得满意效果，现报告如下。
1 病例介绍
患者，女，38岁，因颅脑外伤术后出院后在家卧床1月余，全身出现两处压疮于2015年3月8日来我院就诊入院。植物状态，消瘦，大小便失禁，骶尾部见一大小约8.0cm×5.2cmⅣ期压疮，伤口上方（十二点钟方向）有窦道约5cm，伤口75%创面被黄色坏死组织覆盖，渗液量中等；左足跟部见一大小约3.5cm×2.2cmⅢ期压疮，伤口50%创面被黄色坏死组织覆盖，渗液量中等。入院时测T38.8℃，实验室检查：WBC：17.8×109/L,Hb:80.5g/L,白蛋白30g/L；血糖正常。入院后经患者家属签署知情同意书，应用伤口湿性愈合理论治疗伤口，经多次换药后，累计78天，两处伤口均治愈。
2 护理
2.1 基础护理 给予患者卧气垫床，保持床单元清洁、平整、干燥；床头设压疮警示标识，建立翻身卡，每1～2h予翻身1次，严格交接班；责任护士每天动态评估患者的皮肤情况，做好护理记录；及时处理大小便失禁，保持皮肤清洁、干燥；监测体温变化，遵医嘱使用抗生素。
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2.2 饮食护理 给予肠内、肠外营养，保证糖、蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的供给，因营养不足可延迟伤口愈合。
2.3 伤口护理 常规生理盐水清洗伤口，因伤口内黄色坏死组织较多，予康维德清创胶进行自溶清创，配合康维德超薄水胶体敷料覆盖，骶尾部伤口窦道内填塞美盐敷料以利于引流，每天更换敷料，一周后左足跟部伤口黄色坏死组织完全清除，伤口创新鲜清洁，伤口内肉芽组织生长良好，伤口边缘可见新生上皮爬行，伤口大小约3.0cm×2.0cm，渗液量增多，停用清创胶，予伤口护理膏填充伤口，泡沫敷料覆盖。骶尾部压疮继续予清创胶加超薄水胶体敷料应用，至第15天，伤口黄色坏死组织完全清除，伤口大小约7.0cm×5.0cm，窦道约4cm，停用清创胶，予伤口护理膏填充伤口，窦道内填塞爱康肤银，泡沫敷料覆盖伤口，每2～3天换药1次。第30天时，伤口内肉芽组织生长良好，伤口边缘上皮化明显，左足跟部伤口大小约1.5cm×1.0cm，骶尾部伤口大小约4.5cm×3.0cm，窦道约2.5cm，适当延长换药间隔时间至3～5天1次。第50天左足跟部伤口愈合，第78天骶尾部伤口愈合。
3 讨论
压疮的发生不仅给患者带来极大的痛苦，甚至还会因并发严重的感染而危及生命。因此压疮的治疗与护理极为重要。在做好基础护理与饮食护理的基础上，伤口的治疗与护理尤其重要，近年来，湿性伤口愈合理论应用于压疮伤口给压疮的治疗效果带来很大的改善，由于湿润环境不仅有利于创面上皮细胞的形成，还能促进肉芽组织的生长及创面的快速愈合[1]。湿性愈合理论为伤口提供了更多的新型功能敷料，新型功能敷料可促进伤口愈合、减轻疼痛、提高患者舒适度，但是每种敷料都有不同的特性和适用范围[2]，没有一种敷料可以适用于所有的伤口，也没有一种敷料可以适用于同一伤口的不同阶段。因此我们要准确评估伤口，根据伤口的不同需求来选择不同的敷料，以达到最佳的护理效果。此例伤口开始阶段伤口坏死组织较多，我们选用了维德清创胶及康维德超薄水胶体敷料，进行自溶清创，又能保持适当的伤口适度，窦道内填塞美盐以充分引流，控制及预防感染；肉芽形成期我们使用伤口护理膏、爱康肤银、泡沫敷料能更多的吸收伤口渗液，控制及预防感染，促进肉芽生长，保护新生组织。经过合理的敷料应用，两处伤口均痊愈。
参考文献
[1] 贺润莲，张晓芬，张蓉，等.护士对湿性愈合治疗压疮认知度的调查[J]. 护理研究，2008，22（10A）：2566-2567.
[2] 任晓波，廖灯彬.伤口湿性愈合理论在1例压疮患者伤口中的应用[J].护理学杂志，2013，28（20）：47-48
作者简介：徐在秀（1972-）本科， 副主任护师 手机：18951472212
论文作者:徐在秀
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
标签：伤口论文; 敷料论文; 患者论文; 组织论文; 肉芽论文; 创面论文; 尾部论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;