（湖南省衡山县人民医院 麻醉科 421300）
摘要：目的 探讨瑞芬太尼结合丙泊酚应用在腹腔镜下行胆囊切除术中的麻醉效果。方法 将2015年6月至2016年6月期间在本院收治的腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者作为研究资料，共100例随机分为两组各50例，其中对照组为芬太尼结合丙泊酚麻醉，观察组采用瑞芬太尼结合丙泊酚麻醉，对两组患者的麻醉效果及恢复情况进行比较分析。结果 插管后即刻，观察组心率、收缩压和舒张压均明显降低，与对照组比较差异显著，P＜0.05；观察组患者意识恢复时间、拔管时间及止痛时间等均显著低于对照组，P＜0.05。结论 在腹腔镜下胆囊切除术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉可获得良好的麻醉效果，确保心率、血压的稳定性，且利于麻醉后尽快恢复，值得推广应用。
关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术
随着微创技术的发展及胆囊相关疾病数量的增多，临床上对腹腔镜下行胆囊切除术的应用较为普遍，而为了控制患者应激反应，需选择优良的麻醉方式，并确保麻醉尽量减少对患者的影响[1]。瑞芬太尼具有起效快、作用时间短及无阿片蓄积效应等优势，可促使麻醉后尽快恢复，不会引发迟发性呼吸抑制等问题，安全性较高，针对腹腔镜下胆囊切除术此类时间较短的手术有明显的优势[2]。为此，本次研究对瑞芬太尼结合丙泊酚在腹腔镜下行胆囊切除术的麻醉效果进行了探讨，并选择100例患者作为研究资料，详细研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月至2016年6月期间在我院收治的行腹腔镜下行胆囊切除术患者92例研究对象，通过随机数字抽取表法将其分为各50例的两组。观察组男性患者30例，女性患者20例，最低年龄为28岁，最高年龄为64岁，平均年龄为（42.53±3.72）岁，平均体质量为（65.93±4.28）kg；对照组男性患者27例，女性患者23例，最低年龄为29岁，最高年龄为65岁，平均年龄为（42.24±3.68）岁，平均体质量为（65.12±4.31）kg。对照组与观察组基线资料利用统计学软件进行对比分析，均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 麻醉方法
1.2.1 对照组
对对照组患者采用芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）结合丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123137）麻醉，做好常规监测，麻醉诱导：丙泊酚2mg/kg静脉注射，意识消失后再给予阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869）0.5mg/kg，缓慢静脉注射芬太尼5.0μg/kg，行气管插管；手术开始前静脉注射芬太尼3.0μg/kg，并采用丙泊酚5mg/kg/min至85mg/kg/min持续静脉输注麻醉。
1.2.2 观察组
对观察组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，麻醉诱导同上述对照组，麻醉维持，采用采用丙泊酚5mg/kg/min至8mg/kg/min和瑞芬太尼0.1μg/kg/min至0.3μg/kg/min持续静脉输注麻醉。
1.3 观察指标
对两组患者的麻醉效果及恢复情况进行比较分析。麻醉效果以手术期间心率、收缩压及舒张压变化进行评价。恢复指标包含意识恢复时间、拔管时间及止痛时间等。
1.4 统计学处理方法
对于患者住院和治疗期间所记录的数据资料，均利用统计学软件SPSS14.0对进行详细分析，其中计量资料以均数±标准差（ ±S）表示，t检验，计数资料以百分数（%）表示，卡方检验，统计值有统计学差异为P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者麻醉效果比较分析
分析表1可知，两组患者诱导前心率及血压比较无明显差异，P＞0.05；插管后即刻，观察组心率、收缩压和舒张压均明显降低，与对照组比较差异显著，P＜0.05。
表1 两组患者麻醉效果比较分析（ ±S）
2.2 两组患者恢复情况比较分析
分析表2可知，观察组患者意识恢复时间、拔管时间及止痛时间等均显著低于对照组，P＜0.05。
表2 两组患者恢复情况比较分析（min， ±S）
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术作为临床上应用较为广泛的手术，具有创伤小、术后恢复快等优势，而麻醉效果作为影响手术治疗效果的重要因素，尤其是该手术一般采用气管插管全身麻醉，即需采取安全高效的麻醉方式，确保麻醉起效快、术后苏醒快及术中稳定[3]。瑞芬太尼作为新型μ受体激动剂，属于超短效麻醉性镇痛药物，可快速发挥麻醉效果，而且停药后消退快，利于促使患者意识更快恢复，且不会在体内蓄积，安全性较高[4]。丙泊酚也属于应用较为普遍的短效麻醉药物，采用瑞芬太尼符合丙泊酚麻醉，可有效抑制气管插管时的应激反应[5][6]。芬太尼应用在手术中，虽然也可以起到一定的镇痛效果，但可能出现体内蓄积情况，影响术后恢复，而且其镇痛效能比瑞芬太尼低。本次研究对瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果进行了探讨，结果显示插管后即刻，观察组心率、收缩压和舒张压均明显降低，与对照组比较差异显著，P＜0.05；表明瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉可有效降低心率及血压，促使患者放松，降低应激反应；观察组患者意识恢复时间、拔管时间及止痛时间等均显著低于对照组，P＜0.05，表明瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉利于术后早期恢复，缩短苏醒时间和拔管时间，确保快速缓解疼痛。
综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果较好，且可促使患者术后尽快苏醒，恢复效果较好，值得推广应用。
参考文献
[1]宋淑敏.瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析[J].中国实用医刊，2015，42（24）：20-21.
[2]王红，刘钟珊，安静.瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析[J].中国现代药物应用，2015，42（17）：123-124.
[3]蒋艳东，赵素敏.瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应、血气指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（7）：677-679.
[4]朱宏骞，彭永明，王丽静，等.瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉不良反应40例[J].中国药业，2015，24（21）：198-199.
[5]黄臻.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效[J].中国处方药，2015，13（8）：49-50.
[6]钱瑛.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效观察[J].当代医学，2015，21（35）：135-136.
论文作者:邓湘可
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
标签：芬太尼论文; 胆囊论文; 患者论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 效果论文; 时间论文; 《航空军医》2017年24期论文;