（郸城县人民医院 河南郸城477150）
【目的】观察醒脾养儿颗粒配合针刺四缝治疗小儿厌食症的临床疗效。方法：将80例厌食症患儿随机分为治疗组40例，对照组40例，治疗组给予醒脾养儿颗粒配合针刺四缝治疗，对照组给予健胃消食片治疗，治疗7天后（1个疗程）观察治疗效果。结果：治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，结论：醒脾养儿颗粒配合针刺四缝治疗小儿厌食症疗效优于健胃消食片。值得临床推广
使用，且安全无副作用。
【关键词】小儿厌食症；醒脾养儿颗粒；针刺四缝；疗效观察
【中图分类号】R272 【文献标识码】A
小儿厌食是以长期食欲减退、食量减少为主要临床表现的慢性食欲障碍性疾病，是儿科的常见病、多发病。城市儿童本病发病率较高，故被认为是富裕社会儿童的主要摄食问题之一[1]。临床表现除食欲不振外，一般无其他明显不适[2]。但可造成机体营养失调，机体免疫力降低，导致各种疾病的发生，而出现呕吐、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等症状，严重影响儿童的正常生长发育。近年来，笔者采用醒脾养儿颗粒配合针刺四缝治疗本病，取得满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年6月至2015年6月在我院门诊就诊的小儿厌食症患者80例，西医诊断符合《实用儿科学》诊断标准[3]，较长期的食欲减退或消失，食量减少为主要症状。中医诊断符合《中医儿科学》诊断标准[4]，长期食欲不振，食量明显少于同龄正常儿童，面色少华，形体偏瘦，但精神尚可，活动如常，有喂养不当史。排除外感及其他慢性病引起的食欲不振及消瘦。80例患儿随机分为两组，治疗组40例，对照组40例。治疗组中男22例，女性18例；年龄1-10岁。对照组40例，其中，男24例，女性16例。年龄1-10岁。两组患儿的性别与年龄无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 治疗组给予口服醒脾养儿颗粒 (贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025415)温开水冲服，1-2岁每次2袋(4 g)，每日2次；3-6岁每次2袋(4 g)，每日3次；7-10岁每次3～4袋(6～8 g)，每日2次。7 d为1个疗程，服用2个疗程。刺四缝穴：患儿由家长抱扶，取患儿双手的食指、中指、无名指及小指四个指头的第二节指横纹中央，避开静脉，经局部消毒后，用粗毫针，按患儿的胖瘦及年龄不同，直接迅速刺入约1mm左右，随即拔出，刺后用手挤出或溢出淡黄色或透明粘液，或者少许血液，然后用消毒干棉球拭干，按压片刻即可，针刺后2小时内避免洗手，以免感染，针刺每隔2-3天1次，直到没有黄白色液体挤出为止。对照组服用健胃消食片(江中药业股份有限公司生产)，1-3岁1片/次，4-7岁2片/次，8-10岁3片/次，口服，3次/d。两组患者均连服2个疗程。
1.3疗效判定标准：根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[5]及临床经验拟定疗效判定标准。治愈：临床症状消失，食量明显增加，恢复正常水平的2/3以上。好转：临床症状改善，食量略增加，但未达正常水平的2/3。无效：临床症状及食量无明显改变。
2结果
治疗2个疗程后，治疗组治愈 (食欲明显增强，食量增加)15例，好转(食欲好转，食量略增加)23例，无效(食欲未见改善，食量不增加)2例，总有效率为95%；对照组相应为治愈 (食欲明显增强，食量增加)9例，好转(食欲好转，食量略增加)21例，无效(食欲未见改善，食量不增加)10例例，总有效率75％。治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。具体见表1，表2
3讨论
小儿厌食症是一种儿科常见病，指较长时期食欲减退、厌恶进食，甚至拒食的一种疾病，各个年龄、各个季节均可发病。相当于西医的“消化功能紊乱”、“消化不良”等。中医认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，具有独特生理特性，即脾常不足，肝常有余，且年幼饮食不知自节，时饥时饱，加之家长望子成龙，过于溺爱，投以油甘厚味之物，或恣意投其所好，易养成偏食、暴躁等习惯，引起气机失调，从而妨碍脾胃正常的运化，致脾胃虚弱，受纳运化失键是主要病因病机，中医治疗以调理脾胃为基本原则。治疗采用醒脾养儿颗粒配合针刺四缝治疗小儿厌食，醒脾养儿颗粒，其中的大丁草主治脾胃虚弱，反复呕吐，久泻不止，小儿疳积；一点红治疗小儿血气虚弱、萎黄消瘦，烦躁多动，多虚汗；蜘蛛香主治小儿食疳诸积，肚大肢瘦，或下痢痛，腹胀等症状，山栀茶养血补虚弱，镇静安神[6]，四药合用具有调理脾气、虚滞、醒脾开胃、补虚安神、清热解毒、实肠止泻的作用，正是针对小儿生理病理特点，健脾以补不足，益胃而充化源，消积而助运化，该药使脾升胃降，运化得健，服后醒脾开胃，恢复消化系统正常功能，厌食之症骤然见效。四缝是经外奇穴，位于食、中、无名及小指四指关节中节，是手三阴经所到之处，针刺四缝可以通畅百脉、调和脏腑，在治疗小儿厌食症中起到醒脾开胃、清心除烦的作用。据报道，针刺四缝后人体内血清钙、磷均有上升，碱性磷酸酶活性降低，结果钙、磷沉积增加；可使肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶的含量增加[7]。因此，服用醒脾养儿颗粒配合针刺四缝治疗小儿厌食，不但能够调养胃肠、促进吸收消化，还能实现补血养胃的功效。本研究结果提示：醒脾养儿颗粒联合针刺四缝治疗小儿厌食能显著改善厌食症的小儿消化道症状，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Dahi M，Sumlin C．Feeding problems in an affluent society：Follow up at four years of age in children with early refysal to eat[J]．Acta-packiatr，1992．8l：575．
[2]汪受传．中医儿科学[M]．北京：中国中医药出版社，2002：26．
[3]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学【M】．第7版．北京：人民卫生出版社．2005：1275．
[4]苏树蓉．中医儿科学【M1．北京：人民卫生出版社，2003：79—81．
[5]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【M】．南京：南京大学出版社，1994：79．
[6]邱茂良．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社。1994．141．
[7]张薇，苏公典．醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食疗效观察[J]．中国医学创新，2009，6(24)：47
论文作者:张凤丽
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：小儿论文; 针刺论文; 食量论文; 厌食症论文; 颗粒论文; 食欲论文; 疗效论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;