湖北省武汉市第一医院针灸科三病区 430033
摘要：目的：探讨康复护理对腰椎盘突出症的影响。方法：将86例研究对象随机分成观察组与对照组，每组43例。对照组应用常规护理，观察组应用康复护理，观察两组护理效果。结果：观察组护理干预后腰椎优良率为95.34%，明显高于对照组79.07%的优良率（P＜0.05）。干预后观察组疼痛评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症治疗期间给予患者康复护理可改善患者腰椎功能，降低患者疼痛，提高患者生活质量。
关键词：康复护理；腰椎间盘突出症；生活质量
随着社会经济的快速发展，人们的工作方式发生了巨大变化，白领、机关办事人员等久坐人群不断增多，这也使得我国腰椎间盘突出症发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。腰椎间盘突出症主要是腰椎间盘出现变形或破裂后，髓核向椎板内或者后方突出，长期的刺激及压迫相邻组织会出现相应的症状。目前，腰椎间盘突出症常用保守治疗、手术与微创介入的手段，而术后神经根粘连、硬膜囊受压是常见并发症[2]。基于此，针对腰椎间盘突出症本院应用了康复护理的方法，在降低并发症与提高疗效上获得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月-2017年5月在本院接受治疗的86例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均经X线平片、CT、MRI检查确诊，排除患有严重器质性、精神疾病及出血性疾病的患者，患者也都签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组43例。观察组男25例，女18例；年龄23～65岁，平均年龄（41.3±4.6）岁；病程8个月～9年，平均病程（4.2±1.6）年。对照组男23例，女20例；年龄22～67岁，平均年龄（41.6±4.3）岁；病程1年～10年，平均病程（4.3±1.5）年。两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用常规护理方法，主要是在患者住院期间给予患者物理及药物治疗，同时给予患者心理护理、健康教育等。观察组则在对照组常规护理基础上应用康复护理，具体护理操作如下。
1.2.1 第一阶段康复护理
术后4h-3d这一时间段，指导患者进行创伤训练，主要避免下肢深静脉血栓及神经根粘连的发生。指导患者家属正确抬腿方式并维持膝关节为竖直状态；进行双下肢抬腿训练及踝关节环转、背伸运动；主动抬腿有小幅度训练逐渐向大幅度训练过渡。
1.2.2 第二阶段康复护理
术后4-14d这一阶段，可以适当增加训练的强度，为患者佩戴腰围贴墙进行腰背柔韧度训练，主要让足、臀、头紧贴墙面，维持5min左右，循环3次；进行伸背运动，取患者俯卧位，下肘撑床，上半身后仰形成抬头状，维持20s左右，循环多次；进行伸屈髋膝运动，仰卧位下主动屈曲髋、膝关节，用手抱住膝关节使其逐渐向胸部靠近，首先为单膝关节，后续为双膝关节。
1.2.3 第三阶段康复护理
14d后的康复训练为下床活动，进一步增强腰背肌肉训练强度，进行飞燕式背肌运动，主要保持去枕平卧俯卧位，嘱咐患者抬头挺胸，双手放于背部，膝关节身之后让头、胸及双腿同时发力，保持3秒后放松，循环多次；进行五点式腰背肌运动，主要取患者仰卧位，屈曲髋、肘、膝等，利用双肘、双足的作用将腰背部提高。
康复护理过程还需对患者进行随访，根据患者的病情恢复效果制定合理的锻炼方案，出院后对患者是否坚持康复运动进行指导，纠正患者不良姿势，训练过程指导患者做好腰背部的自我保护。
1.3 观察指标
（1）康复效果评价。优：术后1个月后运动无限制，腰腿疼痛消失；良：术后1个月可独立进行轻微活动，出现轻微腰腿疼痛；可：术后1个月腰腿疼痛有所改善，但是不具备独立活动能力；差：术后1个月腰腿疼痛及运动功能均无变化。优良率=（优+良）/总数×100%。（2）应用视觉模拟评分量表（VAS）与生活质量评分量表（SF-36）评价两组患者护理干预前后疼痛情况及生活质量，其中VAS评分为1～10分，分值越高表明疼痛越严重，SF-36总分为100分，分值越高表明生活质量越好。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0软件作统计学结果分析。
2.结果
2.1 康复效果
观察组腰椎功能优良率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症是临床常见骨科疾病，在各个年龄群体均有较高发病率，这必然严重影响到患者正常生活及工作[3]。针对腰椎间盘突出症的患者，除了需积极治疗患者疾病外，还要做好相应的护理工作。
对于腰椎间盘突出症，当前主要采取保守治疗与手术治疗两种方式，但是由于手术治疗对患者创伤较大，因而临床中大多采取保守治疗的手段[4]。相关研究显示，腰椎间盘突出症保守治疗中，应用早期康复护理能够加快患者的康复，在不同时期进行全面的康复锻炼，可以纠正患者不良姿势，改善患者的腰背肌柔韧性，增加脊柱关节稳定性，这样可以巩固临床治效果，避免病情复发与加重。
本次研究结果显示，在腰椎间盘突出症治疗过程应用康复护理，借助显示观察组术后患者腰椎优良率明显高于对照组，且观察护理干预后疼痛评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，这充分表明康复护理对腰椎间盘突出症患者的疾病治疗有积极影响。
综上所述，对于腰椎间盘突出症的患者，可以通过早期的康复训练来改善患者临床症状，降低腰背疼痛，提高生活质量。
参考文献：
[1]吴鲜.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症疗效的影响[J].中国医药指南，2017，15（16）：245.
[2]李敏.加速康复护理干预对腰椎间盘突出症病人的影响[J].全科护理，2016，14（23）：2414-2415.
[3]陈瑞珍，陈文宇，关水仙.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].临床医学工程，2016，23（07）：975-976.
[4]刘涛.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者疗效的影响分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S1）：220.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 术后论文; 生活质量论文; 膝关节论文; 腰椎论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;