（德州市中医院 山东德州 253000）
【摘要】目的：探讨在腋路臂丛神经阻滞中，给予地佐辛复合地塞米松后，产生的效果。方法：选取2015年9月—2016年9月期间，在我院行臂丛神经阻滞麻醉术的患者作为研究对象，共80例。将患者分为观察组与对照组，每组40例。对照组的麻醉药物为：利多卡因（0.67%），罗哌卡因（0.5%）。在对照组的基础上，观察组的麻醉药物再加入地佐辛（0.1mg/kg）、地塞米松（10mg）。对比两组患者的阻滞效果以及不良反应。结果：与对照组相比，观察组的麻醉起效时间、阻滞时间更短，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。对比不同时段的VAS评分，观察组比对照组更低，P＜0.05。两组患者在不良反应上对比，差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。结论：在局部麻醉中，应用地塞米松、地佐辛后，增强了臂丛神经阻滞的效果，持续麻醉的时间更长。同时，也没有明显的不良反应。因此，值得在临床上大力推广。
【关键词】腋路臂丛神经阻滞；地塞米松；地佐辛；效果；影响
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0040-01
在前臂或外科手术中，经常采用腋路臂丛神经阻滞麻醉。但是，在传统药物阻滞中，还要使用其他药物来增强麻醉效果，很容易出现不良反应。比如恶心、呕吐、呼吸抑制等。因此，医院必须引起重视。本文的目的在于探讨在腋路臂丛神经阻滞中，给予地佐辛复合地塞米松后，产生的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月到2016年9月期间，在我院行臂丛神经阻滞麻醉术的患者作为研究对象，共80例。将患者分为观察组与对照组，每组40例。在这些患者中，主要为骨折、外伤等。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
所有患者在手术前，均不用药。患者进入手术室后，进行常规心电图检查，测试血氧饱和度等，让患者保持仰卧位，患肢外展，前臂屈曲，在腋动脉上缘穿刺，回抽血液，再注入药物[1]。对照组的麻醉药物为：利多卡因（0.67%），罗哌卡因（0.5%）。在对照组的基础上，观察组的麻醉药物再加入地佐辛（0.1mg/kg）、地塞米松（10mg）。上述药物配置后，最终的药液均为30ml。
1.3 统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组的麻醉起效时间、阻滞时间更短，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。对比不同时段的VAS评分，观察组比对照组更低，P＜0.05。两组患者在不良反应上对比，差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。如表1、表2所示。
3.讨论
罗哌卡因麻醉具有时间长、毒性低的优势，可以起到阻滞感觉神经、运动神经的效果，在区域性阻滞麻醉中，得到了普遍的应用。临床研究显示，在使用局部麻醉药物时，联合应用阿类药、地塞米松后，能够起到改善设进阻滞的效果。邓颖梅通过研究，发现在使用地塞米松时，联合地佐辛后，可以改善肌间沟臂丛麻醉效果，延长术后镇痛时间，减少不良反应。部分专家发现，行臂丛神经阻滞时，将小剂量的芬太尼混入到局麻药物中，延长了麻醉的时间。应用地佐辛药物后，在外周神经机制的影响下，与阿片直接运转，对脊髓角神经元进行干预。
根据以上的理论，临床上使用地佐辛后，能起到镇痛，轻度呼吸抑制的作用。然而，近年来，通过研究出现了新的理论。很多专家认为，地佐辛是μ受体的部分激动剂，也是k受体的拮抗剂。在臂丛神经阻滞中，应用局麻药物并复合地塞米松后，延长了神经阻滞的持续时间。严明在研究中发现，地佐辛复合地塞米松后，增强了臂丛神经阻滞的效果，而且减少了不良反应[2]。本组结果显示，与对照组相比，观察组的持续阻滞时间更长。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。该结果与大多临床研究结论是一致的。其次，对比两组术后不同时段的VAS评分，观察组的评分比对照组更低。对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。除此之外，在不良反应上进行比较，两组患者差异小，P＞0.05，无统计学意义。
综上所述，在局部麻醉中，应用地塞米松、地佐辛后，增强了臂丛神经阻滞的效果，持续麻醉的时间更长。同时，也没有明显的不良反应。因此，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]孔令鹏.地塞米松复合地佐辛和罗哌卡因对肌间沟臂丛神经的阻滞效果[J].临床合理用药杂志，2016.
[2]万营.地塞米松和右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞效果的影响[J].社区医学杂志，2016.
论文作者:王雪华
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/18
标签：统计学论文; 神经论文; 效果论文; 患者论文; 对照组论文; 药物论文; 不良反应论文; 《心理医生》2016年31期论文;