黑龙江省哈尔滨市第一社会福利院老年医院 黑龙江哈尔滨 150086
【摘 要】目的：观察氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法：随机选取2015年2月-2017年2月本院诊治的68例下呼吸道感染老年患者，按照随机双盲法分为两组，对照组34例患者予以左氧氟沙星静脉滴注治疗，研究组34例患者在对照组基础上联合氨曲南治疗，分析两组患者治疗前后病菌消除、肺功能改善及不良反应情况。结果：研究组患者治疗后痰液病菌清除率90.48%（19/21）比对照组72.22%（13/18）高，治疗后肺功能各项指标改善情况均明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应率8.82%（3/34）与对照组14.70%（5/34）比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论：氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效显著，有效提高患者病菌感染清除率。
【关键词】氨曲南；左氧氟沙星；老年；下呼吸道感染；疗效
[Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy of aztreonam combined with levofloxacin in the treatment of lower respiratory tract infection in the elderly. Methods：68 elderly patients with lower respiratory tract infection were randomly selected from February 2015 to February 2017. They were divided into two groups according to the double-blind randomized method. 34 patients in the control group were treated with levofloxacin intravenous drip. 34 patients in the study group were treated with aztreonam on the basis of the control group. The bacterial elimination，pulmonary function improvement and adverse reactions of the two groups were analyzed before and after treatment. Results：the clearance rate of sputum bacteria in the study group was 90.48%（19 / 21）higher than that in the control group（72.22%（13 / 18）. The improvement of pulmonary function indexes in the study group was significantly better than that in the control group（P < 0.05）. The adverse reaction rate in the study group was 8.82%（3 / 34）and that in the control group was 14.70%（5 / 34），which was not significant（P > 0.05）。Conclusion：the clinical effect of aztreonam combined with levofloxacin in the treatment of lower respiratory tract infection in the elderly is significant，which can effectively improve the clearance rate of bacterial infection.
[Key words] aztreonam；Levofloxacin；elderly；lower respiratory tract infection；curative effect
下呼吸道感染属于临床多发性疾病，且老年群体感染情况较为常见，患者在未得到及时控制治疗情况下，较易引发各种合并症状，严重影响治疗效果并增加治疗难度[1]。本文主要对本院2015年2月-2017年2月诊治的68例下呼吸道感染老年患者予以不同的治疗方案，并根据患者的病菌清除及肺功能改善情况评价患者的治疗效果，临床不良反应情况分析药物的安全性指标，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年2月-2017年2月本院诊治的68例下呼吸道感染老年患者，按照随机双盲法分为两组，每组34例；对照组男女比例18：16，年龄63-84岁，平均（70.5±8.2）岁；研究组男女比例19：15，年龄61-83岁，平均（70.2±7.9）岁。两组患者性别、年龄基线资料比较无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：均经临床症状及化验检查并确诊为下呼吸道感染患者；年龄>60岁；均在患儿及其家属知情前提下签署治疗同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器官功能障碍患者；相关使用药物禁忌症或过敏史患者；中枢神经系统患者[3]。
1.3方法
两组患者治疗前均经血常规等检验，并采集患者的咽试子行细菌培养及药敏实验，对照组患者予以左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324）静脉滴注200mg治疗，3次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组患者在对照组基础上联合氨曲南（上海新亚药业有限公司，国药准字H20055839）静脉滴注，将8g氨曲南溶于200ml生理盐水中，2-3次/d，可根据患者肾功能情况予以调整剂量。
1.4评价标准
记录两组患者治疗前后咽试子标本中的病菌清除情况；分析两组患儿肺功能相关性指标变化情况，包括第1s用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼气流速（PEF）；观察患者不良反应情况，包括胃肠道反应、静脉炎、失眠及头晕等情况[4]。
1.5统计学处理
本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后痰菌培养阳性情况
研究组患者治疗前痰液病菌21株，治疗后清除19（90.48%）株，未清除2（9.52%）株；对照组患者治疗前痰液病菌18株，治疗后清除13（72.22%）株，未清除5（27.78%）株，研究组痰菌病菌清除率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05，X2=4.0434）。
2.2两组患者治疗前后肺功能情况
两组患者治疗前FEV1、FVC及PEF等无明显差异（P>0.05）；治疗后均明显改善，且研究组患者治疗后各项指标改善情况均明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者不良反应发生情况
对照组患者出现5（14.70%）例不良反应，研究组患者出现3（8.82%）例不良反应，两组比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），且均经临床继续用药后缓解，并未影响治疗效果。
3.讨论
临床大量使用抗生素的情况下明显增加病菌耐药性情况，严重影响治疗效果的同时增加治疗难度，延缓下呼吸道感染患者的病程及康复时间[5-7]。本研究中针对老年患者的疾病类型予以联合药物治疗，并根据两组患者的临床治疗效果予以分析，结果显示研究组患者的病菌清除情况明显优于对照组，表现为研究组患者治疗后检查咽试子标本情况，其临床病菌清除率明显高于对照组。分析原因：左氧氟沙星属于抗菌药物，且具有高效性及抗菌谱广等药效特点，患者使用静脉滴注治疗方式效果相较于口服效果更为明显，药物直接通过静脉进入血液循环中，对体内病菌具有抑制作用。研究组患者联合使用氨曲南注射治疗，发挥两组药物的协同作用，加强药物对高强度耐药菌的清除力度，因此研究患者治疗后病菌清除情况明显优于对照组，此结果与在孙天友相关文献中的表述相类似[8]。
下呼吸道感染作为老年群体多发性疾病，其肺功能情况明显受到影响，本研究结果针对患者肺功能予以分析，结果显示研究组患者的肺功能改善情况明显优于对照组。分析原因：研究组患者应用联合药物治疗方案，且氨曲南具有迅速溶解病菌的作用，且针对组织细胞具有较强的穿透力，有效改善患者的肺部炎症情况。同时针对患者的临床不良反应情况予以分析，结果显示两组患者无明显差异，说明两组药物联合使用不会出现各种排斥情况，其中患者出现的静脉炎情况可能与注射次数等因素相关。结果提示患者在治疗过程中可能出现各种不良反应情况，但是未出现严重影响治疗效果情况，即药物使用较为安全，且本研究中对患者的不良反应情况均予以对症治疗。本研究中未对患者的用药最佳剂量情况予以分析说明，即药物剂量与患者的病情相关性需经过临床深入研究并证实。
综上所述，氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床效果显著，有效改善患者的肺功能的同时清除病菌，且用药过程安全可靠。
参考文献：
[1]周忠明.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染83例疗效观察[J]. 医学信息，2011，6（1）：215-216.
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[5]王春玲，王桂茹.氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（23）：70-71.
[6]邹佳龙.左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床观察[J].河北医药，2013，35（2）：214-215.
[7]李丽萍.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效性和安全性分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（2）：89-90.
[8]孙天友.左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染效果的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（31）：70-71.
论文作者:冯秋芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第8期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 氧氟沙星论文; 情况论文; 病菌论文; 两组论文; 呼吸道感染论文; 老年论文; 《中国蒙医药》2019年第8期论文;