1 性功能障碍发病原因与症状
引起性功能障碍的原因主要为三大类：包括精神心理因素、生物因素与文化因素。精神心理因素对性功能的影响比较突出，其主要体现在患者受过去性经历的负面影响、错误的性观念、环境因素甚至各种外界因素对患者所造成的负性情绪等都可引起性功能障碍；生物因素方面主要体现在患者受遗传、年龄、激素水平以及神经精神系统疾病和慢性病、生殖器官疾病等多种因素引起。此外，如患者曾大量酗酒或者是吸毒者也会引起其性功能障碍；文化因素主要体现在文化背景和宗教方面，如患者对性生活存在偏见，认为性交会损耗元气，患者在主观意识上就要减少或放弃性生活，致使患者造成性压抑。此外，如生活环境发生改变或社会生理问题也会引起其性功能障碍。
性功能障碍是指在性行为和性感觉方面发生障碍。性功能障碍常表现为生理反应和性心理的异常或缺失，是多种不同症状的总称。其中女性性功能障碍主要表现为性高潮、性交疼痛障碍和性欲障碍；男性性功能障碍主要表现为阴茎勃起障碍、性欲障碍和射精障碍等障碍，据相关统计表明，年龄在40-70岁的男子中约有52%男性患有不同程度的性功能障碍。因性功能障碍会导致不能进行正常的性生活，因此，还会给患者造成心理负担，影响家庭和睦，使患者自尊心受到极大损害，同时，如患者长期得不到有效的治疗，还会导致患者出现抑郁、焦虑情况，使患者生活和工作受到极大影响。
2 抗抑郁药对性功能障碍的影响
目前，在使用抗抑郁药后，出现性功能障碍情况的发生主要体现在精神科医生的临床治疗中，而对于发生性功能障碍的患者来说，这些症状往往会患者抑郁情况越发严重，影响患者的依从性，同时，影响患者生活质量。经临床相关资料显示，抗抑郁药对性功能障碍的影响主要体现在勃起障碍射精不能或延迟、性高潮缺乏或延迟以及性欲低下等方面。
2.1 勃起障碍方面
据1972年Vinorova等一项对照研究发现碳酸锂能影响勃起功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Harrison研究还发现丙咪嗪与苯乙肼对勃起功能有影响，但其影响相对较小；1985年Kowalski对健康志愿者进行的双盲对照研究发现，米安舍林与阿米替林均能减少阴茎夜间勃起的程度及持续时间，但是该研究还发现，其并不能改变清醒时的性功能。
2.2 性高潮缺乏或延迟方面
1985年一项通过性功能问卷形式调查对抗抑郁药所致性功能障碍的研究表明，患者在服用苯乙肼、丙咪嗪以及安慰剂6周以后，在应用丙咪嗪药物治疗后的男性病人中，有近21%的男性患者在治疗后出同性高潮延迟；而在应用苯乙肼药物的男性病人中则有36%的患者出现性高潮延迟；服用安慰剂的男性病人中则有11%的患者出现性高潮延迟。
在1987年Montciro采用了直接对病人询问的方式，对氯丙咪嗪进行了调查，其调查结果显示，在应用氯丙咪嗪药物治疗强迫症患者后，会引起强迫症患者发生性功能障碍。此外，该研究还发现，有近96%的强迫症患者在服药后则出现性高潮缺乏情况，而在服药前能达到性高潮。
2.3 性欲低下方面
相关研究表明，在治疗抑郁患者时，有不少药物会引起患者发生性功能低下情况，如超环苯丙胺、苯乙肼、阿米替林以及丙咪嗪、锂盐、舍曲林等药物均会引起患者发生性功能低下，但该研究同时发现，患者在服药期间其性功能低下，而当患者停药时其性功能则恢复正常，因此表明，此类药物具有双相性，针对治疗成功的患者，在治疗后会使患者恢复其正常性欲。
3 抗抑郁药所致性功能障碍的机制
有研究表明，性行为主要是由外周神经系统、脑干、大脑、以及脊髓等共同形成的相互作用的网络调节中心所致的一系列复杂的反应，因此，人体正常性功能的维持则压根依赖人体多系统的协作，而在性行为中，性高潮可以看作，当感觉刺激达到一定值所激发的一系列脊髓反射所产生的感觉体验，正常性功能还需要具备健康的心理和良好的精神状态。中枢5-HT活动增强对射精有抑制作用；5-HT2受体与抑制射精有关，而其他受体亚型则与促发射精有关；如刺激胃下部的NE能神经能激发射精，因此，外周器官的ACH、NE能神经纤维也参与性高潮的产生。
4 小结
本次研究发现，对于抑郁患者的治疗，抗抑郁药为其有效方法之一，但在给予患者有效治疗的同时，对患者的性功能造成了一定的障碍，致使患者产生心理障碍，影响生活质量。但有关抗抑郁药所引起的性功能障碍发生率以及如何有效应对还需做进一步研究。
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论文作者:全白春
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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