王寅 吴霞
安康市中医医院 陕西 安康 725000
摘要：目的：对中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效进行探讨分析。方法：从本院2016 年10 月-2017 年10 月收治的颈肩腰腿疼痛患者中选取100 例，将其作为本次研究探讨的对象，并按照数字随机法分为对照组和观察组，每组各50 例，给予对照组患者常规针灸治疗，给予观察组患者中医针灸联合中药热敷进行治疗，对两组患者疗效进行对比分析。结果：观察组患者治疗的总有效率显著比对照组高（P<0.05），两组治疗前视觉模拟评分法评分（VAS）对比无明显差异（P<0.05），治疗后观察组评分改善程度显著比对照组（P<0.05）。结论：临床在治疗颈肩腰腿疼痛上采用中医针灸联合中药热敷能有效改善患者临床疼痛症状，具有十分优越的短期治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
关键词：中医针灸；中药热敷；颈肩腰腿疼痛；短期疗效
中图分类号：TU723
文献标识码：A
1 资料与方法
1.1 临床资料
从本院2016年10月-2017年10月收治的颈肩腰腿疼痛患者中选取100例，将其作为本次研究探讨的对象，并按照数字随机法分为对照组和观察组，每组各50例，给予对照组患者常规针灸治疗，给予观察组患者中医针灸联合中药热敷进行治疗，观察组中男性27例，女性23例；年龄22-73岁，平均（47.5±25.5）岁；按照疼痛部位包括膝部7例，腰部21例，肩部10例，颈部12例；对照组中男性28例，女性22例；年龄24-74岁，平均（49±25）岁；按照疼痛部位包括膝部6例，腰部24例，肩部9例，颈部11例；排除器质性病变患者、其他疾病引起的颈肩腰腿疼痛患者、精神病患者、严重心肾等重要脏器功能不全患者、意识障碍患者。所有患者均符合相关诊断标准，确诊为颈肩腰腿疼痛；所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等临床资料上均有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规中医针灸循经取穴及局部取穴治疗。颈肩腰腿痛症患者根据疼痛部位、疼痛性质判断所属经过经络相应取穴治疗，如患者腰痛为酸胀痛、疼痛部位为腰部正中的，取穴以局部取穴及督脉取穴治疗为主；若患者腰部两侧酸痛伴臀部和下肢后侧麻木的，以局部取穴和足太阳膀胱经取穴为主，再选取其他有关经络如脾经、胆经的相应穴位配合治疗，治疗一天一次。7次为一疗程。实验组在此基础上配合中药热敷治疗，中药药方用葛根汤、九味羌活胜湿汤、身痛逐瘀汤、独活寄生汤联合加减治疗，主药为独活、羌活、白芷、白癣皮、防风、伸筋草、透骨草、威灵仙、草乌、川乌、马钱子、红花、当归、川芎、栀子、细辛、牛膝、续断等，上药按比例混合打粉，根据部位选取适量药粉温水拌匀，在纱布涂均匀，用红外线灯照射药沙布，进行热敷，一天1次，一次治疗时间为30分钟至1小时。准确记录实验组与对照组患者临床症状改善情况。
1.3 观察指标
比较两组颈肩腰腿痛的短期疗效；治疗前后患者世界卫生组织生存质量测定量表简表WHOQOL-BREF评分（0-100分，越高越好）、疼痛VAS评分（0-10分，越低越好）。显效：疼痛消失或疼痛减少90%以上；有效：疼痛减少50%-90%；无效：疼痛无改善。颈肩腰腿痛的短期疗效为显效、有效百分率之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计，为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 两组疗效情况两组疗效
对比可见，观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。详见表1。
表1两组疗效对比（n，%）
2.2 两组治疗前后VAS评分情况
通过对两组VAS评分对比可见，两组治疗前VAS评分对比较为均衡（P>0.05），治疗后两组患者较治疗之前均有一定改善（P<0.05），但观察组VAS评分改善程度显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。
表2两组治疗前后的VAS评分（，分）
3 讨论
近年来，随着人们生活节奏的不断加快，颈肩腰腿疼痛的发病率也越来越高。这些患者的临床表现主要是身体出现局部疼痛、功能也在不同程度上受限，这种疾病在很大程度上严重影响着患者的生活质量。目前临床上对于治疗颈肩腰腿疼痛的患者，通常采取单一的中医针灸治疗。然而，效果却并不明显。在中医上，颈肩腰腿痛在中医中属于“痛痹”“伤筋”“骨痹”的范畴，主要原因就是由于患者肝肾亏虚，有的年老体弱的患者，在外伤后，经络受到损伤，导致气滞血瘀等，外在因素主要就是由于风寒湿邪浸入。大部分中老年患者由于年老体弱、长期劳作等原因，脏腑的机能减退，出现气血亏虚、卫外不固，长期劳力过度用力不均，导致肌肉、韧带、筋膜、关节等受损，复感风寒湿外邪，导致瘀阻脉络、气滞血瘀。本研究中患者使用中药热敷联合中医针灸方式，中药热敷方法将处方中有效成分作用于患处，具有祛风除湿、活血化瘀、通利关节、温经散寒的效果，对于颈肩腰腿痛患者有显著疗效。针灸则是针扎患者的痛处，帮助患者活血化瘀，两者配合治疗，短期的效果极佳。
综上所述，中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿痛对患者的作用确切，可有效减轻疼痛，改善患者生存质量，值得推广。
参考文献：
[1]葛成永，刘臻.浅析中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35（14）：130-131.
[2]张胜利.分析中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效[J].中医临床研究，2016，8（09）：110-111.
[3]肜祎，宋箱，陶江涛.中医针灸结合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期疗效[J].中医临床研究，2015，7（19）：29-31.
论文作者:王寅,吴霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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