津市市李家铺乡卫生院 湖南常德 415402
摘要：目的：分析老年功能性便秘的中医病机规律，为临床流行病学提供依据。方法：根据文献调查和临床研究分析老年功能性便秘的中医病机规律，总结出中医证型，并进一步分析其与临床流行病学的相关性。结果：老年功能性便秘的中医病机规律以气机郁滞、脾胃气虚最为常见，与饮食、心理环境等因素呈线性相关，有显著统计学差异。结论：临床上功能性便秘多发生在中老年人群上，主要中医病机规律为气机郁滞或脾胃气虚等，与饮食和心理环境都有直接关系。
关键词：老年功能性便秘；中医证型；病机规律
功能性便秘指的是排除器质性病变后的便秘现象，常见症状表现为排便困难、大便干结、便血、黑便、排便不尽等。严格来说便秘不是一种具体的疾病，而是多种疾病因素导致的综合症状。长期便秘或严重时患者会出现失眠、多梦、焦虑、抑郁等不良反应，给患者生活、工作带来极大干扰。从中医角度分析，便秘是由于肠胃功能失调导致的，本文通过文献研究与临床病例调查分析了老年功能性便秘的中医病机规律，以及与年龄、性别、饮食、环境等的关系，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2012年1月~2015年8月我院进行诊治的196例功能性便秘患者的病例进行相关回顾性分析，总结其便秘中医病机规律和证型。其中男性101例，女性95例，年龄34~78岁，平均年龄为（54.1±2.4）岁。分析不同中医证型在不同饮食、心理下的分布情况。
1.2 诊断标准
所有患者按《中医病症诊断疗效标准》[1]中对便秘情况进行分型。主要有气机郁滞、脾虚气弱、肠道实热、脾肾阳虚、阴虚肠燥等5种证型：
气机郁滞：大便干结，腹胀胸闷，嗳气肠鸣，舌苔湿白，脉弦。
脾虚气弱：排便困难，腹胀气短，厌食厌动，舌苔淡薄，脉弱。
肠道实热：大便干结，排便困难，口干舌燥，舌苔黄腻，脉滑。
脾肾阳虚：排便困难，面色晦暗，畏寒畏冷，腰酸背疼，舌苔淡薄，脉沉迟。
阴虚肠燥：大便干结，排便困难，口干口臭，心烦盗汗，舌干苔少，脉细数。
所有患者都自愿参与本次调查研究，个人情况均属实。
1.3 研究方法
先统计患者的证型分布情况，然后将患者按不同饮食习惯和不同心理因素分别分类，统计中医证型的分布情况；研究功能性便秘中医病机规律和与饮食习惯、心理因素等因素的相关性。
1.4 观察指标
对比不同饮食习惯、心理因素下功能性便秘的发生情况及中医证型，具体以患者实际症状和脉象为准。
1.5 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采取率（%）表示。
2 结果
2.1 经调查统计得出FC中医证型分布情况。气机郁滞及脾虚气弱证型分布百分比最重，分别为43.9%和26.5%，其次肠道实热的百分比为10.7%，脾肾阳虚为6.6%，阴虚肠燥为12.3%。
2.2 FC中医证型在不同饮食习惯中的分布如表1所示。以气机郁滞为例，辛辣饮食与甜腻、干咸所占的百分比分别为24.5%、8.2%、11.2%。
3 讨论
功能性便秘是常见于老年人中的一种便秘类型，主要症状包括大便干结、排便困难、腹胀腹痛、口干舌苦、气短烦闷。盗汗尿黄等。目前功能性便秘的病因还没有一个明确的说法，但是可以肯定其发病机制与多种因素有关，包括饮食习惯、生活习惯、心理因素等。中医上把功能性便秘分为五种类型：气机郁滞、脾虚气弱、肠道实热、脾肾阳虚以及阴虚肠燥。《圣济总录》[2]有言“大便秘涩，盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也”，《素问》[3]也说：“魄门亦为五脏使”，说明便秘部位虽然在大肠，实际上却是由于脾胃不调，肝肾失和引起的。
本次研究中，功能性便秘的证型分布显示气机郁滞和脾虚气弱的百分比分别为43.9%和26.5%，远高于其他几种证型，说明人体中气机的郁滞会让腑脏功能失调，水谷的升降出入平衡也被打破，导致水谷不运，糟粕不降，大便滞留在肠腑中出现便秘症状，同时脾虚气弱也是导致便秘的重要因素，脾胃是后天之本，民间有“养肝先养胃，养胃先养脾”之说，脾胃相调，水谷才能正常转化升降，大便不易滞留在大肠中。其次功能性便秘中医证型在饮食习惯的分布显示辛辣的饮食习惯导致气机郁滞的百分比为24.5%远高于甜腻和干咸的饮食习惯，原因在于辛辣食物对气管黏膜有很强的刺激作用，过多使用，容易出现胃酸和胀气，导致气虚或免疫力下降，因此容易出现气机郁滞性便秘。功能性便秘证型在心理因素的分布显示烦躁郁闷引起气机郁滞的百分比为22.4%，高于情感不顺和劳乏疲累，原因在于烦躁郁闷容易引起肝脏损伤，肝气上行，气机郁结，继而出现大便壅滞于肠，出现便秘。
综上所述，功能性便秘是由多种因素影响而出现的便秘类型，其主要证型为气机郁滞，同时饮食习惯、心理、身体状况等都是便秘的诱因，因此保持良好的饮食习惯和开朗乐观的心态有助于便秘的预防和治疗。
参考文献：
[1]杨勇，丁曙晴，杨光等.功能性便秘中医证候的判别分析[J].广州中医药大学学报，2015，32（2）：189-193.
[2]庄洁，杜海涛，陈瑞玲等.中成药治疗功能性便秘的辩证选用[J].药品评价，2011，08（22）：32-36.
[3]汪红兵，陈剑明，张声生等.老年功能性便秘中医病机规律临床流行病学调查[J].中国中医药信息杂志，2011，18（12）：21-23.
论文作者:唐才方
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
标签：功能论文; 气机论文; 中医论文; 饮食习惯论文; 大便论文; 规律论文; 老年论文; 《健康世界》2015年22期论文;