安徽省铜陵市人民医院 安徽铜陵 244000
【摘 要】目的 探讨老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者的的常见并发症及有效预防方法。方法 选取2015年9月~2016年6月在我院接受PDNA内固定手术治疗的40例老年股骨粗隆骨折患者为研究对象，根据入院时间的先后将40例患者分为观察组和对照组，每组20例；对照组实施常规护理，观察组接受针对性护理。结果 两组患者在治疗及康复阶段的并发症率比较，观察组低于对照组（P＜0.05）；在护理满意度及护理质量评分上比较，观察组均高于对照组（P＜0.05）。结论 根据老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术常见的并发症，进而有针对性的调整护理方法，能够降低并发症的发生率并提升患者的满意度，方法值得借鉴。
【关键词】老年股骨粗隆骨折；PFNA内固定手术；并发症；预防
随着我国老年人口比重的不断上升，近几年来老年股骨粗隆间骨折的发生率也有明显的增加，保守治疗由于恢复时间过长，因而在无特殊情况下，我们均建议患者接受PFNA内固定手术治疗，该治疗方式具有创伤小、固定稳、防旋转的优势[1]，特别适用于老年患者；但另一方面，由于老年患者的特殊性，在治疗后出现各类并发症的可能性相对较高，为保证治疗效果及康复进程，科学有效的临床护理就显得意义重大。基于此，本次研究将以我院收治的40例患者展开分组研究，通过与常规护理比较的方式，探讨针对性护理的应用价值，现将研究过程作如下评述：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月~2016年6月在我院接受PDNA内固定手术治疗的40例老年股骨粗隆骨折患者为研究对象，患者所包含的基础疾病主要包括：高血压、糖尿病及慢阻肺；根据入院时间及护理方法的不同将40例患者分为观察组（n=20），包括男性患者12例、女性患者8例，患者平均年龄（70.8±5.1）岁；对照组（n=20），包括男性患者13例、女性患者7例，患者平均年龄（71.2±4.9）岁。资料汇总对比显示，观察组与对照组在性别、年龄及基础疾病上均无明显差异（P＞0.05），具备进行分组研究的要求。
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1.2方法
对照组患者仅接受与治疗相关的常规护理，观察组患者则给予针对性护理，方法为：（1）心理护理，有研究显示，良好的心理状态能够提升治疗效果、康复进程并降低并发症的发生；老年患者由于缺乏与自身疾病相关的基本医疗知识，再加上术后长期卧床，因而很容易出现负面心理，针对这种情况，护理人员要及时向患者讲解关于PFNA内固定术的优势以及术后康复阶段的注意事项[2]，提升患者的认知度，并多与患者进行沟通和交流，在了解其心理状态的同时耐心解答患者或家属提出的各类问题，消除其负面心理；（2）膀胱训练，手术完成后知道患者绝对卧床经验，并由护理人员指导患者进行床上排尿；并且通过手掌对患者的膀胱位置进行触摸，以底部为始逐渐往体部进行环形按摩；（3）深静脉血栓的预防，手术完成后，对患者进行下肢B超检查，并以此为基础制订相应的床上康复锻炼，从简单的关节被动活动开始，逐步增加运动量和难度；其次，根据医嘱指导患者使用肝素钙[3]，并对患者的下肢颜色及皮温予以持续性的监测；（3）褥疮，由于患者要长时间的卧床，加之皮肤状态较差，出现褥疮的可能性相对较高，因此护理人员首先要将患者摆放至合理的体位，并适当的予以倾斜以加快血液流动，及时对患者进行翻身处理，并对局部受压位置给予按摩；（4）吸入性肺炎，由于抵抗力较差及基础疾病的影响，患者术后出现吸入性肺炎的可能性较高，因此，护理人员要定期使用生理盐水对患者的口腔进行清洗，对于痰液较多的患者，则应不定时进行吸痰处理；（5）泌尿系统感染，长时间卧床患者出现尿潴留的可能性较高，因此，当患者的膀胱功能恢复后要立即拔除导尿管，并鼓励患者适当的增加饮水量[4]，并不定时检测患者的尿液pH值；（6）疼痛，多数患者在康复初期会出现不同程度的疼痛感，这是骨折手术后较为常见的一种反应，而对于疼痛相对较轻的患者，护理人员可通过指导其听广播、看电视、看报纸或沟通交流的方式帮助其转移注意力进而控制疼痛感，若患者的疼痛感较为剧烈，则应遵照医嘱指导患者使用镇痛药物；（7）肢体肿胀，由于股粗隆位置的血运比较丰富，患者在手术完成后出现局部组织肿胀的可能性比较高，这也会对患者的依从性产生一定的影响；护理人员可采用冷毛巾将患者的肿胀位置进行包裹，以减轻肿胀程度。
1.3评价指标
比较两组患者在康复阶段的并发症发生率；采用百分制评分标准，评估两组的护理质量，满分100分，评分越高则提示护理质量越好；另采用问卷调查的方式，交由患者填写，评估并比较其对于护理服务的满意度。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用x2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率比较
资料统计显示，观察组（n=20）在治疗中共出现肢体肿胀1例、泌尿系统感染1例，并发症发生率为10.00%；对照组（n=20）在治疗中共出现肢体肿胀1例、泌尿系统感染1例、血栓1例、吸入性肺炎1例、褥疮1例，并发症发生率25.00%。组间比较观察组并发症率更低，数据比较有意义（x2=7.7922，P=0.0052）。
2.2两组患者满意度比较
问卷结果显示，观察组（n=20）对于护理服务满意17例、较满意2例、不满意1例，满意率95.00%；对照组（n=20）对于护理服务满意14例、较满意3例、不满意3例，满意率85.00%。组间比较观察组满意度更高，数据比较有意义（x2=5.5556，P=0.0184）。
2.3两组护理质量评分比较
观察组（n=20）护理质量评分（95.1±1.4）分，对照组（n=20）护理质量评分（89.7±3.2）分，观察组护理质量评分高于对照组，数据比较有意义（t=6.9140，P=0.0000）。
3.讨论
就目前的医疗卫生水平来看，在老年股骨粗隆间骨折的治疗中，PFNA内固定治疗手术是整体效果最佳的治疗方法，但患者在术后出现各类并发症的情况依旧无法得到有效的控制，这也对临床护理工作提出了更高的要求。本次研究中，我们通过对过往工作经验的总结并结合患者的实际情况，概括出了患者在治疗后可能出现的各类并发症，并有针对性的调整了护理措施，从生理和心理以及康复三个环节着手，取得了显著的临床效果。
研究结果显示，两组患者在并发症率、护理质量评分两项关键指标上比较，观察组均占据明显的优势（P＜0.05），提示了针对性护理的有效性，这也与现有文献资料的数据记载基本相符。另一方面，随着护理质量的提升以及护理中“以人为本”理念的注入，观察组患者对于护理服务的满意度也高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，我们归纳出最终的研究结论：根据老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术常见的并发症，进而有针对性的调整护理方法，能够降低并发症的发生率并提升患者的满意度，方法值得借鉴。
参考文献：
[1]姚坤，李敏，孙宝玉.老年患者股骨粗隆间骨折的围手术期护理及PFNA内固定术的临床疗效[J].中国医药指南，2016，（04）：213.
[2]银晓永.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折术后早期疗效分析[D].河北医科大学，2015，4（7）：102-103.
[3]秦广珍，郭玲，刘华，魏爱淳.微创治疗股骨粗隆间骨折围手术期实施人性化康复护理的体会[J].护士进修杂志，2014，（06）：534-536.
[4]王林玲，李美艳.33例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者围手术期护理[J].中国民族民间医药，2014，（04）：100-101.
论文作者:周颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 并发症论文; 股骨论文; 老年论文; 对照组论文; 手术论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;