四川省资中县人民医院 四川内江 641200
【摘 要】目的：研究分析膝关节隐性创伤骨折的MRI分型并评价其临床诊断价值。方法：随机选取2016年10月-2017年10月我院收治的膝关节隐性创伤骨折患者98例作为研究对象，采用电脑随机选取方式将其分成研究组和对照组各49例，研究组患者行MRI检查，对照组行螺旋CT检查，对比两组检查结果出现异常阳性率和真阴性率，并通过参照手术病理诊断结果确认对比两组骨折分型准确率。结果：研究组出现异常阳性率为71.4%明显高于对照组的61.2%；通过手术病理诊断核实研究组骨折分析准确率为92.1%，明显高于对照组的76.9%，两组差异明显（P＜0.05）。结论：针对膝关节隐性创伤骨折患者采用MRI扫描检查，可准确检查出患者的骨折类型及创伤程度，有效提高临床诊断率，值得临床推广应用。
【关键词】膝关节隐性创伤骨折；MRI分型；诊断价值
MRI classification of recessive traumatic fracture of the knee joint and evaluation of its clinical diagnostic value
[Abstract]Objective：To study and evaluate the MRI classification of the recessive traumatic fracture of the knee joint and evaluate its clinical diagnostic value.Methods：occult traumatic knee joint were randomly selected from October2016-2017year in October in our hospital98cases of patients with fracture as the research object，using the computer randomly selected will be divided into study group and control group with49cases in each group，the study group underwent MRI，the control group underwent spiral CT scanning，compared two groups of test results of abnormal positive rate and the true negative rate，and by referring to the surgical pathology results confirmed that compared two groups of fracture classification accuracy.Results：the abnormal positive rate in the study group was71.4%，which was significantly higher than that in the control group（61.2%）；The accuracy rate of fracture analysis in the study group was92.1%，which was significantly higher than that of the control group（76.9%），and the difference between the two groups was obvious（P<0.05）.Conclusion：for patients with recessive traumatic fracture of the knee，using MRI scanning can accurately check the fracture types and trauma degree of the patients，effectively improve the clinical diagnosis rate，and is worthy of clinical application.
[Key words]recessive traumatic fracture of the knee joint；MRI classification；diagnostic value
膝关节隐性骨折是指在X 线平片检查及临床表现中无法确诊骨折情况，膝关节隐性创伤骨折的发生率较高[1]。相关专家研究发现，采用MRI技术对膝关节隐性创伤骨折进行扫描检查，其检查结果的准确性较高[2-3]。为此，我院将MRI技术与螺旋CT对膝关节隐性创伤骨折的分型检查准确率进行了对比核实，具体详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年10月-2017年10月我院98例膝关节隐性创伤骨折患者，采用电脑随机选取的方式将其分成研究组和对照组各49例，研究组男性患者25例，女性患者24例，年龄35-75岁，平均年龄（55.0±5.2）岁；对照组男性患者26例，女性患者23例，年龄35-76岁，平均年龄（55.5±5.3）岁，组间基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用（德国西门子公司64排CT机）对患者膝关节部位进行全面扫描检查，扫描层厚为6mm，层间距为5mm层厚，薄层扫描后将图像传输给电脑工作站，由两名经验丰富的主治医生对检查结果进行诊断分析处理。研究组采用核磁共振成像扫描仪（日本东芝1.5T.）对患者进行检查，配备膝关节专用表面相控线圈，扫描T1WI序列为TE：12ms，TR：460ms；T2WI序列为TE：26ms，TR：940ms，4mm层厚，0.3mm层间隔，FOV：180-220 mm，扫描后获取的图像传输给电脑工作站，由两名经验丰富的主治医生对检查结果进行诊断分析处理。
1.3观察指标
对比分析两组扫描检查结果出现异常阳性率，并参照最终手术病理诊断结果，对两组检查诊断结果骨折分型准确率进行确认核实。骨折分型准确率=异常阳性例数/手术病理诊断例数。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件分析处理数据，基本资料计量以（士s）表示，采用t检验，计数资料应用n（%）描述，实施x²检验，当对比数据P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组检查诊断结果出现异常阳性率对比
扫描检查结果显示，研究组患者出现异常阳性率为71.4%，明显高于对照组的61.2%；同时研究组患者出现阴性率为28.6%，明显低于对照组的38.8%，组间差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组螺旋CT和MRI检查诊断结果出现异常阳性率对比情况（n，%）
2.2两组检查诊断结果骨折分型准确率对比
通过手术病理诊断最终确认核实，研究组患者中发生隐性骨软骨骨折12例、隐性骨内骨折14例，隐性骨骨皮质骨折12例，骨折分型准确率为92.1%（35/38）；对照组患者中发生隐性骨软骨骨折13例、隐性骨内骨折14例，隐性骨骨皮质骨折12例，骨折分型准确率为76.9%（30/39），两组对比，研究组骨折分型准确率明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。
3讨论
膝关节是主要负责人体负重和下肢活动的重要关节，若膝关节发生创伤后，不能得到及时的确诊及治疗则会造成关节坏死，给患者下肢造成活动障碍[4]。因此，提高膝关节隐性创伤骨折的检查准确性是保证患者得到及时治疗的关键[5]。在本次研究中，我院对膝关节隐性创伤骨折患者采用了MRI技术进行了扫描检查，并将其与临床常用的螺旋CT对分型检查准确率进行了对比分析。结果显示，MRI技术的临床检查效果较高，之所以该检查方式能够取得较高的效果，主要是因MRI对膝关节进行多序列扫描成像，可通过序列信号情况观察膝关节多个平面及骨折存在情况，并能清晰观察到细微结构情况，使医生为患者作出准确诊断[6-7]。在本次研究结果中也显示，采用MRI扫描检查的研究组患者出现异常阳性率明显高于采用螺旋CT扫描检查的对照组；通过手术病理诊断最终确认核实，研究组骨折分型准确率明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。通过以上结果表明，MRI可在对膝关节隐性创伤骨折患者扫描检查骨折分型中起到较高的诊断价值，有效提高临床诊断率，为患者手术治疗提供可靠准确的参考依据，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王亮.MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2737-2738.
[2]陈焱淼，李志铭，刘克，等.膝关节外伤性隐匿性骨折的MRI应用及价值分析[J].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（1）：34-37.
[3]袁巍.膝关节隐性骨折的MRI诊断及意义[J].中外医疗，2016，35（5）：192-193．
论文作者:徐大盛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
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