江西省宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的：研究糖皮质激素治疗肾病综合征患者的药理作用及不良反应。方法：随机抽取80例肾病综合征患者，采用随机综合序贯法分为参照组和治疗组，各40例。参照组患者给予常规治疗，治疗组在其治疗基础上给予糖皮质激素治疗。观察记录2组患者治疗过程中出现的不良反应，后进行对比分析。结果：治疗组不良反应发生率少于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖皮质激素应用于肾病综合征患者治疗中能够增加不良反应发生率，故临床人员应熟练掌握糖皮质激素的药物作用，合理用药减少不良反应发生。
关键词：糖皮质激素；肾病综合征；药理作用；不良反应
糖皮质激素是临床用于治疗肾病综合征的主要治疗药物，具有疗效准确、症状改善明显等特点。但随着对糖皮质激素应用的不断普及，患者不良反应发生率随着增高。故而有学者认为，患者临床不良反应发生情况与糖皮质激素治疗密切关系，故而有必要针对其开展研究，进一步分析糖皮质激素药理作用及有可能引起的不良反应。本院就80例肾病综合征患者采用糖皮质激素治疗开展研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院于2017年8月-2018年4月收治的80例肾病综合征患者，纳入标准[1]：（1）患者经临床综合诊断确诊为肾病综合征；（2）均明确本研究主题及核心，自主参与本研究；（3）本研究经医院伦理委员会批准后实施；（4）患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重神经系统疾病；（2）对糖皮质激素过敏者；（3）参与其他研究者。采用随机综合序贯法分为参照组和治疗组，各40例。治疗组男21例，女19例，年龄6-61岁，平均（33.5±1.4）岁；参照组男22例，女18例，年龄7-60岁，平均（33.6±1.3）岁。2组基线资料进行比较，经χ2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。
1.2 方法
参照组患者给予常规治疗，包括常规降压、降脂、免疫制剂等；治疗组在其治疗基础上给予糖皮质激素治疗，甲泼尼龙（生产企业：Pfizer Italia S.r.l.（意大利）、批准文号：国药准字H20150245）口服，每次8mg，每日3次，连续治疗3d，后剂量减半。
1.3 研究指标
观察记录2组患者治疗过程中出现的不良反应，后进行对比分析。
不良反应包括感染、皮疹、血压升高、向心性肥胖。
1.4 数据处理
本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差（）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方x2检验，当P<0.05时，表示数据间比较，差异显著，存在统计学意义。
2 结果
治疗组不良反应发生率少于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1：2组不良反应发生率对比（n（%））
3 讨论
肾病综合征是临床常见疾病，可由感染、遗传、免疫等内外在因素所致，患者染病后以肾小球基膜通透性增加，并有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等临床表现。以往临床针对肾病综合征患者多采用一般分为常规治疗、对症治疗、主要治疗三个阶段，常规治疗即通过改善其饮食、保证其休息状态来改善其病情；对症治疗则针对利尿或减少蛋白尿两个方面，通过对应药物干预来达到治疗目的；主要治疗阶段，临床多采用糖皮质激素治疗，具有较强抗炎作用，可降低毛细血管通透性来减少尿蛋白漏出。但是长期用于治疗可一起呢患者出现不良反应，影响治疗效果。故有必要对其药理作用及不良反应进行分析，以便于及时调整用药剂量及实施对症治疗，从而提高临床治疗效果。
经分析[2]，糖皮质激素具体药理作用如下：（1）抗炎。药理学指出，糖皮质激素有较强的抗炎效果，可通过抑制毛细血管扩张，在缓解炎性物质深处和水肿之后，可通过抑制毛细血管和纤维母细胞，使得肉芽组织的生成得以减缓，有效降低粘连或瘢痕等炎症后遗症发生风险；但在抑制炎症的同时，也会对机体自身抵抗能力造成抑制，有增加感染风险的可能；（2）免疫抑制与抗过敏。糖皮质激素能够对淋巴细胞的DNA吞噬及处理产生抑制，从而对机体参与免疫反应产生干扰，实现对患者的病理变化进行抑制的目的；（3）抗休克。糖皮质激素能够增加心肌收缩力、增加肾脏血流和心排出量，改善其心功能指标；且给予大量糖皮质激素治疗能够确保机体保酶体膜稳定，促进蛋白水解酶的释放量降低，从而降低血管对部分血管活性物质的敏感性，恢复其微循环的血流动力学。经研究结果显示，患者经糖皮质激素治疗可引起感染、皮疹、血压升高、向心性肥胖等不良反应发生，而参照组给予常规治疗则并无较多不良反应发生，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。证实在肾病综合征患者治疗中采用糖皮质激素虽然具有较好效果，但仍旧需要对患者用药情况进行观察，一旦出现不良反应应立即给予其对症治疗，从而使治疗效果得到提升。
综上所述，将糖皮质激素用于治疗肾病综合征患者虽然具有较好治疗效果，但不良反应仍旧会对患者造成影响，因此医务人员需要对糖皮质激素药理进行分析，合理用药减少不良反应发生。
参考文献：
[1]王海叶. 糖皮质激素的药理作用及其不良反应观察[J]. 基层医学论坛，2016，20（14）：1970-1971.
[2]Qigang Zeng；Chenxia Duan；Yong Dai. A New Variant of Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema from Long-Term High-Dose of Glucocorticoid Therapy：A Case Report [J]. Case Reports in Clinical Medicine，2017，6（12）：301-307.
论文作者:黄美容,李玖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/11
标签：激素论文; 不良反应论文; 患者论文; 糖皮质论文; 肾病综合征论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;