(四川省自贡市荣县人民医院 四川自贡 643100)
【摘要】目的：分析循证护理在异位妊娠患者中的应用效果。方法：从2015年1月—2017年4月我科收治异位妊娠患者中随机抽取实施基础护理38例作为对照组，实施循证护理38例作为实验组，统计护理结果。结果：实验组疾病控制率为94.7%，对照组疾病控制率为73.7%，有统计意义（P<0.05）；护理后，实验组焦虑评分（32.60±6.51）分，抑郁评分（32.15±6.08）分。对照组焦虑评分（43.95±5.79）分，抑郁评分（42.19±8.20）分，有统计意义（P<0.05）。结论：给予异位妊娠患者循证护理能改善心理状态，提高治疗结果，值得借鉴。
【关键词】循证护理；异位妊娠；应用效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0029-03
【Abstract】Objective To analyze the application effect of evidence-based nursing in patients with ectopic pregnancy. Methods From January 2015 to April -2017 patients with ectopic pregnancy in our hospital were randomly selected to implement basic nursing 38 cases as control group, the implementation of evidence-based nursing 38 cases as the experimental group, statistical nursing results. Results In the experimental group, the disease control rate was 94.7%, the control group disease control rate was 73.7%, with statistical significance (P<0.05); after nursing, the experimental group (32.60 ± 6.51) scores of anxiety, depression score (32.15 ± 6.08) points. The anxiety score (43.95 ± 5.79) and the depression score (42.19 ± 8.20) of the control group were statistically significant (P<0.05). Conclusion The evidence-based nursing of ectopic pregnancy can improve the psychological status and improve the treatment results, which is worth learning.
【Key words】Evidence based care; Ectopic pregnancy; Application effect
异位妊娠是临床上的一种多发病，主要表现为腹痛、阴道少量出血，影响身心健康，危害生命安全[1]。循证护理是一种新型的护理模式，将其用于异位妊娠患者治疗中，对消除患者不良心理，改善预后，提高生存质量意义重大。为进一步评估循证护理的应用效果，现将我院76例异位妊娠患者资料整理如下。
1.资料和方法
1.1 资料
从2015年1月—2017年4月我科收治异位妊娠患者中随机抽取实施基础护理38例作为对照组，年龄20～42岁，平均（31.9±2.4）岁；停经时间30～53天，平均（39.5±0.6）天；初产妇22例，经产妇16例；实施循证护理38例作为实验组，年龄20～43岁，平均（32.0±2.5）岁；停经时间30～54天，平均（39.6±0.7）天；初产妇23例，经产妇15例。2组患者临床基线资料（停经时间、年龄段等）统计无意义（P＞0.05），可比对。
1.2 纳入和排除标准
①纳入标准[2]：经临床检查确诊，胚囊直径在3cm以内，自愿参与研究，能正常交流；②排除标准：神经功能异常患者；其他疾病患者；阅读障碍患者。
1.3 方法
38例对照组给予基础护理，比如：向患者介绍病区环境、治疗医师，减少对陌生环境的恐惧感；做好患者的生活护理，告知保持个人卫生。叮嘱患者正确饮食，改善机体营养；指导患者注意休息，密切观察患者生命体征、病情变化，发现异常后及时通知医师处理；向患者介绍药物的使用方法和按时用药重要性，保证治疗结果。38例实验组给予循证护理，包括：
1.3.1循证方法 根据患者的临床表现，明确护理问题；根据患者的实际问题，对数据库进行检索，并汇总、讨论检索到的文献，保证证据的真实性、可行性，从而得出最终结论，科学指导护理工作。
1.3.2护理方法 ①心理护理。因异位妊娠多伴有出血、疼痛等表现，使患者出现紧张、恐惧等心理，影响治疗积极性。因此，护理人员需多和患者交流，认真倾听患者想法，及时发现心理问题，并制定有效措施进行疏导，提高治疗信心；②健康教育。向患者讲解和异位妊娠相关的知识，包括病发原因、治疗方法、治疗效果等，提高疾病知识了解度。若情况允许，可向患者介绍疾病成功治愈的案例，通过患者之间的交流，提高治疗配合度，增强疗效；③生理护理。针对休克患者，及时吸氧处理，便于改善缺氧现状，预防窒息；针对失血性休克患者，及时补充液体，保证血量正常循环；观察患者敷料情况，保证干燥、清洁，预防感染；帮助患者按时更换体位，预防压疮；针对疼痛患者，叮嘱卧床修养，做好情感支持，消除因疼痛引发的不良心理。若患者剧烈疼痛，在医嘱下服用止痛药；④出血护理。异位妊娠患者多伴有不规则出血现象，护理人员需叮嘱患者保持卫生，按时清洗会阴、更换衣物，预防细菌感染；为患者制定合理的饮食方案，保证均衡饮食，改善营养现状，预防因阴道出血带来的贫血；纠正患者不良的生活行为，叮嘱患者注意修养，从而恢复体力，缓解疲劳。另外，鼓励患者适当活动，增强身体素质，提高免疫力。针对腹腔内出血患者，立即做好抢救工作，预防大出血造成休克；若患者大出血，即刻建立静脉通道，按医嘱输血、补液，增加体内血容量，改善休克现状。此外，护理人员还要重视安全用药，观察患者用药后的不良反应和效果，发现异常后立即通知医生处理，在规避突发事件的基础上，提高治疗结果。
1.4 判定项目
1.4.1临床疗效 标准：症状消失，HCG恢复正常，B超检查显示包块消失，表明疾病治愈；症状减少，HCG趋于正常，表明疾病控制；症状、HCG未变化，或中转手术治疗，表明疾病治疗无效。
1.4.2心理状态 用SDS、SAS量表判定患者的抑郁、焦虑评分，分数越高，表明患者越抑郁、焦虑。
1.4.3护理满意度、生活质量评分 分别用问卷调查、SF-36量表判定患者的护理满意度、生活质量评分，分数越高，表明患者满意度、生活质量越好。
1.5 统计学方法
将文中数据输入SPSS 18.0中，临床疗效属于计数资料，心理状态、护理满意度和生活质量评分属于计量资料，分别用（n，%）、（x-±s）的形式表示，并分别实施卡方、t检验，P＜0.05，组间统计有意义。
2.结果
2.1 临床疗效
结果表明，实验组疾病控制率为94.7%，对照组疾病控制率为73.7%，有统计意义（P＜0.05），见下表。
表1 患者治疗结果比较 （n，%）
2.3 护理满意度、生活质量评分
结果表明，实验组护理满意度评分（93.28±4.56）分，生活质量评分（89.54±6.28）分；对照组护理满意度评分（81.41±5.10）分，生活质量评分（60.41±5.04）分，有统计意义（t=10.696，P=0.000；t=22.300，t=0.000）。
3.讨论
异位妊娠作为一种多发性的急腹症，多指女性孕卵在子宫腔外着床，并同时生长、发育。若异位妊娠病发后得不到及时治疗，会引发休克、贫血等现象，再加上患者术后会出现不孕、宫外孕等问题，加重患者的心理负担，影响治疗结果。因此，患者治疗中强化护理干预非常重要[3]。
循证护理是近年新兴的护理模式，通过对文献的查找，证据的收集，得出护理结论，制定护理方案，对恢复患者身心，消除不良心理意义重大。并且，循证护理还能满足患者生理、心理需求，提高护理人员工作素质和患者的护理满意率；为患者制定合理的饮食方案，能纠正不良的饮食习惯，增加机体营养，加快康复速度；此外，出血护理、生理护理、疼痛护理措施的实施，还能预防感染、压疮的发生；根据患者病情制定个性化的运动计划，能增强机体免疫力，促进机体功能康复。
在范惠琴[4]报告中，观察组循证护理后的不良情绪改善度、护理满意度优于常规基础护理对照组，有统计意义（P＜0.05）。本次调查中，实验组实施循证护理，对照组实施基础护理，从结果上看：实验组疾病控制率为94.7%，高于对照组的73.7%，有统计意义（P＜0.05），说明：循证护理模式的应用，能改善异位妊娠患者症状，提高疾病的治疗结果；在两组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分和生活质量评分上，实验组、对照组有统计意义（P＜0.05），和上述报告相似，说明：循证护理的实施，能消除患者不良心理，提高生存质量，实现疾病的治疗目标。
综上，给予异位妊娠患者循证护理能改善心理状态，提高治疗结果，值得借鉴。
【参考文献】
[1]张琼.循证护理在剖宫产瘢痕部妊娠护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(23):3585-3586.
[2]李富秀.循证护理在异位妊娠患者中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(20):2266-2268
[3]颜美荣,钟富莲,张雯等.循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价[J].中国当代医药,2016,23(20):182-184.
[4]范惠琴.浅析循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价[J].中国急救医学,2016,36(z2):181-182.
论文作者:易慧娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
标签：患者论文; 实验组论文; 异位论文; 评分论文; 对照组论文; 心理论文; 满意度论文; 《心理医生》2018年1期论文;