四川省泸县牛滩镇中心卫生院外科 646108
摘要：目的：总结胃穿孔的临床特点，探讨具体的手术治疗方式及应用效果。方法：53例胃穿孔患者被纳入本次研究，均为本院普外科收治的住院患者，临床资料收集时间为2012年5月~2017年5月。对患者的临床情况进行总结，实施针对性的手术治疗，并观察手术效果。结果：53例患者临床主要表现出恶心呕吐和反酸以及一定的腹部症状等，患者均顺利完成手术治疗，平均住院时间（7.15±0.25）d，术后1例患者发生肺部感染，1例患者发生切口感染，并发症发生率为3.78%（2/53）。术后对患者实施为期1个月的随访，53例患者均获得随访，且未出现复发情况。结论：胃穿孔具有一定的临床特点，临床要注意早发现、早诊断，并结合患者实际情况制定针对性的手术方案进行治疗。
关键词：胃穿孔；临床特点；手术治疗
前言：
胃穿孔是临床常见的急腹症之一，病因十分复杂，与外伤以消化性溃疡等多种因素相关。临床治疗不及时极易导致腹膜炎或休克等严重后果的出现，甚至危及患者的生命安全[1]。早发现、早诊断、早治疗，以金额坑内的降低感染率和死亡率，提高预后至关重要。 为此，临床要注意做好对胃穿孔相关特点的分析，并及时的选择有效的手段进行治疗。本次研究总结胃穿孔的临床特点，探讨具体的手术治疗方式及相应的临床效果。
1对象与方法
1.1研究对象
53例胃穿孔患者被纳入本次研究，均为本院普外科收治的住院患者，临床资料收集时间为2012年5月~2017年5月。男性33例，女性20例，患者年龄分布在23岁到59岁之间，平均年龄（42.17±6.14）岁。入组患者均临床资料完备，可满足本次研究的数据分析需求。排除合并活动性出血者、存在意识障碍的患者。患者临床均表现出不同程度的恶心呕吐、返酸、腹部疼痛等症状。入组患者入院均接受X线检查、溃疡黏膜病理检查等。穿孔原因统计：外伤性穿孔6例、胃癌穿孔4例、十二指肠溃疡穿孔20例、胃溃疡穿23孔例。
1.2治疗方法
结合患者的年龄、临床表现等一般资料，以及相应的检查和诊断结果，制定相应的手术方案。术前指导患者进行准备，常规禁饮食，并对患者实施胃肠减压和抗休克等综合性治疗。在完成常规基础治疗之后实施手术治疗，53例患者中33例患者实施单纯穿孔修补术治疗，2例患者实施二期根治手术治疗，18 例患者实施胃大部切除治疗。53例患者均接受生理盐水腹腔冲洗并置引流管。术后指导患者常规禁食以减轻肠胃压力，并给予一定的抗生素治疗以抗感染。
2结果
2.1患者临床特点
53例患者临床主要表现出恶心呕吐和反酸以及一定的腹部症状等，具体情况见表1：
2.2手术治疗效果与安全性分析
53例患者均顺利完成手术治疗，平均住院时间（7.15±0.25）d，术后1例患者发生肺部感染，1例患者发生切口感染，并发症发生率为3.78%（2/53）。2例患者均接受对症治疗及支持治疗后痊愈，未出现其他严重并发症。
2.3术后随访
术后对患者实施为期1个月的随访，53例患者均获得随访，且未出现复发情况。
3讨论
多种原因可能会导致胃穿孔的出现，包括外伤和癌症等。胃穿孔对人体的危害极大，且具有一定的临床特征[2]。本组53例患者中，临床主要表现出恶心呕吐和反酸以及一定的腹部症状等。临床对不同原因所致胃穿孔进行治疗的过程中，外科手术是主要的治疗手段。临床要注意做好对患者的早期诊断，并尽早实施手术治疗[3]。以有效减少胃肠液的侵蚀，促进患者胃肠功能的恢复，避免腹腔内感染等严重后果的发生。目前，临床可供选择的手术方案包括穿孔修补术和胃大部切除术等[4]。其中，穿孔修补术是一种常用的治疗手段，操作简单，对患者造成的创伤较小。修补过程中，不会对患者的胃部及十二指肠部分解剖结构产生影响，有利于患者的术后恢复。但是，对于癌性穿孔、溃疡病急性穿孔导致弥漫性腹膜炎的出现，以及胃部损伤严重等情况，较适合实施胃大部切除术治疗[5]。通过胃大部切除治疗，可以有效控制感染，减少胃酸的分泌，进而获得理想的治疗效果。本组53例患者中，33例患者实施单纯穿孔修补术治疗，2例患者实施二期根治手术治疗，18 例患者实施胃大部切除治疗。经不同的手术治疗，入组患者均顺利完成手术治疗，平均住院时间（7.15±0.25）d，术后2例患者发生肺部感染或切口感染，均接受对症治疗及支持治疗后痊愈。且术后随访结果显示，未出现复发情况。上述结果表明，经针对性手术治疗，获得了理想的临床效果。
总之，胃穿孔具有一定的临床特点，临床要注意做好对患者的早期诊断，并结合患者实际情况选择合适的手术方式进行治疗，以改善预后效果。
参考文献：
[1]李小冬，胡昇庠，刘子君，等.老年消化性溃疡穿孔患者腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术比较[J].中国老年学杂志，2012，32（18）：3997-3998.
[2]童健.单纯穿孔缝合手术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的近远期疗效对比观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（1）：124-125.
[3]闫建荣，惠小宁.38例急性胃穿孔诊疗体会[J].吉林医学，2012，33（9）：1940-1941.
[4]黄军灿，郭华.单纯胃穿孔修补术在胃穿孔患者中的应用效果[J].今日健康，2016，15（8）：47.
[5]王展福，黄许森，王方，等.不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J].海南医学，2012，23（11）：26-27.
论文作者:谭承洪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
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