李秋琴
贺州广济医院血透室 广西贺州 542899
【摘 要】目的：探讨对肾病血液透析患者使用中心静脉导管护理对血栓及纤维鞘形成的影响。方法：回顾性分析2017年9月-2019年9月时间内，选择78例肾病血液透析患者，随机抽取各39例，设为对照和研究两组，用全面护理的为研究组，使用常规护理的为对照组，对两组血栓及纤维鞘形成发生率，并发症，护理满意度进行比较。结果：研究组的血栓及纤维鞘形成发生率比对照组低（P＜0.05），并发症比对照组低（P＜0.05），护理满意度比对照组高（P＜0.05）。结论：对肾病血液透析患者使用中心静脉导管全面护理，可以降低血栓及纤维鞘形成发生率，降低其它并发症，提高护理满意度，改善医患关系，具有临床的应用价值。
【关键词】肾病；血液透析；中心静脉导管；血栓；纤维鞘形成；全面护理
由于社会压力大，饮食结构的肝病，熬夜、吸烟、喝酒、社会老龄化等，肾病的发病率越来越高，严重影响患者的健康和生命。肾病主要分为原发性、继发性、以及遗传性三种，临床主要表现为高脂血症，蛋白尿，水肿，低蛋白血症[1]。血液透析是肾病的主要治疗方法，一般治疗时都会使用中心静脉导管，但是容易引起一些并发症，因此需要临床配合护理[2]。本研究主要探讨2017年9月-2019年9月，对肾病血液透析患者使用中心静脉导管护理对血栓及纤维鞘形成的影响。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2017年9月-2019年9月时间内，选择78例肾病血液透析患者，随机抽取各39例，设为对照和研究两组，研究组22例女性，17例男性，患者年龄30-70岁，平均年龄（55.36±12.19）岁；对照组20例女性，19例男性，患者年龄30-70岁，平均年龄（54.97±12.08）岁。两组患者性别、年龄可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者经过影像学、病理学、血常规等检测，符合肾病的诊断标准，并配合本次研究，全部进行血液透析治疗，符合治疗要求。排除标准：无法进行血液透析，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，精神性疾病，妊娠哺乳期妇女。
1.2研究方法
对照组为常规护理：对患者进血液透析和中心静脉导管的常规护理。
研究组为全面护理：（1）健康教育：对患者进行肾病、血液透析以及静脉导管相关的知识普及，告知疾病的治疗与护理方法。（2）心理护理：对患者进行心理辅导，以患者感兴趣的内容，迅速建立与患者的良好关系，尊重患者，注意保护患者的隐私，用音乐帮助患者进行放松。（3）围透析期护理：在透析前对留置的静脉导管进行清洁，并且周边肌肤进行消毒，一旦出现导管堵塞，立即用生理盐水进行处理。透析时密切关注患者的血压、心率等生命体征变化。透析结束后，用生理盐水清洗导管，对皮肤进行消毒，并涂抹莫匹罗星进行预防。若发现有出血的迹象要及时进行处理[3]。（4）预防护理：注意观察患者的臀围、皮肤等变化，采用高枕卧位，有利于血液循环，所有操作均要进行无菌操作，及时更换无菌敷料。
1.3观察指标
对两组血栓及纤维鞘形成发生率，并发症（感染、出血、代谢紊乱、肾衰竭），护理满意度进行比较。
1.4统计学处理
n%表示所有试验数据，检验；P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1 血栓及纤维鞘形成发生率比较
研究组血栓5.13%及纤维鞘形成7.69%发生率比对照组低（P＜0.05），见表1。
表1 血栓及纤维鞘形成发生率（n=39，n%）
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2.3 并发症对比
研究组感染2.56%、出血0%、代谢紊乱2.56%、肾衰竭0%等并发症5.13%比对照组20.51%低（P＜0.05），见表3。
表3 两组并发症对比（n=39，n%）
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3.讨论
肾病是临床常见的疾病，对于肾病治疗临床主要应用血液透析的方法，中心静脉留置导管（central venous catheter，CVC）是在血液透析时建立血液通路的一种常用的方法[4]。然而由于肾病患者常会伴有高血脂，血液疾病等，经常更容易出现血栓和纤维鞘形成等并发症，留置管时间越长，越容易发生。一旦出现血栓和纤维鞘形成不仅会对患者造成较大的痛苦，还会增加治疗难度，诱发其它风险。因此临床多采用护理的方法对其进行预防。
本次研究中，对肾病血液透析患者使用中心静脉导管全面护理，可以降低感染2.56%、出血0%、代谢紊乱2.56%、肾衰竭0%等并发症5.13%。血栓5.13%及纤维鞘形成7.69%发生率也较低，护理满意度97.44%较高。全面护理通过对患者进健康教育、心理护理等先提高患者对疾病的认识，以及对护理和治疗的依从性，保证护理和治疗的顺利进行[5]。在对患者进行围透析期和预防性的护理，降低血栓的产生和纤维鞘形成，也降低其它并发症的发生[6]。促进患者的康复，也提高了护理满意度。
综上所述，对肾病血液透析患者使用中心静脉导管全面护理，可以降低血栓及纤维鞘形成发生率，降低其它并发症，提高护理满意度，改善医患关系，具有临床的应用价值。
参考文献：
[1]康冬梅?. 临床护理干预对肾病患者行血液透析时其中心静脉导管血栓、纤维鞘形成的影响[J]. 血栓与止血学，2018，24（04）：173-174+176.
[2]黄春香，应波，周建芳. 血液透析带涤纶套中心静脉留置导管相关性血流感染的影响因素分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2017，18（2）：158-159.
[3]薛箫，林朝霞，陈俊?维持性血透患者股静脉留置中心静脉导管致深静脉血栓的临床分析[J]. 血栓与止血学，2017，23（4）：621-623.
[4]孟婷婷，张媛，江涛. 肾内科患者围透析期护理对凝血相关不良事件的预防作用[J]. 血栓与止血学，2017，23（1）：175-177.
[5]蔡瑜玮，王亚平，屠益微，等. 肾病血液透析患者中心静脉置管血栓及纤维鞘形成的护理研究[J]. 中国现代医生，2017，55（12）：153-156.
[6]杨金莲. 护理干预在肾病血液透析患者中心静脉导管血栓及纤维鞘形成中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（95）：143-144.
论文作者:李秋琴
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 血栓论文; 肾病论文; 导管论文; 静脉论文; 血液论文; 纤维论文; 《中国结合医学杂志》2019年13期论文;