北部战区总医院和平分院放射治疗科
摘要：目的 探究临终关怀护理对疾病终末期患者生命质量的影响。方法 选取我科2017年5月～2019年5月收治的42例疾病终末期患者资料，随机分为观察组和对照组各21例，对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上加强临终关怀护理，对比两组患者的护理效果及满意度。结果 观察组的护理总有效率为95.2%，护理满意度为100%，分别高于对照组的护理总有效率为71.4%、护理满意度76.2%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对疾病终末期患者加强临终关怀护理能够有效提高护理效果，缓解患者焦虑等不良心理，提高身体舒适感，改善患者的生命质量，提高护理满意度，值得推广应用。
关键词：疾病终末期；临终关怀；护理
临终关怀是为癌症晚期或疾病终末期、治疗不再生效、生命即将结束的病人及其家属提供的医疗、护理、心理辅助、社会服务等方面的照护[1]。选取我科收治的42例疾病终末期患者资料作为研究对象，以探究临终关怀护理对疾病终末期患者生命质量的影响。现汇报如下。
1一般资料
选取我科2017年5月～2019年5月收治的42例疾病终末期患者资料作为研究对象，其中男性患者29例（占69.0%），女性患者13例（占61.9%），年龄39～78岁，平均年龄（53.6±1.4）岁，将42例患者随机分为观察组和对照组各21例，两组患者的一般资料对比未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上加强临终关怀护理，具体如下。
2.1环境护理
2.1.1语言环境
在实施临终关怀的过程中，语言艺术是很重要的。医护人员可根据临终患者的不同阶段，患者的理解能力及心理承受能力，选择合适的语言来与患者交谈，进行劝慰，使临终患者心境平和[2]。在交谈中要注意把握分寸，对于不愿直接谈论死亡的患者，可进行侧面的开导、安慰；对于能坦然面对死亡的患者，可与之进行死亡讨论。总之，以平和、平等、关心、爱护的角度去关怀患者。
2.1.2病房环境
对于临终患者病室，要保持空气新鲜、光线柔和、病室整洁。不能教条地执行病室管理和控制探视，这样，会使患者及家属感到不尽情理，增加悲哀。可在病房摆一束鲜花，或允许摆放患者平时喜爱的小物品，为患者营造一个舒适的居住环境。
2.2基础护理
做好基础护理是对濒死病人实施临终关怀的基础。在做基础护理的过程中，护士要克服怕接触死亡患者的恐惧心理，始终充满爱心、同情心来护理和照顾患者，视患者为自己的亲人，视自己的工作为高尚的职业[3]。每个患者都希望自己留在人世间的最后印象是干净的、祥和的，但因病情的关系，濒死患者已无能力帮助自己，他的这一愿望只能靠护士来帮他实现。
2.2.1体位护理
给患者垫上松软、透气的厚海棉垫，置患者于舒适的体位，有呼吸困难的可将床头抬高。床单要保持清洁、干燥、无皱、无渣。
2.2.2皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，经常按摩皮肤受压部位，并检查皮肤是否受损。濒死患者可能有大、小使失禁的现象，要保持会阴部的清洁，及时更换弄脏的床单。四肢冰冷时，给热水袋保暖，但要防止烫伤患者。
2.2.3五官护理
因张口呼吸，临终患者易出现口、舌干燥，应及时给予口腔护理。双眼不能闭合者，湿纱布覆盖。因氧气管、鼻胃管的刺激，可导致鼻腔分泌物增加并形成硬块，应及时清洁润滑。
2.2.4饮食护理
可提供患者所想要的食物，但不可强迫进食进水，一切以患者的需要为主，切不可将护理者的意愿强加在患者身上，必要时可从静脉补充营养。
2.3关怀护理
2.3.1疼痛护理
许多临终患者最主要的症状之一就是疼痛。在人生的最后阶段疼痛时时刻刻折磨着患者，极大影响了患者的生活质量，而家属看着患者不得不忍受着巨大的疼痛时，内心会极为不安和焦躁。因此，疼痛控制是临终关怀的重要内容之一。对晚期患者要严密观察疼痛的程度，并进行评估，针对不同原因引起的疼痛，采用不同的治疗方法[4]。
2.3.2临终心理护理
临终心理护理是临终关怀过程中的重要组成部分。其目的也是使临终患者的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适、安祥和有尊严地走完人生的最后旅程。对于临终患者而言，生理上的疾病被治愈或缓解已没有可能，只有给予患者及家属高质量的、全面的心理照护，才能实现这一目的。
3结果
3.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
4讨论
临终关怀的宗旨是：提高临终患者的生命质量，减轻他们的痛苦，增进他们的舒适感，维护他们的尊严，使他们能够在有限的时间里，无痛苦、安祥、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强[6]。随着科学的进步与发展，随着与国外医学交流的日益增多，我国临终关怀事业越来越被各部门所重视，越来越被患者、家属和社会认可。本研究中两组疾病终末期患者经护理干预后，观察组中，显效11例（占52.4%），有效9例（占42.9%），无效1例（占4.8%），护理总有效率为95.2%（20/21），护理满意度为100%（21/21）；对照组中，显效7例（占33.3%），有效8例（占38.1%），无效6例（占28.6%），护理总有效率为71.4%（15/21），护理满意度为76.2%（16/21）。观察组患者的护理总有效率及满意度均明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对疾病终末期患者加强临终关怀护理能够有效提高护理效果，缓解患者焦虑等不良心理，提高身体舒适感，改善患者的生命质量，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]林珊妹，廖少彬，林淑华，等.临终关怀护理对癌症临终期患者疼痛控制及心理状态的影响[J].护理实践与研究，2016，（21）.
[2]曹美丽，关新军，陈彩凤.临终关怀护理干预对老年癌症患者的心理与生活质量的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（12）.
[3]李小英，陆洪燕，曾当坪，赵玉粒.临终关怀护理干预对老年癌症患者心理及生活质量的影响[J].特别健康，2018，（16）.
[4]潘素群，陆勤，丘爱平.临终关怀护理对晚期肿瘤病人生活质量和心理的影响[J].全科护理，2018，（17）.
[5]张坤秀.临终关怀对癌症患者生活质量及心理状态的影响效果分析[J].中国农村卫生，2018，（6）.
[6]孟玮.临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响[J].中国医药指南，2015，（32）：265.
论文作者:杜雪1,周静2,王永才（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 临终关怀论文; 临终论文; 疾病论文; 心理论文; 满意度论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年10期论文;