摘要：目的：探讨不同镇痛抗感染药对治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床效果。方法：选取近两年医院收治的耳鼻喉急性感染行手术的60例患者，随机分为两组，用芬太尼透皮贴剂治疗患者30例为对照组，用扶他林治疗患者30例为观察组，比较两组患者术后临床疗效。结果：观察组总有效率(93.4%)明显高于对照组(83.3%)，观察组不良反应发生率(6.0%)明显低于对照组(16.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：扶他林治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛具有显著的临床疗效，镇痛效果好，且操作便捷，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广使用。
关键词：耳鼻喉急性感染；临床治疗；术后疼痛
Clinicalobservationon60casesofacuteinfectionofENTandpostoperativepain
Abstract: Objective: To investigate the clinical effects of different analgesic and anti-infectives on acute otolaryngal infection and postoperative pain. METHODS: Sixty patients with acute ENT infections admitted to the hospital in the past two years were randomly divided into two groups. Thirty patients treated with fentanyl transdermal patch were used as control group, and 30 patients treated with fustatin were observed. Group, compare the clinical efficacy of the two groups of patients. Results: The total effective rate of the observation group (93.4%) was significantly higher than that of the control group (83.3%). The incidence of adverse reactions in the observation group (6.0%) was significantly lower than that of the control group (16.0%). The difference was statistically significant (P<0.05). ). Conclusion: Futalin has a significant clinical effect in the treatment of acute infection of ENT and postoperative pain. It has good analgesic effect and convenient operation. It is a safe and effective treatment method and worthy of clinical promotion.
Keywords:acuteinfectionofENT;clinicaltreatment;postoperativepain
前言：耳鼻喉急性感染是一种较为普遍的临床疾病，手术治疗是第一选择[1]。患者术后疼痛情况比较严重，需要使用镇痛性药物。芬太尼透皮贴剂和扶他林用于治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛都具备一定的治疗效果[2]。为了研究耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床诊治，选取60例耳鼻喉急性感染行手术患者，采用不同的治疗方法进行对比研究，得出如下研究报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择近两年医院诊治的耳鼻喉急性感染行手术患者60例，年龄15~68岁，平均(34.2±10.7)岁，其中男患38名，女患22名。急性化脓性中耳炎8例，急性外耳道炎12例，急性非化脓性中耳炎10例，急性咽炎17例，急性化脓性扁桃体炎8例，急性喉炎5例。将所有患者随机分为两组，30例进行芬太尼透皮贴剂治疗的患者为对照组，30例进行扶他林治疗的患者为观察组。两组患者一般情况(年龄、平均年龄、性别等)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2基本方法
对照组进行芬太尼透皮贴剂(比利时杨森制药公司生产)治疗，术前1h用清水纱布清洗患者前臂内侧肌肤，待其干燥后将2.5mg剂量的芬太尼透皮贴剂贴于清洗处，轻用力按压2min，使其与肌肤完全贴合。观察组进行扶他林(北京诺华制药有限公司生产)治疗，儿童剂量为0.3~3.0mg/(kg· d)，成人剂量为50~150mg/d，根据患者术后疼痛程度分2~3次服用。
1.3判定标准
显效：患者自觉术后的疼痛感基本消失或减轻明显；有效：患者自觉术后的疼痛病症减轻；无效：患者自觉术后的疼痛感未减轻或加重[3]。总有效=显效+有效。
1.4统计学方法
所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率(93.4%)明显高于对照组(83.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.0%)明显低于对照组(16.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表。
3.讨论
患者得耳鼻喉急性感染后最好采取手术治疗，手术前提要求病人身体健康且病变限于颈部以上，且对麻醉也要有较好的耐受性。手术会对患者造成较为严重的精神刺激，由于在呼吸道直接进行手术，术后患者可能会有鼻腔填塞和咽部疼痛等明显不良症状，且术后患者疼痛异常。芬太尼透皮贴剂的主要成分为芬太尼，减轻患者阵痛的效果明显，透过肌肤释放进行给药，通过真皮层的毛细血管吸收后进入患者的血液循环系统，对患者的刺激较小。芬太尼透皮贴剂的操作便捷零创伤，但该药与U-阿片类药物受体相结合后会产生强阿片类药物的镇痛效果，会让患者呼吸抑制的发生率明显提高，患者使用芬太尼透皮贴剂的剂量越大，抑制效果越明显。扶他林又名双氯芬酸钠片，是一种非激素类镇痛抗感染药物，作用机制为强效抑制机体前列腺素合成而起到镇痛、消肿、解毒、抗感染功效，对患者炎症的可能和缓解疼痛起到抑制的作用。在手术治疗耳鼻喉急性感染时，扶他林可联合其他抗菌药物进行缓解疼痛的治疗。术后患者不仅疼痛较轻效果明显，食欲也会增加，药物使用较为方便，对胃肠道刺激较小，配合良好的休息，可以加强治疗效果。本次研究报告显示，观察组总有效率明显高于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组，使用扶他林的患者不仅镇痛效果显著，且不良反应发生率较低，更适合临床治疗。少数患者对芬太尼透皮贴剂可能皮肤过敏，芬太尼对患者的胃肠道具有刺激性，产生呕吐和恶心的临床症状较为明显，患者嗜睡情况也高于扶他林。综上所述，采用扶他林治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛具有显著的临床效果，镇痛效果好且操作便捷，是一种安全有效的治疗手段，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]刘丽华，魏全珍，张慧珍等.耳鼻喉外科手术术后感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志，2009，20(8)：1091-1092.
[2]腾清蕾，王永玲，腾清毅.芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉科术后疼痛[J].新乡医学院学报，2006，23(1)：93-94.
[3]陈良，陈银海，张伟.扶他林控制耳鼻喉急性感染及手术后疼痛的临床观察[J].中国城乡企业卫生，2008，3(6)：32.
论文作者:梁国冉
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
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