王丽珠（昆明市儿童医院（昆明医科大学附属儿童医院） 云南昆明 650000）
【摘要】目的：浅谈医院消毒供应中心手术器械灭菌与追溯的精细化管理的体现。方法：采用精细化的管理方式及理念，细化医院消毒供应中心的各项消毒、灭菌工作，同时精细化管理人员以及管理灭菌包的追溯等。结果：精细化的管理方式能满足医院消毒供应中心手术器械的清洗及包装，管理人员仔细核查工作，严格控制手术器械灭菌质量。结论：精细化的管理方式在医院管理中非常有效，且在以后医院消毒供应中心的构建及管理过程中，值得广泛的应用。
【关键词】消毒供应中心; 精细化管理; 追溯【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0272-02
医院的消毒供应中心作为灭菌物品供应区域，同时也是医院污染物品集中堆放地，因此，医院管理人员应加强对各环节的重视与管理。医院的精细化管理主要是，利用各种管理方式尽量做到各管理环节的精准化与数据化，从而提升管理效率，在一定程度上提升组织管理的效益。对医院进行精细化管理，是当前医学模式改变与医院提升护理服务质量的必然要求。本文主要分析医院消毒供应中心手术器械灭菌与追溯的精细化管理的体现，现作如下报道：1. 资料和方法1.1 基本资料本院选用的消毒灭菌设备主要有：3 台脉动真空压力蒸汽灭菌器。手术使用器械包25000 多个，均纳入消毒供应中心清洗、消毒、灭菌集中处置, 实行全程质量追溯管理。
1.2 方法（1）加强对消毒人员的管理：消毒人员主要负责医院内部的消毒、灭菌工作，与医院的灭菌质量有很大联系，且属于医院的一个重要组成部分。加强对消毒人员管理主要包含：人员的上、下班管理、灭菌器的操作流程、操作方法等，应按照严格要求进行执行，灭菌的物品应根据标准要求进行装卸、发放，按照正确的操作方法做好医院的消毒灭菌循环、监测记录工作。
（2）严格管理消毒工人：消毒工人主要负责将医院灭菌物品进行装卸与发放工作。医院高层管理者应加强对人员的培训，让其更加消毒技术的规范操作与要求，多学习和了解灭菌物品在装卸中应注意的事项，且已经灭菌物品必须经过消毒人员检查合格之后，才可发放。
（3）制定科学、合理的消毒灭菌记录制度：首先，管理人员应采用专用的记录本来记录各种灭菌物品并对其进行编号，认真做好一项工作，一个记录；其次，登记本主要包括：消毒灭菌器效能的测定记录本、循环记录本、安全查看登记本以及维修登记等。
2. 医院消毒供应中心精细化管理的质量控制分析2.1 手术器械灭菌参数医院管理人员应加强对管理过程的有效控制，确保无菌消毒物物品均合格，而且及早预防医院感染的发生，及确保医院的护理质量是医院消毒供应中心的关键。灭菌过程的管理主要包括：普通检查与参数放行，在参数放行灭菌体系，消毒物品灭菌是否合格，关键在于整个管理中数据是否完全达到，并不是检测灭菌消毒物品或是经灭菌消毒之后进行生物检测的结果。
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2.2 管理过程的控制手术器械灭菌循环运行时，要特别查看灭菌参数与波形的运行图是否出现异常，灭菌器的玻璃柱的水位应该位于2/3 处，系统是否出现故障报警，灭菌的介质，如水、电以及压缩空气等，和设备应用要求是否完全相符，已灭菌包没有湿包及破损等。
3. 追溯的精细化管理的体现3.1 灭菌器械的追溯方法把手术器械包包中的器械数量、名称以及其他需要补充的物品等，经过手工操作严格认真地记录下来，所记录的信息主要包括器械包的编号、失效日期、名称、灭菌日期等。器械包的灭菌与发放之前，相关人员记录下器械包中的信息、灭菌物品、发放物品等。
手术室的无菌间在接收到器械之后，相关人员根据记录下的各种信息并进行确认。同时，按照医院消毒供应中心严格规定的灭菌器械使用方法，对手术室内的各种器械进行全程的质量追溯管理，进一步明确各个追溯环节流程的责任人，相关人员严格地做好有关记录，以便保障灭菌器械的可追溯性。
3.2 严格检测保证器械灭菌的质量加强对器械灭菌质量的检测工作，以便控制医院的感染，可根据不同的手术器器械的性质，选用不同灭菌方式。针对器械灭菌中的时间、温度计压力，严格记录，以便留存打印的资料进行存档。
对于包中的指示卡和包外指示胶带，应由医务人员直接粘贴到手术护理的记录单上，和病历放于一起，方便保存。手术室内的器械灭菌在进行监测的时候，将各批次实行化学监测，实行化学批量的监测放行，每周实行生物监测，保证灭菌质量的安全、有效。
3.3 灭菌器械器械的追溯对于无菌物品进行可追溯性管理的时候，即经过标识、记录以及追查等过程，从而查找与追寻有关的责任及原因，进而科学、合理地分析灭菌器械器械追溯过程中出现的问题，以便提升工作质量。
消毒供应中心需要对消毒、清洗以及灭菌操作的整个过程全部记录下来，所记录的内容主要包含：留存消毒器与灭菌器的运行参数的打印资料或是全部记录下来，及时记录下灭菌器各次运行的情况，主要有：灭菌的日期、灭菌器的编号、装载物品、批次号、运行的参数以及灭菌质量检测结构等，然后将所记录的资料进行存档。记录需具有一定的可追溯性，清洗、消毒资料以及记录保存期应大于6 个月。
3.4 严格控制器械清洗消毒质量器械消毒的精细化管理中，确保器械清洁可有效地消灭细菌。
如果器械清洗不够彻底，存在残余有机物会直接影响到灭菌是否成功。使用全自动的清洗消毒器来进行规范化的处理或是人工进行清洗，保障了器械清洗消毒的质量。消毒供应中心应用实行安全、规范的监测，及时记录每一次消毒的时间及温度，器械清洗的质量检测标准主要是，针对清洗消毒之后器械清洗的质量实行监测且记录，以保障器械灭菌之前清洗消毒的质量。
结语总而言之，医院消毒供应中心手术器械灭菌质量好坏，与患者生命安全有很大联系，消毒供应中心属于医院无菌物品集中摆放与发放部门，在医院日常的消毒灭菌工作当中，管理人员应加强管理，防微杜渐，采用精细化的管理方式，充分实现医院手术器械标准化、数字化以及量化管理，及早预防医院内部人员及患者感染的几率，确保灭菌质量。此外，医院的医务人员与管理人员应加强对管理知识的学习，不断更新管理思想，并按照医院的实际发展情况进行管理，以便为医院消毒供应中心的构建贡献一份力量。
【参考文献】[1] 魏静蓉, 李斌. 三级医院手术器械消毒供应用水系统的设计[J]. 局解手术学杂志,2015,13(6):24.[2] 谢秀庭. 消毒供应中心对关节镜手术器械的优化管理[J]. 护理实践与研究,2015,24(2):100.[3] 孔懿. 外来手术器械清洗灭菌国内外现状[J]. 中国感染控制杂志,2015,10(13):250.作者简介：王丽珠（1963-1-），彝族，大专，主管护师，主要从事消毒供应中心管理工作。
论文作者:王丽珠
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/30
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