【摘要】目的：探究替格瑞洛应用于经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征患者的临床疗效与安全性。方法：选取2017年10月至2018年10月我院收治的急性冠状动脉综合征患者184例，所有患者均给予经皮冠状动脉介入治疗，按照数字随机法分为试验组92例与对照组92例，对照组术后给予氯吡格雷，试验组给予替格瑞洛，对比两组安全性与临床疗效。结果：试验组不良事件发生率为2.17%，对照组为15.22%，试验组低于对照组，有统计学差异，P＜0.05；试验组用药后血小板抑制率明显高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。结论：替格瑞洛应用于经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征患者可提高血小板抑制率，降低不良事件发生，安全性高。
【关键词】急性冠状动脉综合征；经皮冠状动脉介入；氯吡格雷；替格瑞洛
临床常见的一种心肌缺血综合征为急性冠状动脉综合征，发病原因与不稳定斑块破裂出血有关。给予抗血小板治疗对于急性冠状动脉综合征患者起到十分重要作用。氯吡格雷作为常用的抗血小板药物，多用于急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后治疗中，但有研究指出，其不良事件发生率较高。本研究选取我院经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者，术后分别给予氯吡格雷与替格瑞洛治疗，探究其安全性与临床疗效，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017年10月至2018年10月我院收治的急性冠状动脉综合征患者184例，按照数字随机法分为试验组92例与对照组92例。其中对照组男50例，女42例，年龄41～75岁，平均年龄（56.12±4.37）岁。试验组男48例，女44例，年龄41～77岁，平均年龄（56.92±4.48）岁。纳入标准：所有患者均接受皮冠状动脉介入治疗；治疗前未应用药物治疗；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：药物禁忌症；急性心肌梗死；自身免疫疾病；严重血液系统疾病；认知功能障碍；凝血功能障碍。两组患者在一般资料发面比较，无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
术前两组患者均给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格100mg）初始剂量300mg，每日1次，术后改为100mg。对照组给予氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116，规格75mg），每日1次，每次75mg。试验组给予替格瑞洛（AstraZeneca AB，国药准字J20130020，规格90mg），初始剂量180mg，每日2次，术后改为90mg。两组患者均持续治疗1年。
1.3 观察指标
观察记录两组出血、急性心肌梗死及脑血栓不良事件发生情况。
观察记录两组患者用药前及用药48h血小板抑制率情况。
1.4 统计学分析
研究中数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不良事件发生率对比
试验组不良事件发生率为2.17%，对照组为15.22%，试验组低于对照组，有统计学差异，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者不良事件发生率对比
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2.2 用药前与用药48h两组患者血小板抑制率对比
用药前，两组患者血小板抑制率比较，无统计学差异，P＞0.05；试验组用药后血小板抑制率明显高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。
表2 用药前与用药48h两组患者血小板抑制率对比（%）
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3 讨论
以往治疗急性冠状动脉综合征药物为氯吡格雷，其主要作用与肝细胞CYP，形成活动代谢产物，进而抑制血小板。经过临床研究证明，氯吡格雷用药效果较差，伴有糖尿病、吸烟患者可抵抗氯吡格雷作用，进而降低治疗效果[1]。
近几年来，替格瑞洛被广泛应用于急性冠状动脉综合征患者中，其自身与之对应代谢物活性较强，可迅速抑制ADP介导血小板聚集，且不会影响cyp2c19基因多态性，在停止用药治疗后，血小板可自行恢复功能[2]。替格瑞洛作用机制主要为抑制P2Y12受体，起到抗血小板作用，另外还通过抑制腺苷再摄取，提高局部腺苷反应，进而起到舒张血管、保护心肌疗效[3]。本研究结果表明，经治疗一年后，试验组患者不良事件反应发生率低于对照组。研究结果与崔勤,周少名,杨加东,等[4]研究结果基本一致。边容,赵宇新,秦菘,等[5]研究指出，替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征效果显著。本研究结果表明，试验组血小板抑制率高于对照组。
综上所述，替格瑞洛应用于经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠状动脉综合征患者可提高血小板抑制率，降低不良事件发生，安全性高。
参考文献：
[1]赵宝昌,叶雪玲,张吉梅,董宏伟.急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后使用替格瑞洛的疗效与安全性[J].泰山医学院学报,2019,40(09):666-668.
[2]王晓冬.替格瑞洛在行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者中的效果分析[J].当代医学,2019,25(23):39-41.
[3]佟秋艳,郭海平.替格瑞洛在老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后的安全性观察[J].山西医药杂志,2018,47(24):2978-2979.
[4]崔勤,周少名,杨加东,等.替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗术后急性冠脉综合征患者的疗效观察[J].锦州医科大学学报,2018,39(06):25-27+59.
[5]边容,赵宇新,秦菘,等.替格瑞洛在急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗中的疗效和安全性观察[J].农垦医学,2018,40(05):433-436.
修改意见：根据我们医院情况，我把样本量扩大了，相应计算出来的数据都要根据样本量进行修改。3月初初审要上交文章所属杂志的纸质版及复印件，请务必在3月初将文章发表。谢谢！
论文作者:张琼,
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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