关键词：玻璃酸钠；眼科；临床研究应用
玻璃酸钠属于一种线性大分子黏多糖，主要分布在人体结缔组织或动物细胞外基质中，其中以玻璃体、皮肤、软骨、脐带中分布含量最高，具有吸收性较强、可塑性较强、渗透性较强等特点，适合被作为可吸收且可降解生物材料应用在临床医学中。目前，玻璃酸钠已经被广泛的应用在了眼科科室中，并且取得了一定的治疗和应用效果。
1 玻璃酸钠在眼科的临床应用方式
1.1在眼科手术中的应用
第一，青光眼手术。现有临床主治医师在青光眼患者青光眼行小梁切除手术中，应用了玻璃酸钠，具体是在手术前向患者前房内注射浓度为1%的玻璃酸钠，实验结果显示，应用了玻璃酸钠的患者并无明显不良反应，且前房出血概率降低，术后视力水平得到了显著提高。由此可见，玻璃酸钠在青光眼手术中的应用具有显著效果，需要注意的是，主治医师在青光眼手术患者中应用玻璃酸钠，需要注意在结膜下方预留一个空间，以此来注射玻璃酸钠，进而避免患者结膜周围毛细血管破裂[1]。
第二，白内障手术。现有临床主治医师在白内障患者白内障摘除置入人工晶体手术中，应用了玻璃酸钠，具体是在手术前向患者前房内注射浓度为1%的玻璃酸钠，以此来保护患者眼部组织，同时前房内在充斥了玻璃酸钠后，可以有效避免人工晶体或手术器械触碰到患者角膜，以此来起到对患者的保护作用。现有临床主治医师在白内障患者超声乳化摘除白内障折叠置入人工晶体手术中，应用了玻璃酸钠，具体是在手术前向患者前房内和前囊袋中注射浓度为1%的玻璃酸钠，此时，前房在充满玻璃酸钠的情况下，主刀医师能够更好的切开手术切口，并保证手术在相对宽广的空间内完成，还可以扩大患者的瞳孔，并且折叠晶状体在进入到滑道之前都需要涂满玻璃酸钠，使折叠晶状体能够在自然状态下进入到滑道内，以此来将对患者眼部组织的损伤降到最低，继而全面确保手术效果。
第三，眼外伤手术。现有临床主治医师在眼前段穿伤板虹膜脱出患者手术中，应用了玻璃酸钠，具体是通过玻璃酸钠将脱出的虹膜送回到患者眼内，利用玻璃酸钠的粘性和可塑性来减少虹膜损伤，同时避免虹膜粘连[2]。
第四，视网膜玻璃体手术。玻璃酸钠是组成玻璃体的重要部分，其能够在玻璃体中形成网格并保持凝胶状态，而在视网膜玻璃体复位手术中应用玻璃酸钠，能够另突脱落的视网膜更高的复位，同时更好的与色素上皮愈合。此外，在视网膜玻璃体手术中，如果患者的玻璃体界面相对突出则容易受到损伤，此时在其中应用玻璃酸钠，能够提高手术操作的便捷程度，同时避免对玻璃体造成损伤。
第五，眼角膜移植手术。现有临床主治医师在眼角膜移植手术中，应用了玻璃酸钠，具体是在手术前向患者前房内注射浓度为1%的玻璃酸钠，另前房内具备一定的粘性空间，为主刀医师调节置入角膜片位置和落点提供便利条件，同时避免手术器具对患者晶状体造成过多的损伤，以此来实现保证眼角膜手术的顺利进行，以此来帮助患者尽快恢复正常视力水平。
1.2润滑隐性眼镜
据相关临床资料显示，将玻璃酸钠应用到隐形眼镜制作中，能够起到对角膜和隐形眼镜的有效保护作用和润滑作用，并且可以在一定程度上群众佩戴隐形眼镜时的异物感。
1.3治疗干眼症
干眼症的致病原因类型较多，可能是眼部原因，也可能是全身原因，临床表现是眼部腺细胞功能障碍。而在干眼症治疗中应用玻璃酸钠，玻璃酸钠在患者眼内停留的时间越长，其中粘性糖蛋白便能在患者眨眼的时候提高泪液的黏度，同时玻璃酸钠的，流动性较强。此外，玻璃酸钠自身具备了较为良好的亲水能力和润滑效果，能够有效的缓解患者的干眼症临床症状。目前，浓度为1%的玻璃酸钠已经被广泛的应用在了干眼症治疗中[3]。
1.4治疗眼用制剂
由于玻璃酸钠和泪液结构较为相似，并且具有良好的粘性和伸缩性，其在眼用制剂中的应用，能够减少药物对眼部的刺激，同时还有利于伤口的愈合，市面上常见的眼用制剂中都包含了玻璃酸钠成分，如润舒、迪立托、润宁、角膜宁、正大捷普、正大维他等滴眼液。总体而言，玻璃酸钠在眼用制剂中的应用，能够提高药液的黏度，进而提高了药液在患者眼内的停留时间，在提高了药物应用效果的同时，还能起到对患者眼部的保持和润滑作用。
2 玻璃酸钠在眼科的临床应用类型
目前，被应用在眼科科室的玻璃酸钠类型相对较为丰富，详见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在下图的统计结果中，可以看出大部分的玻璃酸钠来源于雄鸡鸡冠，并通过发酵方式来提取其中的SH物质，而不同的玻璃酸钠来源和SH物质提取方式会影响到玻璃酸钠的质量和浓度，而玻璃酸钠的质量和浓度则直接关系到了其在眼科科室中的应用效果。
表1眼科常用玻璃酸钠类型调查表［n(%)］常用玻璃酸钠类型来源构成结构Healon雄鸡鸡冠1%SHHealon GV雄鸡鸡冠1.4%SHAmvisc Plus雄鸡鸡冠1.6%SHViscoat发酵SH 鲨鱼CS43%SH 4%CSOpegan雄鸡鸡冠1%SH3 玻璃酸钠在眼科的临床应用不良反应
3.1眼压升高
玻璃酸钠在眼科手术中的应用会产生暂时的不良反应，具体是患者的眼压会升高，通常情况下，患者眼压升高这一不良反应会出现在玻璃酸钠应用3小时之后，在应用6-12小时之间将会达到峰值，在应用24小时之后，患者的眼压会逐渐恢复正常压力值[4]。而应用玻璃酸钠后，患者眼压的升高情况和具体时间与玻璃酸钠的浓度和分子质量有直接关系，通常情况下是玻璃酸钠内分子质量越小且浓度越大，越容易导致眼压升高，并且眼压升高时间也会提前。但是玻璃酸钠导致的患者眼压升高不良反应，在24小时之内并不会对患者造成过多影响，且大部分眼压升高不良反应会在24小时之后小时，这表示主治医师不需要针对患者眼压升高这一现象进行特殊处理。
3.2出现炎症反应
玻璃酸钠中会残留部分蛋白质或核酸，这些是导致患者应用玻璃酸钠后出现炎症不良反应的主要原因，与眼压升高不良反应一样，炎症不良反应同样会在24小时之后消失，如果患者的前房出现炎症症状，则炎症不良反应消失时间将会延长，大概在术后一周后会消失[5]。并且不同品牌的玻璃酸钠能够造成的炎症不良反应情况并没有显著差别，这表示炎症不良反应是不可避免的。
结束语：综上所述，玻璃酸钠在眼科中的应用现阶段已经不拘束在生理功能和物理功能上，而是有了更加广泛的应用，而临床医学从业人员对玻璃酸钠也有了新的认知，通过分析玻璃酸钠与受体结合时的特点及其应用功能，不断的探索玻璃酸钠在眼科中的新型应用方式，旨在为眼科疾病治疗提供有效医疗资源基础。
参考文献：
[1]唐细兰,叶成添,陈雷宇.玻璃酸钠在眼科的临床研究应用进展[J].中国生化药物杂志,2014,02:123-124.
[2]刘艳,才瑜,凌沛学.玻璃酸钠的基本特性及其在眼科中的应用[J].临床药物治疗杂志,2014,06:27-31.
[3]韩嵩,赵梅生,宫贤慧,等.透明质酸钠及其在眼科的应用进展[J].食品与药品,2015,05:14-17.
[4]张培胜.玻璃酸钠滴眼液质量标准与生产管理研究[D].苏州大学,2014.
论文作者:王小霞
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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