湖南省道县人民医院 湖南省道县 425300
【摘 要】目的：研究并观察连续性血液净化治疗肾衰合并急性心衰患者的疗效。方法：择取我院收治的肾衰合并急性心衰患者90例，其收治时间介于2017年1月至2018年1月。采取随机分组的方式，将患者分为2组——对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组患者采取常规治疗，观察组患者在对照组的基础上运用连续性血液净化治疗。对两组患者的血压、呼吸、心率等体征状况进行观察，且比较两组患者治疗前后的尿氮素和血肌酐等状况。结果：观察组患者的血压、心率等指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后，两组患者的血肌酐、尿氮素等指标比较，差异明显，且以观察组占优（P＜0.05）。结论：连续性血液净化治疗肾衰合并急性心衰患者时，能够快速地改善其基本体征，优化其临床指标，值得推广。
【关键词】连续性血液净化；肾衰竭合并急性心衰；疗效
引言：
急性肾衰竭作为近几年来临床相对常见的一种肾功能缺失性疾病，其是指肾小球滤过突然或者持续性下降，使得机体内的废物潴留超过了一定的标准，水、电解质，酸碱平衡等均出现了紊乱的现象，进而诱发其他的并发症[1]。肾衰竭合并急性心衰作为临床上最常见的一种合并症，但诱发的过程中，患者不仅会出现恶心呕吐的临床症状，还可能会使得患者心功能存在明显缺失，危及患者的生命安全。因此，在临床工作中一直致力于肾衰合并急性心衰的治疗。多数临床工作者认为，肾衰合并急性心衰的治疗需要以肾衰控制为前提[2]。血液净化作为治疗肾衰的主要措施，可根据其实施的具体状况分为间歇性血液净化和连续性血液净化，两者的运用效果也存在一定的差异。笔者结合我院收治的肾衰合并急性心衰患者的临床资料，就连续性血液净化的运用效果进行探讨。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院收治的肾衰合并急性心衰患者90例，其收治时间介于2017年1月至2018年1月。采取随机分组的方式，将患者分为2组——对照组（n=45）和观察组（n=45）。
对照组中，男性患者29例，女性患者16例，年龄最大的68岁，年龄最小的24岁，平均年龄为（53.21±4.32）岁；
观察组中，男性患者30例，女性患者15例，年龄最大的69岁，年龄最小的23岁，平均年龄为（53.91±4.53）岁。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床肾衰合并急性心衰的诊断标准[3]；（2）患者无严重的器质性疾病；（3）患者以及其家属签署知情同意书。
对两组患者的一般资料进行整理和统计学分析，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规治疗，即建立临时性动脉血管通路，以碳酸氢盐作为透析液，并且选取低分子肝素作为抗凝药物，每周三次，持续5h，连续治疗3周。
观察组患者在对照组的基础上，运用连续性血液净化治疗。其以动静脉穿刺的方式来对患者建立血管通路，以双腔管的方式来进行留置处理。然后，使用碳酸氢盐来进行反渗水处理，并且将患者的血流量控制在250mL/min，透析流量设置在3L/min-4L/min。患者每周透析一次，透析时间在8h，连续治疗3周。
1.3 评价指标
记录两组患者在干预后的血压、心率、呼吸等指标。同时，观察两组患者干预前后的尿氮素、血肌酐等指标。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的血压、心率等指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后，两组患者的血肌酐、尿氮素等指标比较，差异明显，且以观察组占优（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者血压、心率与呼吸频率等指标进行比较
3讨论
肾功能衰竭作为临床相对常见的一种功能性缺损，可根据其病症的发展速度分为急性与慢性。多数急性肾功能衰竭的诱发都是因患者存在慢性肾功能疾病[3]。在患者存在肾功能衰竭时，其血液中存在多余的杂质，可能会诱发其他综合性疾病。急性心衰作为临床常见的一种肾衰诱发疾病，是指个体的心脏收缩功能或者舒张功能存在障碍，静脉回心血量难以排除，从而产生了静脉血液淤积的现象，心脏循环功能存在明显障碍[4]。如果没有采取积极的干预措施，这类疾病将会危及患者的生命安全。而从这种疾病的诱发机制上看，要对患者的心衰进行控制，就必须要对其盛衰加以缓解[5]。连续性血液净化作为临床治疗肾衰的主要措施，其能够有效地改善患者体内的血液循环，从而使得全身性症状得到缓解，自然心功能也会得到改善[6]。从本次研究结果上看，观察组患者的治疗结果明显优于对照组，从而使得患者的基本体征与血液指标得到优化，更趋于正常。
综上所述，连续性血液净化治疗肾衰合并急性心衰患者时，能够快速地改善其基本体征，优化其临床指标，值得推广。
参考文献：
[1]宋国巍.心衰合并急性肾衰竭患者连续性血液净化的临床疗效观察[J].心理月刊，2018（09）：246.
[2]杨萌，蔡宇，盖小伟.连续性血液净化治疗急性肺水肿合并急性左心衰的护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（04）：693.
[3]左丽娅.心衰合并急性肾衰竭患者连续性血液净化的临床疗效分析[J].当代医学，2016，22（13）：88-89.
[4]马健平.1例连续性血液净化治疗烧伤合并急性肾衰的药学监护[J].中国药业，2014，23（17）：79-80.
[5]徐莺丽.50例连续性血液净化治疗急性左心衰合并肾功能不全的临床观察[J].中国卫生产业，2014，11（04）：71-72.
[6]王国琴. 连续性血液净化联合血液灌流治疗儿童危重症合并急性肾衰的护理[A]. 中华护理学会.全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会：中华护理学会，2012：4.
论文作者:何祝华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：患者论文; 心衰论文; 连续性论文; 血液论文; 肾衰论文; 指标论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;