山东省寿光市人民医院 262700
摘要：目的：探讨维生素B12和叶酸联合二甲双胍干预2型糖尿病的临床疗效。方法：选择笔者所在医院2型糖尿病的患者 80 例作为研究对象。随机将其分为2组：对照组患者每日口服二甲双胍 0.75mg，连用2周；实验组患者在对照组基础上每日加用叶酸15mg及维生素B12 0.15mg，连用2周。治疗前后予以定期抽血检测叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平，对比各项指标变化情况。结果：对照组治疗后患者较治疗前叶酸及维生素 B12水平明显下降（P<0.05），同型半胱氨酸水平则明显升高（P<0.05）；实验组较前治疗前各指标均无明显减低。结论：维生素B12和叶酸联合二甲双胍干预2型糖尿病能够维持血同型半胱氨酸的水平，有利于2型糖尿病的治疗。
关键词：维生素B12；叶酸；二甲双胍；2型糖尿病
Abstract：Objective To explore the clinical effect of vitamin B12 and folic acid combined with metformin in type 2 diabetes mellitus.Method for selecting the author's Hospital of type 2 diabetes in 80 patients as the research object.Randomly divided into 2 groups：the control group patients daily oral administration of metformin for 2 weeks.；0.75mg，patients in the experimental group in the control group based on the use of folic acid and vitamin 15mg daily plus B12 0.15mg，homocysteine levels，each index change situation contrast.Results in the control group after treatment than before treatment with folic acid and vitamin B12 levels were significantly decreased（P<0.05），2 diabetes can maintain the serum levels of homocysteine，treatment is beneficial in type 2 diabetes mellitus.
Key words：vitamin B12；folic acid；metformin in type 2；diabetes mellitu
本研究探讨维生素B12和叶酸联合二甲双胍干预2型糖尿病血清中维生素 B12、叶酸、同型半胱氨酸水平的变化，进一步阐述维生素 B12和叶酸联合二甲双胍针对2型糖尿病的治疗效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
按 1999 年 WHO 诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后血糖≥11.1 mmol/L（口服葡萄血糖控制标准：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8 mmol/L（口服葡萄糖 75g，餐后 2h）。选择笔者所在医院内分泌科 2014 年 01 月至 2014 年 9月诊断为2型糖尿病的患者 80 例作为研究对象。随机将其分为2组：对照组患者每日口服二甲双胍 0.75mg，连用2周；实验组患者在对照组基础上每日加用叶酸15mg及维生素B12每次 0.05mg，每日 3 次，连用2周。所有患者在入院后完善相关检查，确定患者近期未服用影响叶酸和维生素 B12代谢的药物。
1.2 方法
2组患者分别在治疗前和治疗后的2 周、1个月、3个 月、12个月抽取清晨空腹静脉3 mL，2小时内将血清分离，随后离心5 min，放置在-20℃的冰箱保存，用于血浆叶酸、VitB12及同型半胱氨酸的测定。
2 结果
2.1 根据治疗后患者叶酸、维生素 B12以及同型半胱氨酸的水平（表1，表2，表3）表明：对照组治疗后患者较治疗前叶酸及维生素 B12水平明显下降（P<0.05），同型半胱氨酸水平则明显升高（P<0.05）；实验组较前治疗前各指标均无明显减低。提示叶酸、维生素B12干预治疗可针对二甲双胍致使的高同型半胱氨酸血症予以预防。
3 讨论
同型半胱氨酸作为一种含硫氨基酸，可甲基转化转变为蛋氨酸，此过程中需叶酸、维生素 B12以及四氢叶酸还原酶作用。当维生素B12、叶酸缺乏或者四氢叶酸还原酶基因突变以及肾功能受损时，排泄受限可引起同型半胱氨酸升高[2]。因此，叶酸、维生素 B12缺乏是影响血清同型半胱氨酸水平的主要因素是。此外，二甲双胍主要降糖机制是改善肌肉和肝脏胰岛素抵抗。二甲双胍能够减少肝糖原的输出，还能够抑制肝糖异生与分解，从而达到降糖作用；二甲双胍能够加速肌细胞中葡萄糖的无氧酵解，增加肌肉外周组织摄取葡萄糖，从而抑制脂肪的分解，使游离脂肪酸得水平降低，增强组织的胰岛素敏感性。也相关研究指出，长期服用二甲双胍控制血糖可能导致维生素 B12缺乏。二甲双胍通过影响维生素 B12以及叶酸吸收而引发高同型半胱氨酸血症。
参考文献：
[1]李玲，韩萍.磷酸西格列汀对2型糖尿病降糖效果及对胰岛功能的保护作用[J].实用药物与临床，2013，16（6）：496-498.
[2]蒋媛，史桂玲，张惠娟.西格列汀联合其他降糖药物治疗2型糖尿病的疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房，2013，24（32）：3028-3033.
论文作者:刘云霞,房贤村
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
标签：叶酸论文; 半胱氨酸论文; 维生素论文; 患者论文; 糖尿病论文; 水平论文; 实验组论文; 《健康世界》2015年1期论文;