哈尔滨市老年医院 黑龙江哈尔滨 150050
【摘 要】目的：分析临床镶牙后口腔疼痛的治疗方法及效果。方法：将我院自2014年1月至2015年1月收治的镶牙后口腔疼痛患者42例作为观察对象，对所有患者的临床资料进行对比分析。结果：42例镶牙后口腔疼痛的患者经过及时的对症治疗，患者的口腔疼痛得到了有效的缓解，最终消失。结论：针对镶牙后口腔疼痛患者而言，必须要把握患者临床表现，掌握其特异性形态，考虑到牙周粘膜、牙槽骨、基牙特点，强化临床早期检查，予以磨改或针对性治疗，以实现消除疼痛目的。
【关键词】镶牙；口腔疼痛；临床分析
要想解决患者牙齿的缺失，对其进行镶牙是唯一的解决办法，而镶牙后，口腔出现疼痛的现象是比较常见的，这给患者带来了很大的困扰，因此，临床需探讨针对性措施进行口腔疼痛的处理，以提高整体效果。现对我院从2014年1月到2015年1月期间对42例镶牙后口腔疼痛的患者的临床治疗资料以及治疗效果进行对比分析，旨在探究镶牙后口腔疼痛的治疗方法及效果，相关报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院自2014年1月至2015年1月收治的镶牙后口腔疼痛患者42例作为观察对象，其中男性患者23例，年龄17到83岁，平均年龄43.5岁，女性患者19例，年龄18到76岁，平均年龄42.6岁。镶牙后患者口腔出现疼痛的时间最短是1天，最长的是4年。其中，活动性义齿16例，固定性义齿26例。经临床检查发现，活动性义齿患者出现牙槽骨黏膜组织疼痛者6例，以溃疡、红肿等表现为主；其余10 例活动性义齿患者出现基牙疼痛症状，以基牙刺激痛、咬合痛等表现为主；固定性义齿患者中出现基牙疼痛者18例，以牙龈出血、咬合痛等表现为主；其余 8 例固定性义齿患者出现合牙痛症状，以冷热刺激疼痛表现为主，患者疼痛症状主要发生于镶牙后的两到三天。42例镶牙后口腔疼痛患者年龄段资料无显著性临床差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
临床根据患者表现实施针对性处理，对于牙槽的骨黏膜组织等部位疼痛的患者，在黏膜处给予溃疡膏剂进行外抹，服用消炎药，对于比较大的炎性增生物，可以采取切除的方式，随着局部症状的缓解之后在进行重新的加衬，对于临床镶牙后炎性增生物引发疼痛患者来说，需于牙龈黏膜部位行涂抹处理，并适当服用消炎药物，或将增生物切除，待症状得以好转后加衬处理，而咬合所诱发的疼痛患者则需适当调整咬合关系。针对固定性义齿远期疼痛患者而言，需首先行根管疗法，重新修复处理牙龈出血。对于镶牙后近期出现疼痛的患者，可以口服消炎药，调磨义齿，做足够的缓冲，如果骨刺、骨突过大的患者，可以进行手术切除，在2到3个月之后进行重新的加衬；对于镶牙后远期出现疼痛的患者，要根据患者的实际情况，可以给与彻底的根管治疗；对于牙龈出血、肿胀的患者，要重新进行修复。
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1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
42例镶牙后口腔疼痛的患者经过及时的对症治疗，患者的口腔疼痛得到了有效的缓解，最终消失。其中，活动性义齿16例经由义齿结构的调整、消炎药物的服用后，疼痛症状消退。固定性义齿26例经对症处理后疼痛症状亦消退，其 3 例患者由于牙龈的萎缩诱发牙髓刺激症状，需长时间行脱敏疗法，疼痛得以好转。
3.讨论
资料显示，活动性义齿疼痛的诱发因素主要见于牙槽骨黏膜组织溃疡、压痛，多表现为边缘过渡伸展、上颌结节、下颌舌隆突等，而远期的疼痛患者大多由牙槽骨萎缩，导致其义齿下沉，最终引发疼痛。对固定义齿疼痛诱因而言，近期出现者多因制作中存在过多的磨除牙齿组织，导致涡轮手机水雾不足，术后未予以维护措施，包括戴牙、牙髓安抚等，且在粘固时受到了消毒药物等因素的作用，诱发牙髓充血川此种疼痛要防止冷热刺激，服用消炎药物，若一段时间疼痛仍存在，则可能进展为牙髓炎，予以根管治疗。而固定性义齿患者的远期疼痛患者来说，大多由牙髓炎导致。咬合性创伤所诱发的根尖炎病症可行根管疗法，由牙龈退缩、粘固剂脱落等因素引发牙髓刺激症状，需再次粘固处理。若镶牙后牙酿出现肿胀、出血等现象时，多因牙冠边缘较长、口腔卫生不佳、邻接关系不良所致，易进展为牙间乳头炎、牙酿炎，则需拆冠制作处理。
一般来说，临床镶牙结束后医护人员需叮嘱患者注意这样几点：日常进食过程中，由于活动性义齿所承受的咬合力有限，因此需禁止食用过硬食物，禁止咬钉子、铁制品，以免出现义齿错位、脱落等现象。因为前门牙不是垂直的，所以最好不要用前牙去咬食物，比如啃梨、苹果、甘蔗等，应该学着用后牙来咬食物。除此之外，尽量不要吃粽子、软糖、糯米糕团等黏性食物，以避免粘掉义齿。对于固定义齿的患者，虽然固定义齿有一定的咀嚼能力，但是也应该避免咬过硬或者是过韧的食物，以避免出现崩瓷或者是由于基牙的负担过重而导致的牙齿动；合理摘戴义齿，注意方向，禁止出现强行摘戴现象，以预防牙齿变形；养成按时清洁口腔的良好习惯，饭后及时清洁义齿，晚睡前将义齿放于水中浸泡。
此外，由于患者牙齿缺失，咀嚼能力下降，机体维生素缺乏，不利于胶原纤维修复，一般状况下，维生素c缺乏易出现坏血病，诱发承受牙托区组织炎性水肿或萎缩等情况。另外，维生素A缺乏不利于口腔上皮细胞代谢，而维生素B1缺乏不利于消化液分泌，维生素B2缺乏易引起舌炎或口角炎川。由此可见，临床针对镶牙后口腔疼痛患者的处理来说需根据其实际情况，充分认识牙槽骨、牙周黏膜等情况，从而制定不同的处理措施，以缓解疼痛症状，减轻临床疼痛度。
针对镶牙后口腔疼痛患者而言，必须要把握患者临床表现，掌握其特异性形态，考虑到牙周粘膜、牙槽骨、基牙特点，强化临床早期检查，予以磨改或针对性治疗，以实现消除疼痛目的。
参考文献：
[1]王俊昌.120例镶牙后口腔疼痛的临床体会[J].现代诊断与治疗，2012，05：611-612.
[2]程学深.镶牙后口腔疼痛的治疗分析[J].药物与人，2014，07：242.
[3]张校兵.85例镶牙后口腔疼痛的临床研究[J].大家健康（学术版），2016，03：125.
论文作者:李宝红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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