（湖北省黄冈市英山县精神病院 湖北 黄冈 438700）
【摘要】目的：研究阿尔茨海默症临床接受尼莫地平联合多奈哌齐治疗的效果。方法：回顾性分析2016年5月—2018年5月本院阿尔茨海默症患者260例，其中130例患者仅接受多奈哌齐治疗，另外130例患者联合接受尼莫地平、多奈哌齐治疗，比较两组临床治疗效果。结果：联合组治疗后认知功能评分低于单一组，精神状况评分高于单一组，P＜0.05，联合组治疗后不良反应发生率为3.85%，单一组3.08%，P＞0.05。结论：尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默症能够帮助患者认知状况以及精神状况得到更有效改善，且不会影响治疗安全性，可推广。
【关键词】阿尔茨海默症；尼莫地平；多奈哌齐
【中图分类号】R749.16 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0125-02
阿尔茨海默症也就是老年痴呆，患者会有精神异常、行为异常、认知功能减退、记忆功能减退、生活自理能力不同程度减弱等表现，属于一类神经系统退行性病变，一般为多种因素共同作用导致[1]。阿尔茨海默症会对患者生活形成严重影响，对家庭而言也是较重的负担。药物是临床控制阿尔茨海默症病情的重要方法，现分析如下。
1.资料及方法
1.1 基础资料
回顾性分析2016年5月—2018年5月本院阿尔茨海默症患者260例，按照患者接受治疗的不同方式进行分组。联合组包括70例男以及60例女，年龄平均（68.28±5.36）岁，病程（2.16±0.71）年；单一组包括67例男以及63例女，年龄平均（68.59±5.14）岁，病程（2.23±0.78）年。全部患者均经临床确诊，均对本研究知情同意，均排除对研究药物过敏，排除伴有其他疾病导致的痴呆。两 组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
单一组患者单一使用多奈哌齐（规格：5mg×10片，国药准字：H20030472，生产商：江苏豪森药业股份有限公司）治疗，每天服用一次，每次服用一片，持续服用一个月后提高剂量到每天2片，继续服用一个月。联合组联合应用尼莫地平、多奈哌齐治疗，多奈哌齐每天服用一次，每次服用一片，持续服用一个月后提高剂量到每天2片，继续服用一个月。尼莫地平（规格：20mg×50片，国药准字：H44025019，生产商：广东华南药业集团有限公司）每天服用3次，每次服用5片，持续治疗2个月。
1.3 评价方法
在治疗开始前、治疗2个月结束后分别利用阿尔茨海默症评估量表认知分量表（ADAS-cog）、简易智能状态检查量表（MMSE）对患者认知功能以及精神状况进行评价，ADAS量表评价内容有12项，最高分60分，得分越低则思维能力、工作社交能力越强；MMSE量表评价内容共6项，最高分30分，得分越高证实患者认知功能越强。不良反应：在治疗期间以及治疗后记录两组面红、头晕、胃肠不适、恶心、腹泻等。
1.4 统计方法
借助SPSS16.0软件分析研究结果，（x-±s）表示ADAS、MMSE评分结果，t检验，[n（%）]表示不良反应发生率，χ2检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2.结果
2.1 认知及精神状况
治疗前两组认知功能及精神状况评分结果差异均不明显，P＞0.05，治疗后两组两项评分结果均有改善，联合组治疗后认知功能评分明显低于单一组，精神状况评分明显高于单一组，P＜0.05，见表1示。
3.讨论
当前由于社会老年化程度逐渐加深，老年人口所占社会总人口的比重逐渐升高，使得以老年人为主要发病人群的阿尔茨海默症发病率逐渐上升，疾病不但会影响患者生活质量，还可能由于疾病的症状威胁患者生命安全。临床针对阿尔茨海默症病理机制的研究发现机体中枢胆碱能系统由于不同因素共同作用造成递质转运功能发生障碍，使得海马以及新皮层之间的信息传递有效性受到影响[2]。针对这类患者的治疗，不仅仅要注重病情的缓解，还应该注重恢复患者生活能力、社会功能、认知功能等。本研究治疗中应用的多奈哌齐能够避免中枢系统中的乙酰胆碱分解，对神经递质的正常转运给予保障，所以患者的临床症状能够得到有效缓解。不过有研究发现由于患者大脑皮层存在缺血以及缺氧状态，所以长期应用无法获得满意效果。针对这一情况，本研究联合选择尼莫地平实施治疗，该药物可以帮患者大脑皮层缺血缺氧状况得到有效改善，能够保障脑细胞可以正常完成各项基本功能，同时可以使大脑细胞的内环境稳定状态得到维持[3]。
本研究结果显示，联合组治疗后认知功能评分明显低于单一组，精神状况评分明显高于单一组，P＜0.05，联合组治疗后不良反应发生率为3.85%，单一组不良反应发生率为3.08%，P＞0.05，表明联合两种药物治疗不仅能够帮助患者认知功能更明显提升，精神状况更大程度改善，同时不会增加不良反应，影响治疗安全性。
【参考文献】
[1]舒少云，杨琪，张厚兴，等.尼莫地平单用及联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默症的临床效果研究[J].白求恩医学杂志,2017,15(3):283-285.
[2]马玲梅.尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(11):1298-1300.
[3]李斌.尼莫地平与多奈哌齐联合治疗血管性痴呆的临床效果分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1104-1105.
论文作者:周绪兵
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/8/31
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