贵定县人民医院 贵州黔南州 551300
摘要：目的 研究疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用价值。方法 选取我院创伤骨科治疗的患者100例。随机数字表法分为两组，各50例。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组基础上予以疼痛护理管理模式干预。统计对比两组干预前后疼痛视觉评分量表（VAS）评分变化，并比较住院时间及护理满意度。结果 干预后观察组VAS评分较对照组低，且住院时间较对照组少（P＜0.05）。观察组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 疼痛护理管理模式应用于创伤骨科病房患者，可改善其疼痛程度，缩短住院时间，提高其护理满意度。
关键词：疼痛；创伤骨科；疼痛护理管理模式
多数创伤骨科患者为急诊入院，从创伤到愈合患者始终伴随着疼痛，急性骨创伤引起的疼痛可造成患者心率加快，血压上升，恶心呕吐、尿潴留等，甚至危及生命安危，因此对于创伤骨科患者来说，疼痛护理管理显得尤为重要[1]。以往临床较多护理人员认为，只要在患者无法忍受剧烈疼痛的情况下，才有必要进行疼痛干预，从而忽略了科学、合理镇痛的重要性[2]。为此本研究将规范化的疼痛护理管理模式应用于创伤骨科病房患者，研究其对患者的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年6月至2017年12月我院创伤骨科治疗的患者100例。均签署手术知情同意书。随机数字表法分为两组，各50例。观察组男29例，女21例，年龄18～73岁，平均（52.84±10.76）岁，其中腕骨骨折14例，胫骨平台骨折11例，足踝骨折8例，髌骨骨折8例，胫膝骨骨折9例。对照组男28例，女22例，年龄20～75岁，平均（53.03±11.03）岁，其中腕骨骨折13例，胫骨平台骨折11例，足踝骨折9例，髌骨骨折9例，胫膝骨骨折8例。比较两组临床基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 予以常规护理干预，密切观察患者疼痛情况，遵医嘱给予止痛用药，并进行疼痛用药知识宣传。
1.2.2 观察组 在对照组基础上予以疼痛护理管理模式干预。（1）成立疼痛护理管理小组：在创伤骨科建立疼痛护理小组，对小组内所有成员进行疼痛基本概念、疼痛评定方法、疼痛护理措施、骨科疼痛规范化非药物和治疗药物治疗方法、镇痛泵的管理、镇痛药物的作用与不良反应等培训。并指定1名组长，经小组内成员讨论后针对患者不同情况，制定疼痛护理方案，实施计划，由组长指导监督。（2）疼痛护理管理流程：用VAS等其他方法评估其疼痛程度，并对疼痛部位、疼痛原因、疼痛时间等进行详细记录、分析。术前术后当患者VAS≤3分时，无需用药，且每天评估1次即可；当VAS为4～6分时，需报告主治医师，遵医嘱给予非固醇类抗炎药及弱阿片类药物镇痛处理；当VAS≥7分时，遵医嘱给予非固醇类抗炎药及强阿片类药物镇痛处理，随后每4h评估1次，以调整用药方案及剂量。对硬膜外麻醉、全身麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉术后患者应1h，4h，6h，8h评估1次，随后根据情况逐渐延长评估时间。（3）疼痛教育：加强与患者、家属交流沟通，使其意识到疼痛对机体产生的影响，提高其疼痛认知度，使其积极主动配合疼痛护理治疗。
1.3 观察指标（1）干预前后采用疼痛视觉评分量表（VAS）[3]评估对比两组疼痛程度，0～10分，评分越低疼痛感越轻。（2）采用我院设计百分制护理满意度调查问卷评定两组护理满意度，0～100分，评分越高护理满意度越好。
1.4 统计学方法 SPSS20.0软件处理数据，计量资料（±s）表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 VAS评分 干预前两组VAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组VAS评分较对照组低，且住院时间较对照组少（P＜0.05），见表1。
表1 两组用药后不同时间点VAS评分比较（±s，分）
2.2 护理满意度评分 干预后，观察组护理满意度评分为（91.84±7.82）分，对照组为（81.52±7.45）分，观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（t=6.756，P=0.00）。
3 讨论
疼痛是创伤骨科患者常见主诉之一，创伤、手术、术后特殊体位及固定、特殊治疗、功能锻炼等均可引发疼痛。在临床常见的疼痛强度评估中，骨科疼痛评估级别最高，疼痛作为继呼吸、血压、体温、脉搏之后第5大生命体征，已经受到医护人员广泛关注，因此及时、合理、科学的镇痛护理管理对患者治疗及康复具有重要意义[4]。
创伤骨科患者的疼痛多为急性疼痛，若患者重视程度不足，随着时间延长可进展为难以控制的慢性疼痛，从而使其术后活动减少，缺乏功能锻炼，可增加关节僵硬、肌肉萎缩及下肢静脉血栓等并发症发生风险，从而延长住院时间。本研究在实施以护士为主导的疼痛护理管理后，通过建立疼痛护理管理小组，学习疼痛相关内容后，制定疼痛评估流程，可科学、合理的评估患者疼痛程度并记录在案，有利于规范化使用镇痛药物，促使患者早日能够在疼痛耐受情况下进行肢体活动及功能锻炼，加快康复进程，进而缩短住院时间。本研究结果显示，干预后观察组VAS评分较对照组低，且住院时间较对照组少（P＜0.05），提示疼痛护理管理模式应用于创伤骨科病房患者，可改善其疼痛程度，并缩短住院时间。实施系统规范化的疼痛护理管理后，护士给患者提供科学且安全、有效疼痛处理信息及方法后，使其疼痛得到控制，并减少焦虑、烦躁等不良情绪，进而增加护理满意度。观察组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），提示疼痛护理管理模式应用于创伤骨科病房患者，可提高其护理满意度。
综上，疼痛护理管理模式应用于创伤骨科病房患者，可改善其疼痛程度，缩短住院时间，提高其护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]荣锦，孙艳杰，范阿灵，等.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果[J].北京医学，2017，39（1）：30-30.
[2]党翠云.疼痛护理管理模式在肿瘤科病房中的应用[J].贵州医药，2016，40（7）：774-774.
[3]张颖，杜姗菱，王云.规范化疼痛护理管理模式在开放性胫腓骨骨折患者中应用的效果研究[J].重庆医学，2017，46（24）：3451-3453.
[4]马琴，周华，邱菲，等.疼痛控制护理对创伤性骨折患者疼痛程度心理状态及康复质量的影响[J].山西医药杂志，2017，46（5）：608-610.
论文作者:张丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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