（江苏省徐州市肿瘤医院 江苏徐州 221000）
【摘要】目的：研究老年肿瘤患者疼痛护理现状和有效措施。方法：阅近五年有关老年肿瘤患者疼痛护理的相关文献资料，从疼痛的特征、疼痛评估的方法与护理干预措施方面，对文献资料进行并归纳与总结。结果：疼痛护理能够提高护理的效果，在实际的护理过程中效果显著。结论：采用有效的疼痛护理措施，减轻老年肿瘤患者的疼痛，促进治疗进程，帮助老年肿瘤患者建立治疗的信心，走出心理误区，强化与患者的沟通效果，增强患者的从依性，有效缓和医患关系。
【关键词】老年肿瘤患者；疼痛护理；疼痛干预；研究进展
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0005-02
随着社会的不断发展，人们的生活压力逐渐增大，各种原因使得肿瘤的发病率连年上升。肿瘤的治疗存在一定的难度，对护理工作也提出了较高的要求。因此，本文的写作目的是通过对文献进行综述，将老年肿瘤的疼痛护理内容进行系统化的梳理，总结出疼痛护理的必要性，以及开展的有效措施。对肿瘤的疼痛评估方法和疼痛护理干措施进行了梳理，对临床实践起到指导意义，现综述如下。
1.疼痛特征及评估
1.1 疼痛特征
疼痛是肿瘤患者最为明显的临床表现之一，且老年恶性肿瘤的疼痛原因较为复杂，侯黎莉[1]通过对110名老年肿瘤患者进行调查，结果显示全部老年患者的免疫能力较差，且均伴有其他病症，主要有关节炎和骨质酥松等症，因此，在老年患者的肿瘤病痛评估过程中，必须要充分考虑到其他因素，增加了老年肿瘤患者的护理工作的难度。
1.2 疼痛评估
1.2.1评价工具 韦焕璜[2]认为疼痛缺乏有效的评估方式时导致在临床护理中疼痛难以有效缓解的原因之一，完全基于患者主诉的形式，使得护理人员只能采用统一的护理方法，在实际的护理过程中，差异化表现严重。因此，必须要尽快完成评价标准的制定，同时也指出了评价工具的选择应当参照与疼痛相关的行为学表现，即面部表情、语言能力、运动能力、交往能力、精神状态及活动能力[3]。另外，王贞[4]也提了对于具有完整表述能力的老年肿瘤患者可以采取描述评分定量表的方式，对于不具有完整表述能力的老年肿瘤患者可以采用视觉评分量表的形式，在实际的护理过程中，必须要根据老年肿瘤患者的实际情况，选择合适的患者疼痛评估方法，最大程度的保证疼痛评估的有效性，从而制定有效的护理方案，帮助患者减少病痛，同时也为疼痛护理干预措施提供宝贵的经验。
1.2.2提高医护人员的疼痛评估认知 通过提高医护人员的疼痛评估认知能力，来加强疼痛评估的可靠性。通过对200名医护人员发放调查问卷，对疼痛知识和处理方式进行调查，结果显示超过68%的医护人员存在错误，医护人员对于疼痛知识和处理过程的了解不够全面，在实际的护理过程中难以有效的针对老年患者制定有效的措施，影响了护理工作的有效性。因此，可以通过开展讲座、学术会议等形式，提高医护人员的疼痛评估认知能力，医院也应当提高医护人员的素质要求，以此来提高护理水平，降低患者的疼痛[5]。
1.2.3以患者主诉为基本依据 现阶段的疼痛描述主要是依靠患者的主诉。顾冬梅[6]认为采用多样描述工具能够有效的提高患者主诉的真实性，能够建立以患者主诉为基本依据的护理模式。可以在实际的护理过程中，对老年患者及家属进行健康教育，帮助患者正确的理解疼痛评估的内容及作用，运用准确的语言描述疼痛。另外，医护人员也应当转变疼痛评估的方式，可以采用让患者打分等方式，来对患者的疼痛进行侧面描述，增强患者主诉的可靠性。
1.2.4详细且全面记录疼痛情况 在实际的护理过程中，必须要对患者的疼痛进行全面的监测，要注重观察具有疼痛倾向的行为，根据患者的实际情况，合理判断患者的病情，一旦出现异常情况，必须要及时与主治医师进行沟通，根据患者的临床护理表现，制定下一步的治疗护理方案。另外，还必须要详细且全面的记录老年患者的疼痛情况。详细且完善的数据资料能够分析出患者的实际情况，对患者疼痛的记录除了常规的疼痛病史和疼痛强度、发生位置、疼痛持续时间以外，还应当注重详细记录患者的生理、心理表现情况，通过扩大疼痛记录的范围及深度，使得疼痛记录能够作为反映患者临床表现症状的第一手数据，在患者意识不清或感知能力丧失时，作为有效的治疗判断标准，来提高护理的水平，扩大护理工作的作用范围，同时强化护理工作的有效性[7]。
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1.2.5扩大疼痛评估范围 王莉敏[8]对三十家医院的肿瘤护理情况做了实际的调查，结果发现十六家医院在护理过程中，对患者的疼痛情况做了描述和记录，但是这十六家医院的肿瘤疼痛护理全部集中在术后，对于疼痛的护理也从治疗后进行。同时，提出了强化疼痛护理的有效性，必须要扩大疼痛评估的范围，要使得疼痛评估护理贯穿于患者治疗的全过程，在患者住院时，要对患者的肿瘤情况做到全面的了解，全面测量患者的生命体征同时要记录患者的疼痛情况，对患者的疼痛记录的频率也应当保证在5小时一次左右，对临床表现为急症的患者，疼痛评估应当缩减为2小时一次[9]。另外，侯莉芹[10]提出在患者出院后，要对患者的疼痛情况做到全面的随访调查，要对患者的实际情况做到深入细致的了解，根据患者的实际情况，给予指导建议，院后随访调查。
1.2.6实现疼痛评估信息化管理 在实际的护理过程中，实现疼痛评估信息化管理，能够切实提高护理的效率，能够实现对老年肿瘤患者的全方位护理。建立疼痛评估信息化管理的有效措施，可以通过搭建疼痛评估信息化平台，实现资源的共享，能够对患者的疼痛历史做出详尽的记录，同时利用现代网络技术，实现资源的实施共享。利用现代化信息技术，能够对患者的疼痛变化做出全面的跟踪记录，为患者建立疼痛档案，强化护理工作的有效延伸[11]。另外，也可以建立电子档案，建立有效的疼痛分析模型，通过直观的数据显示，能够加强疼痛护理的有效性[12]。
2.疼痛护理内容
2.1 基础护理
目前常用的治疗肿瘤的方法主要是放化疗。在实际的护理过程中，要重视基础护理，内容包括：清洁护理，皮肤护理，环境护理等。另外，由于肿瘤患者的术后护理周期较长，患者长时间卧床容易导致体位疼痛，因此，护理工作人员必须要协助患者翻身，强化医护人员与患者沟通。在饮食护理上，根据患者的实际情况制定合理的膳食计划，对于吸烟的患者，要对患者进行说服教育，同时护理人员要提升自身的形象，要用耐心的语气为患者进行护理服务，同时，注重营造良好的护理环境，提高老年肿瘤患者护理的质量。
2.2 给药护理
宋林萍[13]提出基于疼痛护理干预下的给药护理措施。可以按照三阶梯的镇痛方案制定具体的给药措施，护理人员首先要对患者的病症做到深入、细致的了解，根据患者的实际情况，为患者制定给药计划，内容应当包括给药的剂量和频率，同时要密切的观察患者的药物不良反应，对患者的生命体征进行定期测量，一旦发现异常情况，必须要马上停药，并及时和主治医师取得联系。还要充分考虑患者的疼痛情况，采用动态给药的模式，在实际的给药护理过程中，要注重优先考虑口服类药物，同时选择侵入性较小的药物。
2.3 心理护理
心理护理在实际的临床护理中意义重大，在实际的护理过程中，护理人员必须要站在老年患者的角度，对患者的病痛采取有效的安抚措施，耐心的听取患者的情绪表达，从而帮助患者全面认识病症，积极面对肿瘤的治疗，增加患者的治疗积极性，从而强化护理干预的效果[14]。
3.小结
疼痛是肿瘤患者主要的临床表现之一，通过采用疼痛护理干预，扩大疼痛护理的范围及深度，强化护理人员与患者的沟通效果，通过建立有效的疼痛评估方法，采用先进的评估工具，达到缓解患者病症，强化护理有效性的目的。
【参考文献】
[1]侯黎莉，袁雪萍，郁秋华，等.中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果[J].解放军护理杂志，2012，29（01）:4-6.
[2]韦焕璜.晚期肿瘤患者疼痛状况调查及护理对策[J].吉林医学，2012，33（05）:1074-1075.
[3]郑彦，姜涛.老年癌症疼痛患者治疗与护理进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（12）:2048-2050.
[4]王贞，黄冬枚.心理咨询技能在肿瘤晚期患者疼痛护理中的应用[J].当代护士(下旬刊)，2012，08（06）:153-154.
[5]何守叶.晚期肿瘤患者疼痛护理措施[J].实用临床医药杂志，2012，08（10）:10-11.
[6]顾冬梅.护理程序在肿瘤患者疼痛管理中的实施体会[J].护理学报，2012，09（11）:44-45.
[7]陈玉娇.老年肿瘤患者疼痛的护理干预效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，（02）:314-315.
[8]姚萍，王莉敏.恶性肿瘤患者疼痛管理研究与进展[J].上海护理，2013，09（05）:64-67.
[9]尹晓娟.老年肿瘤患者疼痛的护理干预效果观察[J].山西职工医学院学报，2014，（03）:60-62.
[10]侯莉芹.癌症患者疼痛护理的研究进展[J].吉林医学，2013，08（04）:727-728.
[11]曹志红，袁静红.癌症患者的疼痛护理进展[J].河北联合大学学报(医学版)，2013，04（02）:255-257.
[12]董景文，莫永珍.老年肿瘤患者疼痛护理研究进展[J].齐鲁护理杂志，2016，01（11）:52-54.
[13]宋林萍，李慧.癌症患者疼痛护理研究进展[J].武警医学院学报，2011，04（07）:594-596.
[14]吴伟英.晚期肿瘤患者疼痛评估及护理干预[J].现代预防医学，2011，08（10）:3369-3370.
论文作者:刘静,李秀荣,陈娜,李萌
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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