【摘要】目的 探讨莫沙必利联合质子泵抑制剂（PPI）治疗胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法 将我院2015年1月~2016年5月收治的108例GERD患者随机分成两组，每组54例。观察组采取莫沙必利联合埃索美拉唑治疗，对照组单用埃索美拉唑治疗，比较两组治疗效果。结果 两组治疗后反酸、烧心、胸骨后疼痛评分均有明显下降（P<0.01），但观察组下降更为明显（P<0.01）。观察组总有效率为96.30%，与对照组的77.78%相比有明显上升（P<0.01）。结论 莫沙必利联合PPI治疗GERD疗效确切，不良反应轻微、可耐受，值得临床推广应用。
【关键词】莫沙必利，质子泵抑制剂，胃食管反流病
胃食管反流病（GERD）为消化科常见病，是由胃内容物反流至食管或口腔进而引发的反酸、胃灼热、吞咽困难、胸骨后疼痛等一系列症状。目前临床治疗GERD的目标主要是控制症状、减少复发、防止并发症的发生[1]。质子泵抑制剂（PPI）具有较强的抑酸作用，目前被广泛应用于GERD的治疗中。莫沙必利为新型胃动力药，可有效促进胃食管蠕动。本研究将莫沙必利与PPI联合起来用于GERD的治疗中取得了满意效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月~2016年5月收治的108例GERD患者随机分成两组，每组54例。所有患者均符合GERD的诊断标准[2]，具有典型的胃灼热、发酸、反流等症状。其中观察组男32例，女22例，年龄31~68岁，平均（50.8±6.7）岁，病程6~24个月，平均（12.7±2.8）个月。对照组男30例，女24例，年龄33~66岁，平均（49.3±7.8）岁，病程6~23个月，平均（12.1±3.2）个月。排除严重心肺肝肾器官功能不全、消化性溃疡、上消化道恶性肿瘤、腹部手术史、妊娠及哺乳期妇女、对研究药物过敏。两组患者资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采取莫沙必利联合埃索美拉唑口服治疗，莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司，批号140826）5mg，3次/d；埃索美拉唑（阿斯利康公司，批号141106）20mg，1次/d，连续用药8周。对照组单用埃索美拉唑口服治疗，用法用量与观察组相同。
1.3 疗效评定
根据反酸、烧心、胸骨后疼痛症状严重程度进行疗效评估。0分为无症状；1分为有回忆性症状；2分为主诉有症状，症状轻微，不影响正常生活工作；3分为症状影响了正常的工作与生活；4分为症状严重干扰正常生活。疗效标准为显效：症状评分减少>75%；有效：症状评分减少50%~75%；无效：症状评分减少<50%。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.4 观察指标
统计两组治疗过程中不良反应发生情况，包括腹痛、腹泻、恶心、头痛等。
1.5 统计分析
采取统计学软件SPSS18.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后临床症状评分比较
两组治疗后反酸、烧心、胸骨后疼痛评分均有明显下降（P<0.01），但观察组下降更为明显（P<0.01）。见表1。
表1 两组患者治疗前后临床症状评分比较（，分）
2.3 两组不良反应发生情况比较
两组治疗后均有患者出现腹痛、腹泻、恶心、头痛、便秘等症状，但症状均较轻微，对治疗过程未产生干扰。
3.讨论
目前用于治疗GERD的药物主要包括抑酸药、抗酸药、黏膜保护剂、促胃肠动力药，其中基础用药为抑酸药。通过使用抑酸药可抑制胃酸分泌，降低反流物的酸度，减轻胃酸对食管黏膜造成的刺激与损害，进而缓解烧心、反酸等症状。PPI是常用的抑酸药物，其通过抑制壁细胞H+-K+-ATP酶的活性，进而抑制胃酸分泌。埃索美拉唑作为首个异构体PPI，与第一代PPI相比，肝脏首过效应低，血药浓度与生物利用度高，因而具有更强的抑酸作用[3]。但PPI可延长胃排空时间，导致胃肠自我防御能力减弱，增加了胃肠道感染的发生风险。因此临床在使用PPI治疗GERD时多联合使用促胃动力药物。莫沙必利为第4代促胃肠动力药物，可通过刺激释放乙酰胆碱、增加食管下括约肌张力，进而促进胃及十二指肠运动，增强食管的廓清能力[4]。
本研究中，观察组患者在联合使用莫沙必利与埃索美拉唑治疗后，临床总有效率达96.30%，治疗后反酸、烧心、胸骨后疼痛评分均有明显下降，且上述疗效明显优于单用埃索美拉唑治疗组。这主要与莫沙必利与PPI一个能促进胃肠蠕动，一个能抑制胃酸分泌，二者间可起到有效的协同作用有关。另外，我们通过对比两组治疗过程中不良反应发生情况发现，这两种治疗方法均为引起明显的药物不良反应，使用安全性高。
综上所述，莫沙必利联合埃索美拉唑治疗GERD疗效确切，且不良反应轻微，使用时具有较高的安全性，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 马慧敏，李一帆，汪燕燕，等.莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的Meta分析[J].中国临床药理学杂志，2015，31（5）：384-387.
[2] 中华消化内镜学会.反流性食管病/反流性食管炎诊断及治疗方案（试行）[J].胃肠病学，2000，5（4）：251-252.
[3] 马晓光，高保华，吴方雄，等.质子泵抑制剂联合依托必利对胃食管反流病的疗效评价[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（11）：1110-1113.
[4] 杨晓匿，薛梅，熊德巧，等.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效观察及安全性分析[J].医学综述，2016，22（14）：2898-2900.
论文作者:宋燕维
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：食管论文; 症状论文; 两组论文; 疗效论文; 质子论文; 抑制剂论文; 胸骨论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;