衡东县中医医院湖南 衡东 421400
【摘 要】目的 为了更加有效的研究骨科髋关节置换手术中自体血液回收的临床效果。方法 用抗凝剂保存血液，分离出血液中的血细胞，并对其进行过滤和清洗，最终将血细胞存入无菌袋内。结果 实验组患者在术后 24h内，其RBC、Hb、Hct、APTT等指标都有明显的降低。结论 自体血液回输技术可以有效节约血源，避免患者在输入异体血时感染疾病，可以广泛的应用在临床方面。
【关键字】骨科髋关节；置换手术；自体血液回收；临床；效果
最近几年，伴随着我国骨科相关手术技术的蓬勃发展，髋关节置换手术的数量不断增加，因此对血液的需求量也在逐步加大，血源的紧张日益严重，然而在手术过程中有大量的失血没有得到合理的回收与利用，这也就造成了血液资源的极大浪费。输血问题中所面临的最主要的两个困扰就是异体输血很可能会出现血液传播疾病的感染和血源急剧短缺的现象。所以手术过程中自体血的回收问题越来越受关注，目前国内外的大型医院普遍采用自体血回输技术，这一技术可以有效的避免因为输注异体血而引起的并发症或不良反应，从而提高输血的安全性，有效的节约了血资源[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
为了更加有效的研究骨科髋关节置换手术中自体血液回收的临床效果，现选取2015年9月到2016年3月期间来我院接受治疗的髋关节手术患者共40例。其中，有27例男性患者，13例女性患者；这40例患者的年龄在60岁到87岁之间，平均年龄（68±10）岁；这40例患者的体重在45千克到85千克之间，平均体重为（65±6）千克。并且我们将这40例患者随机分为两组：对照组和实验组，两组各有患者20例。
1.2方法
为了更加突出自体血液回收在髋关节置换手术中的临床效果，我们对对照组患者采取常规的手术方法，对实验组患者采取以下的手术方法。
在手术前和手术后我们将提取患者的血液进行化验，对实验组的20例患者在手术前和手术后进行血常规与血生化的检测。在手术中我们将利用负压吸引装置，把患者受创伤时或者手术中所流的血液进行收集并储存在储血罐中，在吸引过程中混合适当计量的抗凝剂，调配抗凝剂主要采用的是500 ml的浓度为0.9%的生理盐水，在生理盐水中加入 2.5×108/L 的肝素钠溶液，抗凝剂的滴入量与其吸入血的比为 1：5，血液存储在储血罐内时，经过滤网眼的半径为 20微米的过滤网过滤后，再使用血液离心杯按照 5600 转每分钟的速度将血细胞分离出来，再使用生理盐水对其进行反复的清洗、净化和分离后，将废液、抗凝剂和破碎的红细胞分流进废液袋中，浓缩后的红细胞保留在无菌的输液袋中，整个过程持续5到7分钟左右，最后将纯净的红细胞输回给手术患者[2]。
2结果
根据表1 我们可以发现实验组患者的年龄为46±8（46~65）岁，体重为67±5（55~85），Hb为128.2±13.3（110.6~147.1），男女性别比例为12：8，手术时间为188±42（110~270）；对照组患者的年龄为48±13（46~63）岁，体重为63±7（45~82），Hb为131.3±13.8（115.4~149.3），男女性别比例为13：7，手术时间为179±49（70~255）。
3结论
近年来，越来越多的人们开始关注异体输血，其危险性已经逐渐为大家所了解，特别是异体输血会使感染丙型肝炎和艾滋病的概率升高。为了有效的避免和减少手术中的异体输血，国内外专家采取了相应的措施，例如在手术中使用保护凝血系统以减少出血、稀释容性血液和自体血液的回输。骨科手术中经常需要输送血液，而髋关节的置换手术非常适合使用自体血液回输的方法。
手术中的自体血回输就是指通过吸引装置对手术术野出血进行回收，通过抗凝、洗涤、过滤等过程将回收来的完整的红细胞再输回给手术患者。这种方法的使用范围非常广，而且不受患者的年龄及心理素质等因素的影响。当骨科手术的出血量比较大时，如果术野出血没有被合理的利用就会造成血源的浪费。自体血液回收的方法可以最大限度的回收手术术野的出血，并且没有感染其他疾病的危险，手术患者不会对血液产生排斥反应，回收自体血中红细胞的活力也比库存血要好，红细胞的携氧能力更高。所以这种方法十分经济和有效，有利于节约血源，缓解血液的短缺[3]。
本次研究的结果显示，实验组患者在术后 24 h内，其RBC、Hb、Hct、APTT等指标都有明显的减少。正常人的体内只需要存有30％的凝血因子就可以维持整个身体凝血功能的正常，需要我们注意的是：由于手术过程中自体血的回收装置只能够回收洗涤后的红细胞，因此患者的失血量较大时应该及时的补充液体、血小板和血桨蛋白。回输3个单位的红细胞就需要补充 l 个单位的新鲜血浆，回输 5个单位的红细胞就需要补充1个单位血小板，从而保证患者在手术中循环功能保持稳定。
我国每年大约有1000到2000多万台骨科手术，如果可以广泛的应用自体血液回收技术，就可以在保证患者健康的同时有效的节约血源。综上所述，自体血液回输技术可以有效的节约血源，避免患者在输入异体血时感染疾病，可以广泛的应用在临床方面。
参考文献：
[1] 张玫，马中原，石文剑，徐桂萍. 髋关节手术应用自体血回收技术的效果分析[J]. 中国骨与关节外科，2014，7（1）：19-21.
[2] 王健美. 自体血回输在骨科髋关节置换手术中的应用研究与护理. 继续医学教育，2014，28（8）：25-26.
[3] 刘冰，胡佚，付蕊红. 自体血液回收系统在双髋关节置换手术当中的应用. 中国临床实用医学，2013，4（1）：144-145.
论文作者:阳芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：手术论文; 患者论文; 血液论文; 自体论文; 红细胞论文; 关节论文; 骨科论文; 《航空军医》2016年第20期论文;