永州市宁远县人民医院消化内科 湖南 425600
【摘 要】目的：分析探讨老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法：回顾性分析我院于2013年1月~2014年1月收治的50例老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料，以同期治疗的中年患者50例作为对照组，分析两组的临床特征及实验室检查结果。结果：观察组的输血量及住院时间明显高于对照组，两组比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义；比较两组的疗效，观察组的优良率为30例（60.00%），对照组的优良率为48例（96.00%），两组优良率比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。结论：老年患者急性上消化道出血病情较重，住院时间长，治疗更为复杂，且出血不易控制，临床医生必须对急性上消化道出血的治疗引起足够重视，采取有效的治疗手段，提高治疗效果。
【关键词】老年患者；急性上消化道出血；非食管静脉曲张；临床特征
上消化道出血是临床内科中常见急诊之一，可危及患者生命，随着近几年上消化道出血发病率的逐渐提高，临床医生必须对该病的诊断及治疗引起高度重视，尤其是老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血，临床表现多不典型，病情较重，具有一定的特殊性[1]。基于此，分析我院于2013年1月~2014年1月收治的老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集我院于2013年1月~2014年1月收治的50例老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料，经急诊内镜检查确诊为上消化道出血[2]。所有患者均有不同程度的呕血、黑便等临床表现，其中男27例，女23例，年龄60~79岁，平均年龄（64.3±1.2）岁；选取同期治疗的中年患者50例作为对照组，其中男26例，女24例，年龄39~61岁，平均年龄（42.4±1.6）岁。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
回顾性分析所有入选患者的住院病历资料，详细记录患者的性别、年龄、有无长期烟酒史、有无高血压、心脑血管及糖尿病疾病等一般资料[3]。重点检查患者的临床资料，包括有无上腹不适、有无溃疡病史、早期是否出现过消化道出血等临床症状[4]。详细记录实验室检查、内镜下表现及内镜下的治疗情况等，并记录患者的治疗过程，转归情况及住院时间等[5]。当患者出现消化道出血时，及时输入浓缩红细胞或全血，及时补充血容量，静脉注射质子泵抑制剂，必要时进行手术治疗[6]。
1.3 观察指标
根据急性上消化出血疗效评定标准[7]：优：患者临床症状消失，血压、大便颜色、心律恢复正常，呕血停止；良：临床症状消失，血压、心律恢复正常，大便颜色少许黑色，有贫血症状但不严重；可：大便颜色呈黑色，心律加快，血压偏低，有少量呕血现象；差：症状无改善，甚至出现各器官衰竭症状。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对所有数据进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以单位（）表示；经x2检验，进行计数资料比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
通过比较两组输血量及止血时间，观察组的输血量及住院时间明显高于对照组，两组比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义，见表1，可见出现急性非食管静脉曲张性上消化道出血的老年患者呕血程度较严重，导致患者输血量较大，止血时间长。比较两组的疗效，观察组的优良率为30例（60.00%），对照组的优良率为48例（96.00%），两组优良率比较差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义，见表2，可见出现出现急性非食管静脉曲张性上消化道出血的老年患者病情较重，出血难以控制，死亡率较高。
3 讨论
非食管静脉曲张性上消化道出血是指由食管炎、消化性溃疡等上消化道疾病或者全身性组织疾病造成的，临床表现为呕血、黑便、失血性周围循环衰竭等。尤其是老年患者，当出血量较大时，可危及患者生命。由于老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血具有临床表现不典型、起病较急、具有特殊性等特点，给临床治疗带来了一定的困难[8]。因此，为了加强治疗，分析老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析具有十分重要的临床意义。
通过本组分析研究，研究结果表明老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的输血量、住院时间要高于中年组，并且老年患者的优良率要低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。出现这样的原因可能与老年患者的年龄、以及消化性溃疡得不到有效治疗有关。从两组临床特征来看，老年患者临床表现多不典型，有部分患者会出现不同程度的失血性贫血，大量出血后，患者肠道内血红蛋白消化产物被肠道吸收，导致血中的尿素氮会在24~48h内达到高峰[9]。由于中年患者机体各项功能要优于老年患者，加上老年患者的代偿机能差，大量出血后，老年患者的血尿素氮水平要明显高于中年患者。有文献报道：老年患者出现急性食管静脉曲张性上消化道出血后，有85%以上的老年患者均会出现头晕、乏力、心律加快、血压下降等失血性周围循环衰竭症状[10]。因此，对于患有急性非食管静脉曲张性上消化道出血的老年患者必须予以警惕，以免发生生命危险。
参考文献：
[1]宋红杰，唐建荣，付雪琴等.老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析[J].临床消化病杂志，2013，25（6）：364-367.
[2]中国医师协会急诊医师分会.急性上消化道出血急诊诊治专家共识[J].中国急救医学，2010，30（4）：289-293.
[3]付明生，雷永其，黄英等.243例上消化道出血临床分析[J].国际消化病杂志，2009，29（3）：227-229.
[4]胡茂东，尹娜，王金峰等.肝硬化合并上消化道出血胃镜检查结果分析[J].吉林医学，2011，32（11）：2196-2198.
[5]丛福安.老年患者急性上消化道出血84例病因分析[J].中国医药指南，2012，（29）：594-595.
[6]中国医师协会急诊医师分会.急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（修订稿）[J].中国急救医学，2011，31（1）：1-8.
[7]刘艺.老年人上消化道出血临床分析[J].中国医药导报，2012，09（12）：74-75.
[8]许秀华，向晓星，周年兰等.肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的危险因素分析[J].肝脏，2014，19（1）：24-27.
[9]王念林，彭伯坚，彭铁立等.82例老年人急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].吉林医学，2009，30（21）：2582-2583.
[10]毕军华，沈小波.58例老年上消化道出血病因分析[J].江汉大学学报：自然科学版，2011，39（4）：60-61.
论文作者:郭建平
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：消化道论文; 患者论文; 食管论文; 静脉曲张论文; 老年论文; 两组论文; 差异论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;