云南省腾冲市人民医院 679100
摘要：目的：分析不明原因发热（FUO）临床诊疗的主要方法以及手段。方法：选取320例2016年7月至2018年7月在我院治疗的发热患者，对其临床资料进行回顾性的分析，本组患者的发热原因均不明，对其临床诊疗的方法进行分析。结果：本组患者有303例（94.69%）被确诊，320例患者中有217例（67.81%）因感染性疾病而发热，有29例（9.06%）患者因结缔组织疾病而发热，有41例（12.81%）患者因肿瘤性疾病而发热，有16例（5.00%）患者因其他疾病而发热，有17例（5.31%）患者未被确诊。结论：对于不明原因发热的患者，一定要加强临床检查，并且大多患者经过临床检查和分析能够有效确诊，其中主要原因有感染性疾病、结缔组织疾病、肿瘤性疾病等。
关键词：不明原因；发热；结缔组织疾病；肿瘤性疾病
不明原因发热患者指的是发热时间持续3周以上，患者体温在38.5℃以上，但是却不能明确诊断病因的患者。即便是询问患者的病因，或者进行了相关的检查后依旧不能明确其病因。发热可分成四个等级，分别为低热、中等热、高热以及超高热，其对应的体温标准分别为37.2～38℃、38.1～39℃、39.1～41℃以及41℃以上。不同的病因其对应的热型不同，并且同一热型的病因也不相同。研究人员发现，感染、肿瘤以及结缔组织疾病等均是导致不明原因发热的主要因素[1]。本文选取了320例2016年7月至2018年7月在我院治疗的发热患者，对其临床诊疗的方法进行了分析，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取320例2016年7月至2018年7月在我院治疗的发热患者，对其临床资料进行回顾性的分析。本组患者均符合不明原因发热的定义标准。其中男187例，女133例，年龄9～87岁，平均年龄（46.52±4.21）岁。
1.2方法
所有患者在入院后，诊断人员详细询问其病史，并对患者进行相应的体格检查。根据患者的情况再进行血清细菌学、骨髓、体液、影像学、活检、病理、实验性治疗等检查。
2结果
本组患者有303例（94.69%）被确诊，320例患者中有217例（67.81%）因感染性疾病而发热，有29例（9.06%）患者因结缔组织疾病而发热，有41例（12.81%）患者因肿瘤性疾病而发热，有16例（5.00%）患者因其他疾病而发热，有17例（5.31%）患者未被确诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中303例得到确诊的患者中，144例（47.52%）经血清细菌学检查后被确诊，23例（17.49%）经骨髓检查后被确诊，53例（7.59%）经影像学检查后被确诊，12例（3.96%）经活检或者病理学检查会被确诊，71例（23.43%）经实验性治疗诊断后被确诊。
3讨论
本组患者中，有217例（67.81%）因感染性疾病而发热，其中确诊为结核疾病的患者有86例，占到了感染性疾病患者的39.63%，并且其中一部分是肺外结核。
3.1详细询问患者的疾病史
诊断人员在中诊断时，一定详细询问患者疾病史，如患者的现病史、疾病既往史、家族史、婚育史、流行病史、疾病既往史等。通过疾病史进一步了解到疾病的轻重缓急、本次疾病发热的时间、与发热症状相关的症状、发热的程度、发热的类型、与发热一起伴随的症状、患者的全身情况、患者选取的治疗方式，在治疗中各种药物的剂量、治疗的疗程等，通过这些详细的信息资料，进一步判断引发患者发热的主要原因[2]。如果患者长期发热，并且发热的同时还伴有乏力、纳差、盗汗、消瘦等症状，则可初步诊断为结核，并对患者进行相应的生化检查、影像学检查等进行确诊。
3.2对患者进行全面的体格检查
古代中医在对疾病的诊断时，遵循了望、闻、问、切的原则。这一方式在现代医学诊断中也同样适用，诊断人员可通过问诊对患者的发热症状进行进一步了解，在此过程中，确诊的关键因素是患者所表现出来的各项特征，包括患者的体温、脉搏、血压、呼吸等各项生命体征，另外，还要对患者的皮肤、黏膜等状况进行检查，看是否出现皮疹、瘀斑、瘀点、淋巴结等，并且检查患者的肝脾等器官是否存在病变，患者的饮食、睡眠、体重、大小便等情况是否异常，这些都能够为临床诊断提供积极的准确的依据[3]。
3.3辅助检查
在现代化的医疗环境中，辅助检查是必不可少的。如血常规检查、血沉降检查、血液生化检查、抗核抗体检查、类风湿因子检查、血培养、痰培养检查、痰查抗酸杆菌、结核斑点实验、结核菌素试验、胸部拍片检查等。当检查结果显示，患者白细胞和（或者）中性粒细胞的比例明显升高，则提示患者为细菌感染引起的发热；如检查结果显示，嗜酸性粒细胞数量明显增多，提示患者为寄生虫疾病或者过敏性疾病所引起的发热；如检查结果显示，嗜酸性粒细胞数量减少或者明显消失，提示患者为伤寒所引起的发热。目前，随着我国医疗技术的不断发展，影像学检查的应用也越发广泛，如腹部B超、CT等对腹腔镜疾病患者的诊断具有非常重要的意义，核磁共振检查能够更好的发现神经系统方面的疾病。根据患者的疾病史、临床症状、表现出来的体征等进行综合性的判断，在必要的时候还可进行骨髓穿刺检查，这些都对提高临床诊断的准确性有着非常重要的意义[4]。
综上所述，引起患者不明原因的发热有很多种因素，当患者表现为不明原因的发热时，往往病情纵横交错，诊断人员通过详细询问患者的疾病史、给患者给予相应的体格检查以及辅助检查后，对其进行综合性的分析，才能尽快找到发热的原因。当明确患者的病因后，给予其积极的治疗，对促进患者康复极其重要。
参考文献：
[1]赵麟.成人不明原因发热病因组成和临床特征的回顾性研究[D].安徽医科大学,2016,23(17):136-147.
[2]李颖,张纾难.不明原因发热中医诊疗新思路[J].世界中医药,2014,9(08):1023-1025+1028.
[3]陈广军.不明原因发热临床诊疗分析[J].中外医学研究,2013,11(18):124-125.
[4]余志谋,潘良凤.原因不明发热(FUO)临床诊疗分析[J].当代医学,2012,18(01):75-76.
论文作者:李艳玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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