常德市汉寿县第二人民医院，湖南常德 415904
【摘要】目的：观察对子宫肌瘤患者使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗的疗效。方法：选择24例对象进行观察，均为2016年4月到2018年7月在本医院接受手术治疗的子宫肌瘤患者，以掷骰子进行分组，将患者分成开腹组（n=12，开腹手术）与腹腔镜组（n=12，腹腔镜子宫肌瘤剔除术）。比较两组患者的临床指标与并发症情况。结果：腹腔镜组患者的各项临床指标与并发症发生率均低于开腹组，上述数据比较结果均有明显差异（P<0.05）。结论：与开腹手术相比，对子宫肌瘤患者使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的效果更加理想，手术用时更短、出血量更少、住院时间更短，且术后并发症的发生几率更低，具有临床推广的价值。
【关键词子宫肌瘤；开腹手术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；疗效
子宫肌瘤是女性良性肿瘤中最为常见的一种，影响患者的身体健康与正常生活，病情严重的患者甚至会出现流产与不孕，部分患者甚至会发生癌变，危及患者的生命安全[1]。目前临床对该疾病的主要治疗方式为手术治疗，以往多采用开腹手术，但不仅对患者造成的创伤大，且效果也不理想，随着腹腔镜技术的成熟与完善，其被广泛应用于临床中，因此笔者认为可采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疾病。为分析使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效，笔者以24例子宫肌瘤患者为对象，分组后分别实施开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对比两种手术的效果，现对研究的详细情况作出总结与汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择24例对象进行观察，均为2016年4月到2018年7月在本医院接受手术治疗的子宫肌瘤患者，以掷骰子进行分组，将患者分成开腹组（n=12）与腹腔镜组（n=12）。开腹组：患者的年龄为23到40岁，平均年龄为（30.84±7.37）岁；病程为0.5到2年，平均病程为（1.48±0.46）年。腹腔镜组：患者的年龄为22到41岁，平均年龄为（30.99±7.42）岁；病程为1到2.5年，平均病程为（1.56±0.63）年。以上数据资料的相互比较结果说明，两组之间的差异很小（P>0.05）。所有患者均符合对象的选择标准（病理检查确诊；没有合并精神障碍、其他器官疾病、凝血功能障碍疾病），且知情并表示自愿同意。本次研究获得医院伦理委员会批准。
1.2方法
开腹组患者使用开腹手术进行治疗，仰卧位，全麻，于腹部中间位置做切口，切开皮下组织，查看腹腔内的子宫肌瘤情况并切除，关闭腹腔并缝合。
腹腔镜组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，全麻并建立气腹，于脐孔下方做1厘米的切口并将腹腔镜置入，于腹部两侧麦氏点做0.5厘米切口，于耻骨联合的上方做2厘米的切口，并将相关手术设备置入。通过腹腔镜检查患者腹腔内的详细情况，包括：子宫肌瘤的数量、大小、位置等情况，然后将缩宫素注入子宫肌瘤附近的肌层中，操作单极电凝钩对子宫肌瘤做电凝处理，将子宫层剥开后取出子宫肌瘤，使用生理盐水冲洗腹腔，采用电凝止血，将创面闭合后，缝合手术切口[2]。
1.3评价标准
①记录两组患者的各项临床指标并对比。②记录两组患者手术后出现的并发症，统计总发生率并作对比。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0，计数资料描述为，行检验，计量资料的描述为（），行t检验。对比P值与0.05，以P<0.05为判断统计学意义的标准。
2.结果
2.1比较两组患者的各项临床指标，统计各项指标的平均值以对比，详情见表1中内容，腹腔镜组患者的各项指标的平均水平均小于开腹组，且各项指标的对比均有很大差异（P<0.05）。
2.2比较两组患者手术结束后出现的并发症，详细比较结果见表2中内容，腹腔镜组患者的并发症发生率（0.00%）低于开腹组（33.33%），且两组之间有很大差异（P<0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤疾病，是患者的子宫平滑肌细胞出现增生而导致的，目前该疾病的发病机制尚不明确，但可知其与性生活、性激素、生长因子等有着密切关系，临床认为子宫肌瘤是多种因素一起作用产生的结果[3]。子宫肌瘤会导致患者出现子宫出血、腰背酸痛、白带增加、贫血等症状[4]，部分患者还会因此而出现流产或不孕，不仅影响患者的身体健康，且会对患者的心理产生极大打击，影响患者的生活质量，是临床关注的重点。
目前临床对子宫肌瘤的治疗方式有药物治疗和手术治疗两种主要方法，前者的作用缓慢，部分药物无法达到根治效果，且长期服用会导致患者出现不良反应，而后者则可以有效切除病灶，效果更加彻底且用时短，因此临床更倾向于后一种治疗方法。以往临床对子宫肌瘤患者的手术治疗方法多为开腹手术，这种手术方式不仅用时长，且患者的出血量多，使得患者术后的恢复时间长，恢复期间很容易发生各种并发症，如感染等，不仅会影响到手术的治疗效果，同时还会影响到患者的身体健康与恢复。随着腹腔镜技术的发展与完善，其被广泛应用于临床的手术治疗中，目前临床对子宫肌瘤的手术治疗多使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，这种手术方式不仅对患者造成的创伤小，并发症少，患者术后的恢复更快，住院时间更短，可减轻患者的经济负担，同时手术视野更加清晰，手术医师可以更好的观察患者腹腔内的详细情况，使子宫肌瘤的清除更加彻底，并可以减少对患者子宫造成的创伤，最大程度保留患者子宫的完整性[5]。笔者为分析应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的具体效果，开展对比研究，研究的结果表明，腹腔镜组患者的各项临床指标、疼痛评分与并发症发生率均低于开腹组；腹腔镜组患者的妊娠成功率高于开腹组；上述数据比较结果均有明显差异（P<0.05）。
综上所述，与开腹手术相比，对子宫肌瘤患者使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的效果更加理想，手术用时更短、出血量更少、住院时间更短，术后并发症的发生几率更低，具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]刘子妍.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合动脉阻断术治疗子宫肌瘤疗效观察[J].慢性病学杂志,2019,20(03):393-395.
[2]白文娟,郭玉霞,孙立娟.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(11):11+36.
[3]陈玉姣.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国实用医药,2019,14(02):57-58.
[4]赵春凤,万焕,高月虹.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].当代医学,2019,25(01):27-29.
[5]李平,李向华.子宫肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗的临床效果对比分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(22):26+39.
论文作者:肖萍
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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