张承珺
（浙江大学医学院附属儿童医院 浙江 杭州 310000）
【摘要】 总结护理人员在新生儿科室手卫生环节中存在的问题，相应地提出对策。科室院内感染质控小组对护理人员工作进行检查，主要存在问题为手卫生意识不足和实际操作不够规范。对新进护理人员进行培训，定期组织学习理论知识，监督和定时考核实际操作能力，杜绝手卫生各个环节中存在的安全隐患，尽量避免院内感染的发生。
【关键词】 护理人员；手卫生；问题；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0307-01
手卫生是新生儿科室工作的重要环节，院内感染的发生直接危害新生儿的健康，在无陪病房中，护理人员是否严格执行手卫生直接影响科室感染控制。随着病房整体规模和环境的提升以及整个社会对降低医院内感染要求的提高，对护理从业人员素质也提出了更高的要求。因此，对护理人员的管理也成为新生儿科室管理的重要部分。为此，科室成立院内感染质控小组，定期组织学习理论知识，监督和定时考核实际操作能力，对存在的问题提出相应对策和改进措施。
1.资料
科室护理人员6人，均为初中学历，由第三方服务公司统一招聘、派遣，具有健康证明，1人有从业经验，另5人从未有医院工作经验。三班制，每班8小时，配奶，喂奶，为患儿换尿布等。
2.护理人员关于手卫生存在的问题
院内感染质控小组每月对护理人员工作进行检查，主要问题为手卫生意识不足和实际操作不够规范。
2.1 手卫生意识不足
2.1.1接触患儿前 认为自己的手是干净的，无需洗手或只需简单清洁即可接触患儿。认为戴手套前可以不洗手。
2.1.2接触患儿后 手部未见明显污渍，未使用免洗消毒剂进行手部消毒就直接接触第二个患儿。戴手套接触患儿后，认为只需把手套丢弃，无需洗手。
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2.2 实际操作不够规范
2.2.1六步洗手法不熟练：科室在每个流动水洗手台边都贴有六部洗手法的具体流程，未切实按照流程进行，或洗手时间未达标，或每步次数未做到，或洗手过轻过重，导致每月手部细菌培养计数超标，或洗完手后未使用一次性纸巾擦干，随手擦在衣服上。
2.2.2免洗洗手液应用不规范：当手部有明显污染时不能用免洗洗手液消毒手部，应采用流动水洗手，只有在手部无明显污染的情况下才能使用免洗洗手液进行消毒。应用时也应按照六步洗手法操作流程进行，不能仅仅只是简单的将免洗洗手液涂抹在手部，免洗洗手液每次使用量太少，也是经常检查到的问题。
3．对策
3.1 加强对护理人员的培训
手卫生依从率的高低与护理人员的素质与工作状态密切相关，加强和完善护理人员，直接影响医疗质量的提升和医疗安全的保障。所以必须使护理人员认识到手卫生的忽视将直接影响患儿的健康，造成院内感染，威胁患儿的安全，同时要提高护理人员的业务水平。理论培训包括新生儿病房消毒隔离制度、隔离房间工作制度、配奶间消毒隔离制度、奶瓶奶嘴及配奶容器的消毒规范、新生儿洗澡间管理规范、保温箱消毒规范、医院感染爆发的预防与控制预案、标准预防SOP、多重耐药菌医院感染预防控制流程等相关知识，科室每月组织学习，定期进行理论及操作考核，直至合格为止。
3.2 设立院内感染质控小组监督及考核
在科主任、护士长的带头下设立院内感染质控小组，由本院高年资医生、护士组成，同医院医院感染科协作，每天监督护理人员工作的各个环节，遇到问题，立即解决，提出对策，加强护理人员的管理，使护理人员端正工作态度，严格执行手卫生。每月进行护理人员手卫生检查，包括培养手部细菌菌落计数和调查护理人员手卫生依从性，根据检查结果，并对照上月情况进行比较，对存在的问题上报科主任及护士长，及时与护理人员沟通，尽快解决问题[1]。
4.小结
手部卫生做为医院感染控制中的简单却十分重要的环节，正在全世界范围内引起广泛重视。如何提高手卫生执行率，降低医院感染率已不仅仅局限在感染控制领域，而且成为行为科学研究的热点。总之，提高手卫生执行率是一项长期艰巨的系统工程。科学分析科室执行现状，找到差距与不足，探究其影响因素，对制定切实可行的行动计划，促进科室感染控制水平的提高具有重要意义[2]。护理人员在手卫生方面存在较多问题，对护理人员进行系统培训，设立院内感染质控小组监督及考核，对存在的问题及时进行改进，以尽量避免医院感染的发生。
【参考文献】
[1] 盛天云，曹国芳，毛雅琴.消毒员在灭菌环节中存在的问题及对策[J].护理与康复，2013，12(1):63-64.
[2] 韩黎，朱士俊，郭燕红等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16(2):140-142.
论文作者:张承珺
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
标签：护理人员论文; 卫生论文; 科室论文; 院内论文; 手部论文; 患儿论文; 医院论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;