蒋争艳 杨小凤（广西中医药大学第一附属医院ICU，广西 南宁 530023）
【关键词】ICU 护理绩效 实施效果【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0154-02
自2010 年卫生部推行优质护理服务以来，护理人员的绩效改革一直倍受关注，医院实施绩效管理，有效地评价护士绩效，有利于提高护理质量和管理效率[1]。探索加强护士科学管理，完善绩效考核制度，科学的绩效考核制度，挖掘护理人员人力资源潜能，绩效考核指标为护理人员提供客观、公平、公正、公开的竞争环境，调动了护理人员工作的积极性和主动性，充分发挥了护理人员激励作用[2]。特别是中医医院的ICU 如何结合中医院的特色开展绩效考核工作，加强护士科学管理，完善绩效考核制度，挖掘护理人员人力资源潜能，是管理者探索的方向，笔者结合科室情况，制定护理绩效考核方案，并组织落实，取得一定的效果，现汇报如下：1 科室情况：总床位数：20 张，护理人员：55 人，床护比为：1：2.75，平均病床使用率为85%，其中N38 人，N2B 21 人，N2A16 人，N110人，平均年龄：27.1±1 岁，男性11 人，女性44 人。
2 绩效考核实施的方法：2.1 成立考核小组：由科室护长、副护长、护理小组长组成考核小组，并制定考核小组各成员的职责及要求，各成员履行职责。
2.2 制订方案：2.2.1 改变原来平均分配劳务费的分配方案，按职称、工作质量、服务质量、培训情况、各项考核情况等综合方面进行评定，拟定实施方案。
2.2.2 进行论证分析，将近1 年内的原来的劳务费分配，与拟定的实施方案相对比，测算进行实施前后的数据分析，避免数额相差过大引起争议与质疑，确保平稳地过渡。
2.2.3 组织讨论：召开全科护理人员会议，组织学习实施方案，并进行讨论。将所有护理工作经筛选后选取共性的、有代表性、风险性的护理工作作为量化指标( 考核硬性指标) ，根据工作的时间、工作强度、当班职责的多少，经全体护士讨论后确定分值，将工作质量、参与管理、满意度、组织纪律等方面做为考核加减分[3]。
2.3 实施细则：2.3.1 考评方法：采取平时抽查、夜查房、三级质控检查、定期召开座谈会、发放满意度调查表等形式进行考核[4]。平时考核小组每天进行四次质量检查，考核标准根据ICU 专科工作质量标准，服务质量考核标准，各岗位工作考核标准进行；不定期抽查护理技术操作；每月进行理论考试一次，并将考核结果直接反馈给个人。
2.3.2 与绩效挂钩的评分细则：每人每月基础分为100 分，高级责任护士月考评95 分以上，加0.2 分；初级责任护士月考评95 分以上，加0.15 分；助理护士月考评95 分以上，加0.1 分。
①工作量及工作强度：接收新病人，组内组员各加0.1 分；抢救病人，组内组员各加0.1 分；送病人外出检查，主要负责人加0.2分，协助者加0.1 分。N 班加1 分/ 次，临时调配上班加0.2 分。
②层级：高级责任护士加2 分，专科护士加3 分，初级责任护士加1 分。
③科研：书写论文参加学术交流者，加1 分；省级刊物发表论文，加2 分；核心刊物发表论文加4 分；主持课题加5 分；参与课题加3 分。不按时完成科研工作者扣5 分。
④病人满意度：点名表扬者加1 分，获得锦旗及表扬信者，院级加3 分；区级加5 分。满意度低于90% 者扣3 分。
⑤教学工作：带教进修的人员，加1 分；带教学生并得到点名表扬，院内表扬者加1 分；小讲课及护理查房：院内加1 分，科内加0.5 分。护理查房：院内加1 分。
⑥培训：无故不参加科室会议或学习扣2 分/ 次, 无故不参加护理部的学习、考试、培训扣5 分/ 次；理论、操作考核：院级：理论考试＞ 90 分，技能考核＞ 95 分，加2 分；理论考试＞ 95 分，技能考核＞ 98 分，加4 分。如考核不及格扣5 分。
⑦参与各项检查工作：积极报名检查期间上班者加1 分，在各项检查活动中表现突出者，得到检查专家表扬者加2 分。
⑧护理质量方面：科室质控小组检查中存在问题扣0.1 分/ 次，如存在问题出现2 次扣0.2 分，依次类推；二级质控检查中存在问题扣1 分；夜查房发现问题扣0.5 分；三级质控检查中存在问题扣2 分；出现发生护理缺陷不报告者扣20 分；护理严重差错者扣20 分；护理一般差错者扣6 分；护理缺点者扣3 分。
⑨劳动纪律方面：出全勤者加0.5 分，无迟到、早退者加0.5 分。
⑩小组综合奖：半年进行小组综合评价1 次，根据小组内人员参加培训次数、各级各项考核成绩、病人满意度、护理工作质量、工作态度、协调合作能力等各方面进行综合评价，给予奖励。
2.4 实施后的修订：组织实施后最初三个月每月进行讨论并修订实施方案，实施三个月后，每季度进行完善方案，逐渐进行完善修订，更切实可行，突出专科特色。
2.5 公开公布结果。结合钟蕊忆[5] 等学者将每人每月劳务费 =( 护士总效益金额 － 各种奖励金额) ÷ 护理工作量总分值 = ( 元/分个人护理工作量总分值) + ( 个人奖励金额) －考核扣款，每月5日前护士长将上月绩效考核结果利用信息化、纸质版进行公布，接受大家的监督和核查，真正做到公平、公正、公开。
3 结果
4 讨论4.1 提高护理人员综合素质。绩效考核激发了护士工作积极性，提高工作效率 ，有利于团队成长，促使每位护理人员都能关注自己的工作效果，关心工作质量，大大提高优质护理服务质量；考评记录公开，考评信息及时反馈，使其能及时了解自己工作成绩和发现不足，尽快改进工作方法[6]。
4.2 保障护理安全。激发了护士的主动学习热情， 业务质量明显提升， 突出表现在护士为了在竞争中获得一席之地，注重理论知识的学习，并且注重主动学习； 护士在工作中更加注重细节， 提高护理质量，保障了护理安全。
4.3 提高患者满意度。实施绩效考评增强了护理人员工作积极性，护士加强沟通技巧的学习与实践，护士的沟通能力增强，患者家属对专科宣教知识的掌握明显增多；患者满意度明显提高。
总之，实施绩效考核后，克服平均主义，体现绩效考核激励作用；提升了护理内涵质量，树立优质护理品牌；提高了护理质量，稳定了护理队伍，体现了多劳多得的原则，调动了护士工作的自觉性和主动性，增加了护士的责任感。同时，在绩效改善过程中，护理管理者有效的管理沟通，奖励的方式除了绩效分配的奖金外，还包括表扬、学习机会、晋升等其他的激励手段，而且这些手段的效果往往更加持久，示范作用更强，更好地激发护理人员的工作潜能。
参考文献：[1] 孙燕，张玲娟，曹洁等．三级综合性医院护士绩效评价指标的定性研究［J］．护理学杂志， 2010， 25( 9) : 48 － 49．[2] 范敏，曹春梅. 临床中青年护理骨干绩效考核奖励方案的应用［J］．当代护士2013，8：187-189.[3] 周丰华，马维疆. 急诊护理管理中的量化绩效考核［J］．现代医院2013 ，13 （3 ）：120-121.[4] 张岚? 温贤秀? 孙晓燕? 兰秀英. 医院护理岗位绩效考核与分配探索［J］．中国医院管理2011，3 1（1 ）：74-75.[5] 钟蕊忆，梁 凤，曾柳芳，黄燕萍. 绩效考核在急诊护理管理中的应用［J］．护理实践与研究2013 ，10 （13) ：79-80.[6] 程艾敏. 绩效考核在优质护理产科示范病区的效能分析［J］．中国误诊学杂志 2011， 11（20 ）4900-4901.作者简介：姓名：蒋争艳，性别：女，籍贯：广西，出生年月：1978 年11 月，学历：本科，职称：副主任护师。
论文作者:蒋争艳 杨小凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：护士论文; 绩效论文; 绩效考核论文; 工作论文; 护理人员论文; 质量论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;