湖北省宜昌市优抚医院 湖北宜昌 443005
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0663-01
妇女精神卫生问题为其丧失生活质量的最常见原因之一，因此女性有更多的精神卫生需求，包括计划生育和生理的有关问题。围绝经期抑郁症初次发病须在围绝经期内，表现为烦躁不安、显著焦虑，记忆减退，缺乏自信，精力下降，行动迟缓，甚至发展成为严重的抑郁症〔1〕。若围绝经期抑郁症合并有血管舒缩症状时可误将其诊断为绝经综合症，而被忽视仅给常规的激素替代疗法，但对于该阶段临床上出现的心理和精神障碍的治疗尚未引起足够的重视。本文通过对围绝经期抑郁症患者进行抗抑郁治疗与激素类药物治疗进行疗效对比，以探讨围绝经期抑郁症的病因及早期治疗。
1 资料与方法
1.1 对象 2009年1月至2014年11月，在我院就诊符合围绝经期抑郁症诊断标准的患者共90例，年龄在45～57岁之间，初中以上文化、有抑郁症症状的妇女，既往无精神病病史、无严重器质性疾病史、无血栓栓塞性疾病及心理健康者，将其随机分成为治疗组与对照组，每组45例。
1.2 方法 治疗组：根据病人出现的精神障碍，给予舍曲林片50mg/次，与食物同服、每日一次,同时每2周服一次尼尔雌醇片，每次服2mg。必要时可辅以相应的支持性心理治疗，帮助其消除病因，减少精神症状、缓解心理和社会各方面的压力，树立战胜疾病的信心〔2〕。对照组：每2周口服一次尼尔雌醇片，每次服2mg。
以上两组在服尼尔雌醇片第3个月的最后10天加服醋酸甲羟孕酮片6毫克/日，共服10日，用药时间均不超过半年。效果评定：两组患者在治疗半年后分别进行综合效果评估，统计学方法采用x2检验。
2 结果 两组病人治疗后综合效果比较〔n（%）〕
结果显示，围绝经期抑郁症通过抗抑郁及雌激素联合治疗后，症状明显好转或改善。
3 讨论
围绝经期是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，整个过程大约持续3－5年，是妇女从性成熟期步入老年期必须经过的时期，此时卵巢功能逐渐衰退、性激素分泌减少，女性身体各组织器官功能均发生相应改变，导致一系列神经内分泌的平衡失调，降低了机体对内外环境的适应能力，导致植物神经功能失调引起的心血管症状、神经精神症状及新陈代谢障碍的一系列症候群。除了内分泌变化外，绝经妇女常伴有心理—社会学方面应激性压力的变化及神经精神症状，继而发展至抑郁症状。围绝经期抑郁症普遍存在着心理和精神障碍，注意力不易集中、情绪波动大，表现为激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制及进行性记忆力减退等，出现焦虑反应、悲观心理、情绪消极而又易激动；个性行为变化则表现多疑，无端心烦意乱，处理问题极端，失去社会交往兴趣等〔3〕〔4〕，且文化层次越高、生活条件优越及社会地位较高者上述症状更加明显。目前把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药物，其中第二代非典型抗抑郁剂舍屈林，无抗胆碱作用，其作用较广、且副作用小、安全性能好，尤其适用于老年抑郁症患者。而尼尔雌醇系长效雌激素类药物，对神经血管舒缩活动有明显缓解作用，改善泌尿生殖道萎缩症状，预防骨质疏松，改善围绝经综合征症状，而对单纯性围绝经期抑郁症则无治疗作用〔5〕。综上所述，围绝经期抑郁症多合并有不同程度的血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩症状，舍屈林联合雌激素治疗围绝经期抑郁症能明显缓解其临床症状，而且效果显著，使广大女性能享有健康、愉快的生活，促进中老年妇女的身心健康。
参考文献：
[1]沈渔邨主编. 精神病学. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2010，587，685
[2]郝伟、于欣主编. 精神病学．第7版. 北京：人民卫生出版社，2013：228—244
[3]谢幸、苟文丽主编. 妇产科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013，364—366
[4]曹缵孙.绝经妇女的病理生理变化.中国实用妇科与产科，1999．15(2)：81
[5]陈新谦、金有豫、汤光主编.新编药物学．第16版. 北京：人民卫生出版社，2007：292，642
论文作者:张艳玲
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：绝经期论文; 抑郁症论文; 症状论文; 精神论文; 妇女论文; 雌激素论文; 心理论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;