广东省揭阳市揭阳人民医院 522000
摘要：针对医院后勤管理诸多问题的出现，人们提出后勤服务社会化的建议。本文通过医院洗衣房成本核算过程和结果的分析来说明后勤服务是否应该社会化，如何社会化。
关键词：医院；洗衣房；成本核算；后勤服务；社会化
Abstract：With the advent of hospital logistics management problems，scholars suggested that logistics service should be socialized.In this paper，I demonstrate the processes of hospital laundry cost accounting and analyze the calculation results to explain whether logistics service should be socialized and how to be socialized.
Keywords：Hospital，Laundry，Cost accounting，Socialization
随着社会主义市场经济的建立及完善和医疗改革的不断深化，现行的医院后勤管理中管理队伍层次低、管理困难、职工人数庞大、工作效率和质量低等问题已经越来越明显地暴露出来。针对以上问题，人们提出了后勤服务社会化的建议。本文通过对某儿童医院洗衣房成本核算过程和结果的分析来说明后勤服务是否应该社会化，如何社会化。
1、医院后勤服务社会化的概念
医院后勤服务社会化，指在社会主义市场经济条件下医疗卫生单位的后勤服务，突破自我配套的封闭模式，引进竞争机制，把内部后勤服务项目与社会上的服务行业融为一体，一方面双方建立起对称合理的责权利关系，另一方面为患者和职工提供优质、高效、低耗的工作与生活保障服务，最大限度地发挥后勤方面人、财、物的综合效益[1]。
医院后勤服务社会化是一项艰巨而复杂的工作，成本核算是医院经济管理的基础工作[2]，只有进行成本核算了解医院管理后勤服务的成本情况，并通过与服务社会化的成本对比来最终确定后勤服务是否应该社会化。
2.洗衣房成本核算
进行成本核算必须先了解洗衣房的具体操作流程，由此确定相应 的核算方法。该院洗衣房的具体操作流程为：每周洗衣房工作人员到医院各科室分类分批取回需要洗涤的物品，然后经洗涤（10锅/天）、漂洗（长流水20min/锅）、甩干和烘干后，对需要熨烫的物品（被罩、褥罩、枕套和床单）熨烫，不需熨烫物品归类整理待送到相关科室。该院洗衣房不负责物品的消毒处理工作，需要消毒的物品由消毒供应室完成。因此医院洗衣房成本核算方法为：
洗衣房成本=固定资产折旧+人员成本+水费+电费+请领洗衣粉
2.1核算过程
2.1.1固定资产折旧
（1）房屋折旧
洗衣房占用房屋月折旧=房屋总值÷折旧年限÷12×洗衣房
占用房屋比例，核算结果见表1。
注：房屋总建筑面积：567.25m2，洗衣房所占面积约为50%；
房屋较为老旧，账面价值不足以体现其真正价值，因此按照建筑面积造价2000元/m2计算，折旧年限也适当减少。
（2）设备折旧
由于洗涤物中只有部分物品需要熨烫，为后面单独计算熨烫成本，此处将熨烫机折旧单独列示，其余设备折旧合并列示。洗衣房设备折旧计算（结果见表2）方法：
月设备折旧=设备原值÷折旧年限÷12
注：预计设备可使用年限10年
2.1.2人员成本
洗衣房只有1名正式职工，其余均为临时工作人员，1-6月月均人员成本为12400元
2.1.3水费
洗衣房用水主要是洗涤用水和漂洗用水，且每洗完一锅物品后用同一洗衣机马上漂洗，也就是说，洗涤用水和漂洗用水均用一个水龙头。因此，在此处假定水流的速度相同，那么可以通过锅的容积、每锅注满水的时间和漂洗时间计算用水量（结果见表3），计算方法如下：
洗涤用水=每天工作量×容积×30天
漂洗用水=锅容积÷每锅注水时间×漂洗时间×工作量×30天
2.1.4电费
洗衣房用电主要是洗涤相关设备的用电量，可以通过设备的功率、工作时间加以计算（结果见表4），计算方法为：
设备的用电量=设备功率×工作时间×设备台数
2.1.5消耗洗衣粉
1-6月洗衣房月均请领洗衣粉7813元
2.2核算结果
2.2.1洗衣服总成本
月洗衣成本=房屋折旧分摊+设备折旧（不包括熨烫机折旧）+人员工资+水费电费（不包括熨烫机电费）+洗衣粉 =25258.09元
月熨烫成本=房屋折旧分摊+熨烫机月折旧+人员工资分摊+熨烫机月用电量=7658.97元
2.2.2洗涤物单位成本
由于洗衣房主要工作是负责医院各种被服、单巾、回收纱布的洗涤、制作、修补、干燥和熨平等工作，其洗涤内容多样复杂。直接计算洗涤每样物品的成本较困难，本文以洗涤的各种物品的重量为分摊参数计算单件物品的成本（结果见表5），计算公式为；
某物品单位成本=洗衣房总成本÷清洗物品总重量×某物品重量
单位重量物品洗涤成本=月洗衣成本÷洗涤物品重量
=27244.59÷3482.70=7.82元/Kg
单位重量物品熨烫成本=月熨烫成本÷需熨烫物品重量
=5672.47÷1610.74=3.52元/K
说明：（1）需要熨烫的有：被罩、褥罩、枕套和床单
（2）由于洗衣房没有单独统计每月大小洞巾和方巾各自的洗涤数量，在表中将两者合计的数量列示在大小洞巾每月工作量中
3．建议
经测算某儿童医院洗衣房每月洗衣成本27244.59元，熨烫成本5672.47元，合计每月成本32917.06元。由表5可见，医院清洗单件物品成本较高，普遍高于社会上清洗物品收费标准，加之医院后勤管理复杂、管理困难的现状，建议可将洗衣房推向社会化管理运营（如：对外承包），具体方法建议如下：
3.1 洗衣房管理社会化，首先要保证医院固定资产价值收回。
洗衣房占用房屋可参考房屋租赁市场情况，确定承包租金。洗涤设备可采取按原值扣除折旧或重置成本扣除累计损耗后的金额一次性或分若干次收回。具体办法须经测算双方协商确定。
承包初期可给予承包者一定的扶持政策，并视今后医院发展洗衣业务量变化情况进行调整。承包者应一次性交清或者根据承包协议约定在签订承包合同后交纳足额承包费。同时，承包者需要交纳风险保证金，经营期满若无扣费将全额退回，如有扣费则退还剩余金额。
3.2 洗衣房具体运营管理方法
承包者自行申领营业执照或取得经营资质，在经营过程中不得私自转包或者变相转包，不得超过医院规定的经营范围，若因经营者违反相关规定或因自身原因中途无法继续经营，视为单方违约，所交各项费款不退并终止承包。
考虑到承包后洗衣结算单价与我们目前测算结果不具可比性，医院洗涤物品价格应参照市场价格确定，价格应作为协议附件附后，医院据此与承包者每月进行结算。承包者负责医院各种应洗物品的取送、洗涤、消毒、制作、修补、熨烫等工作。承包者应根据技术规范制定明确具体工作流程和相关制度，严格执行操作规程和分类洗涤制度，防止交叉感染。洗涤用品必须符合相关环保质量要求，污废水排放达标。必须优先按时、保质、保量的完成本医院洗涤衣物任务。
承包期间，洗衣房水电等消耗须自行负担。医院负责安装电表、水表等以确定承包者每月具体消耗的水、电等，并按市价核算相关费用，自医院每月应支付的洗涤费中直接扣除。
洗涤设备维护、更新改造相关规定。承包者要对洗衣房设备设施完好负责，加强洗涤设备的维修保养，熟练掌握设备性能，不准超负荷运转或空转，严防事故发生。
3.3后勤职工分流安置[3]
医院后勤职工分流安置是个比较困难的问题，必须认真对待。一是要使职工明白，医院后勤服务社会化是以邓小平理论和十五大精神为指导，认真贯彻国务院八部委的《关城镇医药卫生体制改革的指导意见》，改革卫生系统现行的后勤保障体系，改革卫生单位办社会的现象的重大措施，建立后勤服务向社会购买的社会化服务新体系，能降低卫生服务成本，更好的为人民健康和经济建设服务，要与城镇职工医疗保障制度改革配套；二是对符合退休和内退条件的安排退休和内退；三是减少农村来的临时工，能在医院内部安置的尽量在医院内部安置；四是以负责的精神，解决一些实际问题；五是允许双向选择、调离、交流和托管等。
3.4 加强监督
医院成立监督领导小组，由分管副院长担任组长，成员由党委办、总务科、感染科、门诊部、院办、财务等部门人员组成。
领导小组定期、不定期对承包者环境布局，制度执行、消毒隔离、分类批洗、洗涤质量、物流存放等情况进行全面检查考核。若考核不合格，或达不到相关规定要求，医院有权要求整改或进行适当罚款，直至取消承包资格。
3.5 如医院因公或按照上级主管部门规定需要收回房屋设备，其承包费用医院将按剩余月份清算退回，风险保证金全额退还。若承包者违反相关管理规定，受到有关管理部门查处，应无条件同意解除承包协议，其承包费用医院将按剩余月份清算退回，风险保证金不予退还。
参考文献：
[1]李亚萍．我国公立医院后勤管理社会化现状和发展趋势分析[J]．医学与社会，2008，21（9）：23-25．
[2]王凌云.浅谈医院后勤服务社会化的成本核算和质量控制[J].中国卫生资源，2010，13（4）.
[3]徐长贵，王玉清，崔 爽.医院后勤服务社会化探索[J].中国卫生事业管理，2001，157（7）.
论文作者:张超
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：洗衣房论文; 医院论文; 承包者论文; 成本论文; 物品论文; 设备论文; 后勤服务论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;