方贵珍1 朱英2
【摘 要】 目的 风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用效果。方法 将我院2012年6月-2014年8月收治的84例骨科手术患者作为本次研究的对象，随机将84名手术患者分为风险管理组（42例）和对照组（42例），风险管理组患者在压疮护理过程中应用风险管理模式，对照组患者则应用常规模式护理。对两组患者的压疮发生情况、患者满意度情况进行对比分析。结果 风险管理组患者的压疮发生率明显低于对照组（P<0.05），同时，风险管理组患者的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中具有良好的应用效果。
【关键词】 风险管理； 骨科； 压疮； 护理； 应用效果
骨科手术患者术后恢复时间往往较长，大部分患者需要长期静卧休息，因此很容易发生压疮等并发症，对患者术后恢复造成了严重影响。因此，了解骨科手术患者发生压疮的危险因素并加强护理管理非常重要[1]。本文旨在对风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用效果进行探讨分析，特选取我院的84例骨科手术患者进行了分组实验，现报道如下。
一般资料与方法
1．一般资料
选取我院的84例骨科手术患者，纳入标准: 患者均为骨科术后第一天的患者，年龄均在18岁以上，无精神障碍，能够配合完成调查，患者生命体征平稳，签署知情同意书。随机将84名手术患者分为风险管理组（42例）和对照组（42例），风险管理组中男25例，女17例，患者年龄为18岁-68岁，平均年龄（40.73±12.18）岁，有19例为择期手术，23例急诊手术；对照组中男24例，女18例，患者年龄为18岁-69岁，平均年龄（41.66±12.17）岁，有18例为择期手术，24例急诊手术，两组患者一般资料方面对比差异具有可比性（P>0.05）。
2．方法
风险管理组患者在压疮护理过程中应用风险管理模式，具体内容为：根据医院实际情况建立风险管理体系，主要由护士长及相关科室领导牵头，严格遵循手术患者护理规范制定完善的护理干预措施，尤其是压疮的防护，同时需统计患者的基本情况，对患者发生压疮的几率进行评估，最终形成术前风险评估、术中预防及术后回访的压疮护理管理体系；在具体的风险评估中，护理人员可在术前一天对患者进行探访，明确患者的基本情况，包括体征、情绪状况等，并根据Braden评分标准[2]对患者进行准确的评估，评估患者发生压疮的几率并准确记录，加强患者及其家属的健康教育，重点讲解压疮的危害、发生原因、预防方法等知识；其次是依据风险评估的结果给予患者相应的护理干预，若患者发生压疮的几率较小则给予常规干预即可，包括为患者铺双层棉质无皱床单,协助患者调整手术床于所需位置，及时为患者翻身，保障患者舒适性的同时减少局部皮肤受压，在移动患者的时候不可拖拉，以防拖伤局部皮肤，护理人员及时检查患者的皮肤状况并详细准确记录，护理人员需要交接班的时候需交代好患者的各项情况，且注意：首先是在安置患者体位的时候做好患者受压部位的保护，当患者采取仰卧位时可在骶尾部敷贴减压贴用于保护，当患者采取侧卧位的时候可在髋部着力点敷贴减压贴，若行俯卧位可在等受压部位[3-4]敷贴减压贴；其次是可以在患者足部用软枕头将其悬空；在手术过程中需注意观察受压部位的皮肤颜色,如果患者局部出现压红的时候要注意调整体位,防止局部继续受压，如果患者为发生压疮的重度危险者则需要重点加强防护，术前加强宣传，提高患者及其家属对预防压疮的重视，做好各项术前准备，提前在患者病房准备好气垫床,患者完成手术后检查患者全身皮肤状况，每两小时为患者翻身一次，和手术室护士做好详细交班和记录,术后尽可能保持与术中不同的体位；若患者发生压疮，则需尽快上报责任医师进行会诊，确定治疗方案,并做好随访观察；对照组患者则应用常规模式护理。
3．效果判定标准
对两组患者的压疮发生情况、患者满意度情况进行对比分析[5]。
4．统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，采用χ２检验，差异有统计学意义P＜0.05。
结 果
风险管理组患者的压疮发生率明显低于对照组（P<0.05），同时，风险管理组患者的满意度明显高于对照组（P<0.05），具体情况见表1。
讨 论
骨科术后压疮是影响患者术后恢复的重要因素，而压疮的发生与患者的手术类型、年龄、身体状况等多种因素密切相关，因此不同的患者发生压疮的几率也各不相同，单纯的给予常规性护理干预无法更好的预防压疮发生。风险管理则是在护理干预前评估患者的基本情况，从而判定患者发生压疮的几率，并根据发生压疮的风险程度实施相应的护理干预，避免医疗资源浪费的同时提高护理效果，降低压疮发生率。通过本次研究结果可以看出，风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中具有良好的应用效果。
参考文献
[1]于会群,李娟,魏薇等.风险管理在预防骨科大手术病人压疮中的应用研究[J].护理实践与研究,2010,07(10):1-2.
[2]祁静,蔡洁.压疮风险管理在压疮预防中的应用[J].中国康复,2013,28(3):199-200.
[3]仲继红,蒋琪霞,祁静等.我院压疮预警管理的建立与实施效果[J].中华现代护理杂志,2010,16(8):903-905.
[4]李叶萍,汪利辉,陈群等.护理风险管理在骨科住院患者安全管理的应用[J].中外医学研究,2012,32(27):81.
[5]黄丽芳.浅析风险管理在骨科手术患者压疮护理中的运用[J].中国卫生产业,2011,11(5):36,38.
论文作者:方贵珍1,朱英2
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/18
标签：患者论文; 骨科论文; 风险管理论文; 术后论文; 手术论文; 发生论文; 风险论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;