【摘要】目的：探讨对糖尿病治疗患者行胰岛素注射规范护理对其皮下不良反应、生活质量的影响。方法：选取2015年12月—2018年3月期间本院所收治糖尿病患者112例，均接受胰岛素注射治疗。按照入院序号奇偶性将其分为观察组（胰岛素注射规范护理）和对照组（胰岛素注射常规护理），对两组患者护理后其胰岛素注射知识掌握程度、皮下不良反应发生情况及生活质量变化情况进行观察分析。结果：观察组患者随访期间各类皮下不良反应总发生率为5.36%，明显低于对照组（17.86%），差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者心理/精神维度、生理维度、社会维度、治疗维度四个维度评分均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论：对糖尿病患者进行胰岛素注射规范护理，可有效增强患者对胰岛素皮下注射技能的掌握程度，有利于保证治疗效果的顺利发挥，对于减少不良反应，提高患者生活质量具有十分积极的作用。
【关键词】糖尿病；胰岛素注射；规范护理；生活质量；皮下不良反应
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0243-02
目前临床对于2型糖尿病患者普遍采用胰岛素皮下注射方法以对患者血糖水平进行控制，延缓病情发展，从而改善患者预后[1]。但由于此类患者普遍未能掌握正确的胰岛素皮下注射方法，存在未彻底消毒、反复注射、重复注射等问题，不仅对血糖控制效果造成影响，同时易引发皮下不良反应[2]。本次研究以近年来本院所收治糖尿病行胰岛素注射患者112例作为观察对象，旨在探讨胰岛素注射规范护理对此类患者生活质量和皮下不良反应的影响。现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月—2018年3月期间本院所收治糖尿病患者112例，均接受胰岛素注射治疗。按照入院序号奇偶性将其分为观察组和对照组。观察组56例，31例男性，25例女性，年龄分布为38～78岁，平均为55.2±11.4岁；包括25例初中文化，19例高中文化，7例大专文化和5例本科及以上。对照组56例，33例男性，23例女性，年龄分布为42～84岁，平均为54.6±10.8岁；包括28例初中文化，20例高中文化，6例大专文化和2例本科及以上。两组患者一般资料并无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1纳入标准 ①符合WHO 2型糖尿病诊断标准；②患者及其家属知情同意；③均采用胰岛素皮下注射方式进行治疗。
1.2.2排除标准 ①合并严重糖尿病并发症；②合并恶性肿瘤；③存在腹部皮肤破损或皮肤病；④妊娠期糖尿病者；⑤存在认知功能障碍者。
1.3 方法
所有患者均采用胰岛素笔进行胰岛素皮下注射治疗，于每日餐前和睡前进行注射，在治疗期间对其进行饮食控制、运动干预和健康教育等。对照组患者行胰岛素皮下注射常规护理，主要为胰岛素注射知识口头简单介绍。观察组患者则接受胰岛素注射规范护理，具体如下。
1.3.1门诊和住院期间规范护理
（1）胰岛素注射方法指导和培训：①结合《中国糖尿病药物注射技术指南（2011版）》相关内容，通过规范注射胰岛素示意图、注射部位轮换图、笔芯装卸示范图等，对患者进行针对性宣教，指导其掌握正确的注射部位选择、胰岛素笔使用方法和常用胰岛素类型、安装储存方法；提醒患者在每次注射前进行消毒洗手操作，以及低血糖症状和其他并发症处理方法。②在讲解过程中反复演示，并监督患者自行操作，对其所存在问题进行及时纠正，并对细节和关键步骤进行强化训练；对于年龄较大、理解能力较差患者，可指导其家属掌握胰岛素注射方法，以协助患者进行治疗。③在活动室内循环播放胰岛素注射相关操作、讲解视频，以便于患者及其家属掌握操作方法，并对自身所存在问题进行检查和纠正。
（2）同伴支持：每周固定时间邀请对胰岛素皮下注射操作掌握牢固患者进行胰岛素治疗优势、注意事项的讲解，并结合其自身经历提醒患者注意日常治疗中需要注意的操作问题。
1.3.2院外规范护理 建立患者个人健康档案管理系统，对其一般资料、联系方式等进行统计记录，便于随访。每月对患者随访1次，持续3个月，随访期间对患者血糖监测情况、胰岛素规范注射情况（定期轮换、注射区域选择、注射部位检查）、不良反应等进行观察记录；对于患者院外注射问题及时解答，并在随访调查表上进行记录，以便后续检查。
1.4 观察指标
1.4.1皮下不良反应 对两组患者随访期间皮下不良反应发生情况进行观察记录，包括皮下脂肪增生、皮下硬结、皮下增生淤血、皮下增生+硬结。
1.4.2生活质量 采用通用糖尿病生活质量特异性量表对两组患者随访结束时生活质量进行评估，包括心理/精神维度、生理维度、治疗维度、社会维度四个维度，分数越高表明糖尿病对患者的生活质量影响越大。
1.5 统计学方法
本次研究中，计数资料（%）行χ2检验，计量资料（平均值±标准差）行t检验，采用SPSS18.0对数据进行统计学分析，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 皮下不良反应 见表1
本次研究中，观察组患者随访期间各类皮下不良反应总发生率为5.36%，明显低于对照组（17.86%），差异具有显著性（P＜0.05）。
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3.讨论
胰岛素皮下注射是目前临床应用最为广泛的一种糖尿病治疗方法，特别是胰岛素笔式注射器的出现使其操作更为简便。但受到患者使用习惯等因素的影响，目前我国糖尿病患者普遍存在不同程度的胰岛素注射不规范现象，不仅对血糖控制效果造成不良影响，同时长期不规范操作可造成低血糖、皮下脂肪增生等不良反应，对患者正常生活造成影响[3]。
既往研究指出，糖尿病患者对胰岛素注射相关知识和注射技术的掌握程度对于提高血糖稳定效果，改善患者预后具有十分积极的作用[3]。随着现代护理理念的逐步科学化、规范化，通过高质量护理服务以提高糖尿病的治疗效果已成为近年来临床研究的热点。本次研究中，观察组患者通过接受胰岛素注射规范化护理，经由专科护士针对性教学和指导，以及随访期间持续监督，患者对于胰岛素规范注射的掌握程度明显提高。本次研究显示，观察组患者在随访期间其皮下不良反应发生率、随访结束时生活质量评分均明显优于对照组，表明对糖尿病患者实施胰岛素注射规范护理可有效提高此类患者的临床治疗效果。
综上所述，对糖尿病患者进行胰岛素注射规范护理，可有效增强患者对胰岛素皮下注射技能的掌握程度，有利于保证治疗效果的顺利发挥，对于减少不良反应，提高患者生活质量具有十分积极的作用。
【参考文献】
[1]许智敏.胰岛素注射规范护理对糖尿病治疗患者皮下不良反应及生活质量的影响[J].国际护理学杂志.2018,37(11):1565-1568.
[2]李佳，王旭艳，刘超，等.胰岛素泵持续皮下注射胰岛素对1型糖尿病酮症酸中毒患儿机体代谢紊乱纠正效果研究[J].陕西医学杂志,2018，47(6):726-729.
[3]孙秀娟.品管圈活动运用于糖尿病患者对改善胰岛素注射正确率及注射部位轮换率的影响[J].国际护理学杂志,2018，37(14):1993-1996.
论文作者:白俊
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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