（娄星区乐坪街道社区卫生服务中心 湖南娄底 417000）
摘要：目的 观察消化道出血诊治中血管造影和介入治疗的临床效果。方法 50例患者采取数字剪影血管造影（DSA）诊断与介入治疗，对两组患者的疗效进行观察。结果 50例患者经血管造影诊断后，均出现出血现象，其中39例采用栓塞治疗，11例采用注射加压素治疗，45例止血成功，有效率为90%。并且50例患者均未出现肠管坏死或穿孔、肝功能衰竭、心律失常等严重并发症。39例动脉栓塞患者中1例出现弹簧圈异位，发生率为2.56%（1/39）。结论 血管造影和介入治疗可有效改善患者的症状，安全性高，应在临床上大力推广使用。
关键词：消化道出血；血管造影；介入治疗
消化道出血是临床常见症候群，可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。根据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。一般情况多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。严重的话，如果不能及时止血或补充血容量，出现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高，随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态。血管造影，是一种介入检测方法，将显影剂注入血管里。因为X光无法穿透显影剂，血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下所显示的影像来诊断血管病变的。血管造影是一种辅助检查技术，在当代技术发达时期，血管造影技术普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中，有助于医生及时发现病情，控制病情进展，有效地提高了患者的生存率。介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，同时又没有大的创伤，因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗。本试验对消化道出血诊治中血管造影和介入治疗的效果观察，获得了良好的临床效果。
1资料及方法
1.1一般资料
随机抽取我院收治的50例消化道出血患者作为研究对象，男43例，女37例，年龄24-70岁，平均年龄（48.46±8.69）岁。
1.2方法
对患者进行升压与扩容处理，对患者的初期临床症状判断患者可能的出血的部位，并对患者可能的出血部位进行临床造影诊断，造影的血管应包括腹腔动脉、肠系膜上、下动脉、两侧骼内动脉，然后根据出血部位和出血的动脉后再利用插管造影和栓塞技术进行治疗。对阳性发现者行动脉栓塞治疗，常用的栓塞时采用的材料有明胶海绵、弹簧圈、NBCA胶、鱼肝油酸钠、无水乙醇等，对血管较细的患者采用同轴导管技术选择性插入微导管进行栓塞。复查造影显示出血动脉闭塞，无对比剂外溢为治疗成功的指征。针对不适合栓塞治疗或选择性动脉大出血患者采用动脉内注射加压素治疗，经患者血管缓慢注射加压素，注射速度为0.2U/min，注射25min后进行血管造影技术复查，若检测结果显示出血明显减少或停止，加压素剂量减半再进行1小时灌注，病情稳定，经血管造影复查无出血现象，改为静脉滴注加压素，持续24小时。
1.3观察指标
患者的出血程度、出血速度、患者治疗后的并发症发生情况。
2.结果
2.1 50例患者血管造影诊断结果及治疗效果
3.讨论
消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危机患者生命。本试验对患者进行升压与扩容处理，对患者的初期临床症状判断患者可能的出血的部位，并对患者可能的出血部位进行临床造影诊断，然后根据出血部位和出血的动脉后再利用插管造影和栓塞技术进行治疗。50例患者经血管造影诊断后，均出现出血现象，其中39例采用栓塞治疗，11例采用注射加压素治疗，45例止血成功，有效率为90%。并且经过有效的治疗，50例患者均未出现肠管坏死或穿孔、肝功能衰竭、心律失常等严重并发症。39例动脉栓塞患者中1例出现弹簧圈异位，发生率为2.56%（1/39）。所以，本试验对消化道出血所采取的治疗措施得到了很好的临床效果，血管造影技术普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中，有助于医生及时发现病情，控制病情进展，有效地提高了患者的生存率。介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，同时又没有大的创伤，因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点，能很好的对消化道出血的病人进行治疗。现阶段，人们的生活水平得到了大幅度的提高，生活质量大大的提升，所以对于消化道病人我们能提供很好的护理条件。对于消化道出血的病人，我们需要提供安静、舒适的环境，注意病人的保暖；协助病人的日常基本生活，卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息；出血停止后适当的增加病人的室内活动，并且逐渐增加其运动量，和病人商量好指定的运动计划，逐渐提高其活动耐力等。并且在适当的情况下，我们还需对患者进行健康教育，提醒患者保证正常的作息时间，不要熬夜，戒烟戒酒，生活要有规律。并且要定时到医院进行体检，以期发现早期病变。综上所述，在本试验中，50例患者经血管造影诊断后，均出现出血现象，其中39例采用栓塞治疗，11例采用注射加压素治疗，45例止血成功，有效率为90%，其可有效改善患者的症状，安全性高，应在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]卢武胜，费泽军，刘文秀，等. 消化道出血血管造影及介入治疗价值[J]. 介入放射学杂志，2001，10（3）：138-140.
[2]张电波，肖湘生，欧阳强，等. 动脉性消化道出血的血管造影诊断和介入治疗[J]. 中国医学影像技术，2001，17（04）：355-357.
[3]冯敢生，凌华，杨建勇，等. 24例动脉性消化道出血的选择性和超选择性血管造影及介入治疗分析[J]. 中国实用外科杂志，1996（06）.
[4]李家平，谭国胜，黄勇慧，等. 数字减影血管造影与介入治疗在胃肠道动脉性出血中的应用价值[J]. 中华胃肠外科杂志，2009，12（3）：252-256.
[5]高健，金龙，陈雷，等. 血管造影和栓塞在消化道出血诊治中的应用[J]. 中国医学影像技术，2008，24（06）：920-923.
论文作者:杨辉英
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：造影论文; 患者论文; 消化道论文; 血管论文; 栓塞论文; 动脉论文; 介入治疗论文; 《航空军医》2018年2期论文;