嘉兴市妇幼保健院外科 浙江 嘉兴 314000
摘要：目的：整理我院腺性膀胱炎行电切术后患者的临床护理资料，探讨通过羟基喜树碱对患者进行定期灌注治疗的护理措施与护理效果。方法：选取我院2010年1月至2013年1月收治的104例腺性膀胱炎行电切术后患者，随机分为实验组和对照组，每组各52例患者，实验组采用针对性护理，对照组采用传统护理，比较两组患者的复发率和不良反应产生率。结果：实验组术后2年复发率为11.65%。再治疗患者不良反应发生率为2.91%。对照组术后2年复发患者为20例19.41%，再治疗患者不良反应发病率为80%。两组患者的2年复发率和不良反应发生率均有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腺性膀胱炎电切手术患者需要针对性的护理，能够有效减少患者的复发率和不良反应发病率，具有非常高的临床护理应用价值。
关键词：腺性膀胱炎行电切术后；针对性护理；传统护理
腺性膀胱炎是泌尿系统临床上较为常见的良性病变，但该症有着潜在的恶性风险，因此受到临床上的重视[1]。目前临床上对腺性膀胱炎的主要治疗方法是电切手术方法，能够有效的去除患者的病灶[2]。但腺性膀胱炎有一定的复发几率。为此临床上对该症患者除了电切手术外，还应用羟基喜树碱定期膀胱灌注化疗方法进行治疗，有效的缓解了患者的症状，降低了患者的复发几率，本文对所选104例腺性膀胱炎患者的临床护理资料进行分析，总结针对性护理的护理优势，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月至2013年1月所收治的104例腺性膀胱炎行电切术后患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各52例患者。其中实验组中，男性23例，女性29例。年龄36～59岁，平均年龄（45.63±5.77）岁。对照组中，男性18例，女性34例。年龄35～58岁，平均年龄（45.89±5.63）岁。所有患者均在我院确诊为腺性膀胱炎患者，并在我院接受住院治疗，患者均出现不同成都的尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀症状，其中出现血尿的患者为22例，出现排尿困难患者为68例，出现腰部不适患者为14例，患者同时患有前列腺增生的患者为6例，膀胱颈梗阻患者为16例，膀胱结石患者为20例。两组患者的年龄、性别、病情、合并症等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用传统护理方法进行护理，主要包括病房护理等。实验组患者则采用针对性护理，主要包括心理护理、灌注护理和不良反应护理。
心理护理主要是指对患者进行心理疏导，由于患者对自身病症的了解情况不同，会对治疗和病情产生误解，认为自己患有癌症，失去治疗信心，造成患者护理依从度下降，患者的治疗效果也会随之受到影响，为此，需要护理人员对患者耐心的讲解腺性膀胱炎的病情特征，对未见恶变的患者进行积极的心理疏导，告知患者药物灌注化疗的目的是帮助患者避免病情复发和恶变。而针对做了电切手术治疗后认为不需要进行药物灌注化疗的患者则要讲解灌注化疗的重要性，改变患者的错误认知，使患者能够以积极的心态面对药物灌注化疗。
灌注护理主要分为灌注前、灌注时以及灌注后的护理，灌注前需要护理人员对患者进行灌注治疗的医学宣讲，叮嘱患者良好休息，保持会阴的清洁，观察患者灌注前的身体状态，并在灌注前2小时禁止患者饮水，帮助患者排空尿液，并帮助医生进行灌注药液的配置，药液需要使用前现配，掌握好药物的配比量。灌注过程中注意保护患者的隐私，帮助患者放松心情。插管时要轻柔，在药物灌注完成后对患者进行卧位指导，依次采用仰卧、左侧卧、右侧卧和俯卧进行移动，患者每个卧位要坚持15分钟左右。灌注后对患者进行排尿护理，叮嘱患者多进行饮水，帮助患者有效的排出药液。
不良反应护理是指，对接受灌注的患者进行严密的不良反应监控，一旦患者出现化学性膀胱炎、尿频、尿急等症状，则对患者进行护理处理，主要叮嘱患者多进行饮水，严重者则按照医生要求进行药物治疗。
1.3 疗效判定
主要分为显效、有效和无效，显效：患者的临床症状完全消失；有效：患者的临床症状有明显改善；无效：患者的临床症状未见好转，且患者出现加重趋势。治疗有效率=显效例数+有效例数/总例数*100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者经随访，术后2年复发患者为12例，复发率为11.65%。对复发患者进行电切治疗和定期灌注化疗，3例患者出现不良反应，不良反应发生率为2.91%。对照组患者经随访，术后2年复发患者为20例19.41%，经过再次治疗，出现不良反应的患者为16例，不良反应发病率为80%。两组患者的2年复发率和不良反应发生率均有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3 讨论
腺性膀胱炎是临床上较为常见的泌尿系统疾病，患者如不能及时治疗，极容易发生癌变。因此临床上也将腺性膀胱炎是为癌前期病变。目前临床上尚未发现该症的发病原因，但与患者出现膀胱异物，或是下尿路反复感染有直接的关系[3]。腺性膀胱炎的治疗首先要将患者的病灶彻底的清楚，消除患者病变的可能，其次要减少患者复发和恶变的几率，为此，临床上应用点切法进行腺性膀胱炎的治疗，主要有经尿道病变粘膜电切术、电灼术和电汽化术三种。这三种方法都具有创伤小、手术风险低的优势，而在切除病变部位后，临床上应用羟基喜树碱对患者进行膀胱的灌注化疗，该方法能够借助羟基喜树碱的特性，帮助患者减少膀胱细胞周期特异性，选择性的抑制癌细胞DNA的复制和转录，从根本上避免患者出现复发和恶变[4]。随着电切法联合羟基喜树碱灌注化疗方法的应用，临床效果显著，能够有效的治疗患者的病症，对本文所选104例患者的临床护理资料进行分析可以看出，通过针对性护理，患者的2年复发率明显的降低，实验组患者的2年复发率为11.65%，明显低于对照组的19.41%，不良反应发生率也明显的降低，实验组患者的不良反应发生率为2.91%，明显的低于对照组的80%。
综上所述，电切术后进行羟基喜树碱定期膀胱灌注化疗，能够有效控制患者的复发率，减少患者恶变的可能，对患者进行针对性护理，则能够帮助患者在治疗过程中提升预后效果，具有非常高的临床应用加值。
参考文献：
[1]黎孔玉,高艳. 腺性膀胱炎电切术后羟基喜树碱定期膀胱灌注化疗的护理[J]. 护士进修杂志,2012,27(02):143-144.
[2]高颖. 腺性膀胱炎电切术后羟喜树碱定期膀胱灌注16例的护理[J]. 中国误诊学杂志,2011,11(11):2735-2736.
[3]黎孔玉. 膀胱肿瘤电切术后羟基喜树碱定期灌注化疗40例的护理[J]. 中国误诊学杂志,2011,11(32):8032.
[4]彭伟,张青汉,董能本,叶绪龙,潘卫斌,姜卫东,桂定文,陈小刚. 经尿道电切术联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎[J]. 中国现代医学杂志,2006,16(17):2680-2682+2685.
论文作者:庄小燕
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月
论文发表时间:2017/2/9
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