大庆市中西医结合医院 黑龙江大庆 163515
摘要：目的文章主要针对甲状腺肿瘤普外科手术的临床治疗体会进行探讨。方法研究群体为我院2017年1月至2018年12月收治的40例甲状腺肿瘤患者，且均符合此次研究的纳入标准以及排除标准，采用手术治疗，并设为观察组。同期另外40例甲状腺肿瘤患者则实施保守治疗，为参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果对两组患者治疗效果进行比较，观察组总有效率更高，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；观察组的平均手术时间为（65.10±0.21）min，平均手术出血量为（35.49±0.21）mL，平均住院时间为（6.51±0.21）d，有3例患者出现并发症，发生率为7.5%。结论对甲状腺肿瘤患者予以外科手术治疗，疗效明显优于保守治疗，患者术后恢复快，并发症少。
关键词：甲状腺肿瘤；普外科；手术；保守疗法
引言
甲状腺肿瘤，是外科较为常见的一种疾病，发病初期一般无明显症状，进展当后期会严重影响患者的生命安全，因此临床建议针对甲状腺肿瘤患者需采取“尽早诊断，及时治疗”的治疗方案。甲状腺肿瘤是一种常见的肿瘤病发情况，其主要病发于女性患者身上，病发症状主要表现为颈部中间位置的肿瘤块，且伴随吞咽困难、呼吸困难的症状。因为其症状表现较为明显，故患者在患病后，一般能在第一时间内进行相关检查及治疗，有效地进行病情的控制及治疗。该病情的患者随着年龄的变化，其病情呈现的恶良性趋势会有一个变化，且患者年龄越大，其患恶性甲状腺肿瘤的概率会越低。本文就本院甲状腺肿瘤外科手术治疗的50位患者作为研究对象，研究其整体临床治疗效果，并对其具体结果做如下的报告。
1资料与方法
1.1一般资料
研究群体为我院2017年1月至2018年12月收治的40例甲状腺肿瘤患者，且均符合此次研究的纳入标准以及排除标准，采用手术治疗，并设为观察组。男性与女性依次占17例和23例。年龄19~66岁，平均（36.21±0.21）岁。甲状腺良性肿瘤占12例，甲状腺恶性肿瘤占28例。同期另外40例甲状腺肿瘤患者则实施保守治疗，为参照组。男性与女性依次占15例和25例。年龄18~68岁，平均（37.18±0.16）岁。甲状腺良性肿瘤占14例，甲状腺恶性肿瘤占26例。与患者有关的一般资料数据经对比无明显差异（P>0.05），有可比意义。
1.2方法
对照组患者通过常规保守治疗的方式进行治疗，以整体为基础同时兼顾局部治疗的方式，统筹患者全部身体状况，通过三联疗法进行患者治疗。观察组通过普通外科手术治疗的方式进行治疗，如果患者的肿瘤位于患者腺体某部位，可将此部位切除，同时对于将患者大部分腺体切除的患者，如果出现肿瘤于腺体侵入的情况，应该通过血道转移的方式进行治疗，甲状腺囊肿患者，应该将患者一侧的甲状腺叶进行全部切除处理，同时通过颈清扫的方式进行全部切除处理。
1.3观察指标
（1）显效：治疗后患者临床症状、体征恢复正常，说话能力、吞咽能力恢复正常；（2）有效：治疗后患者临床症状、体征部分恢复，说话能力、吞咽能力部分恢复；（3）无效：治疗后病情改善情况不明显或者加重。总有效率=显效率+有效率，同时对观察组的手术情况进行观察，记录手术开展情况。
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2结果
2.1患者治疗效果比较
治疗效果数据对比显示，观察组的总有效率高于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义。
2.2患者手术情况比较
观察组40例患者的手术时间为50~98min，平均手术时间为（65.10±0.21）min。手术出血量为22~70mL，平均（35.49±0.21）mL。住院时间平均为5~13d，平均（6.51±0.21）d。40例患者中有3例患者出现并发症，包括1例切口淤血、1例胸部麻木不适、1例短暂性声音嘶哑，发生率为7.5%，经相应处理后，患者症状均消失。
3讨论
在针对甲状腺肿瘤进行相关治疗的过程中，首先要确保的就是对其症状的及时发现及医院就诊。在这个过程中，可以结合甲状腺肿瘤的一些病发特点进行综合概述。甲状腺肿瘤一般在前期不具备明显的症状效果，其肿瘤一般为单个肿瘤，表面较为光滑且接线分明，无明显疼痛感觉，故很多人对此容易进行忽略。随着肿瘤的生长，慢慢地会出现一种压迫呼吸的感觉且肿瘤伴随着吞咽动作会上下移动。此时肿瘤症状表现较为明显，应及时到相关医院进行全面细致的检查，确保其症状的及时发现，配合医院检查结果及主治医生的建议进行相关病症的科学治疗。在进行治疗的过程中，为实现病症的完全治疗，相关医院一般会采取建议患者手术治疗的方式进行相关治疗，确保患者病情的根源性解决。在进行手术治疗的过程中，首先应该做好对患者全面的检查及身体的调节，确保患者处于一种最佳的状态进行相关手术治疗；其次，在进行手术前，相关医生应该做好应对各种手术风险的准备，确保各种硬件条件跟上手术治疗的脚步，从而确保患者的全面手术治疗；最后，在医生进行手术后应该做到针对患者进行更为全面的术后风险监控，采用合理的护理方式及合理的用药规则确保患者病情的控制及手术后的恢复和预防感染，全面确保患者渡过术后危险期，帮助患者进行全面的健康恢复。手术是治疗甲状腺肿瘤的常用方法，与保守治疗相比，肿瘤清除更彻底，复发率更低，但值得注意的是，在手术过程中，需根据患者的肿瘤类型，诱发部位，合理选择手术方式，并于术后做好抗感染处理，确保手术预后效果得到有效保障。作为临床中常见肿瘤类型，甲状腺肿瘤较少发生恶变情况。甲状腺肿瘤多为单发，且肿瘤表面光滑，在施以压力之后并不会产生疼痛感。此类肿瘤具有完整包膜，边界清楚较少出现黏连情况。行手术治疗阶段，病患甲状腺真包膜以及假包膜将会与腺体之间黏连。为此，术中需注意上极、中静脉以及下静脉等几个部分的处理。次全切除手术中的病患甲状腺下动脉则并不采取刻意处理。良性甲状腺肿瘤并非严重病症，且并不会表现出十分显著临床症状。但病患如不采取有效治疗则可能导致瘤体增大。为此，临床当中也需对良性甲状腺肿瘤采取及早治疗。恶性瘤的病患在治疗存活率方面数据较高，但是面对高恶性病变类型的病患，则治疗过程中生命健康也将会受严重的影响。为此，医院及医生在治疗过程中应当予以高度重视，且应当给与妥善治疗。此类病患入院需进行全身检查，并对病患的体征指数进行全面观察。同时对病患进行血常规以及血气指数分析，观测病患中心静脉压。手术之前，观测病患血钙以及磷含量水平，了解病患肾功能情况，是否具有尿路结石可能。倘若患者有脱钙等症状，需要接受X线片检查，同时，告知患者多休息，避免出现骨折的症状。由于甲状腺肿瘤本身的病程实践相对较长，病程可以达到几年时间，肿瘤生长可能会对其他器官产生压迫。
综上所述，甲状腺肿瘤普外科围术期综合护理干预利于患者围术期舒适度、负性情绪的改善、护理满意度的提高，具有实施推广意义。
参考文献：
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[4]杨国慧.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床护理要点探讨[J].母婴世界，2015（8）：376.
论文作者:孙国
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/3
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